牙周病学专科

牙周炎人群选择适配自身炎症阶段、成分温和合规的清洁产品，配合规范的日常清洁流程，才能辅助控制菌斑堆积，避免牙周问题持续加重，但需注意所有牙膏类产品都仅能作为牙周系统治疗后的居家护理补充，完全无法替代专业的临床干预。 作为常见的慢性口腔炎症疾病，牙周炎的核心诱因是牙菌斑长期在牙龈下、牙周袋内堆积，持续刺激牙周支持组织，逐步引发牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等问题，严重时甚至会导致牙齿松动脱落。 处于不同炎症阶段的牙周炎人群，选择牙膏的侧重点也存在明显差异，首先可以优先选择添加合规浓度氟化物的牙膏，这类产品能在牙釉质表面形成保护性的氟层，增强牙体硬组织的抗酸能力，避免牙周炎伴随的牙根暴露区域出现敏感、脱矿甚至根面龋的问题，适配全年龄段的牙周炎人群日常使用，尤其是老年牙周炎患者、龋易感人群更适合长期使用。 在此基础上，也可以选择合规械字号的医用氟防龋凝胶或生物活性玻璃牙膏材料： 1、医用氟防龋凝胶，以萌大夫创达信医用氟防龋凝胶为例，它的成分经过严格的齿科把关，医用级氟化物的释放更温和稳定，不会对炎症期脆弱的牙龈造成额外刺激，同时搭配的低磨损摩擦剂，可减少牙面新生菌斑的附着，不会划伤已经暴露的牙根表面，长期使用既能降低根面龋的发生概率，也能辅助减少菌斑在牙周袋开口处的黏附堆积。此外柠檬酸锌抗菌成分能针对性抑制口腔内的牙周致病菌繁殖，减少菌斑生物膜的生成，辅助改善口臭、牙龈反复红肿的问题，尤其适合菌斑堆积较多、口腔异味明显的牙周炎人群。 2、生物活动玻璃护理产品，以釉言康医用牙脱敏材料为例，含高纯度生物活性玻璃、羟基磷灰石、乙酸锶、氯化钾和柠檬酸锌复合成分，可于消除暴露的牙颈部的过敏症状，封闭牙本质小管，减轻和预防因牙本质敏感而引起的牙齿过敏症状。 如果正处于牙周炎症急性发作期，牙龈肿痛、出血症状明显，也可遵医嘱短期使用添加温和抗炎成分的牙膏，辅助缓解局部的不适症状，对化学成分耐受度较低的人群，也可选择添加金银花、绿茶提取物等温和中草药成分的牙膏如中华牙膏的相关系列，在减少刺激的前提下辅助舒缓牙龈的轻微炎症反应。 需要特别明确的是，所有牙膏都仅能起到辅助护理的作用，已经形成的深层牙结石、牙周袋内的顽固菌斑，仅靠日常刷牙完全无法清除，牙周炎人群必须先前往正规口腔机构完成系统的牙周基础治疗，通过洁治、龈下刮治等专业手段彻底清除刺激物后，再配合对应的牙膏进行居家维护。

牙龈脓肿通常是由于牙周炎症、牙髓炎等疾病得不到及时治疗所引起。当牙齿周围的组织受到感染时，白细胞会聚集在感染的部位形成脓液，进而导致牙龈脓肿。牙龈脓肿一般都是比较严重的炎症所引起，建议患者到医院就诊并遵医嘱进行相应治疗，若患者伴有全身疾病，则可能需要进行全身性的抗炎治疗，具体治疗如下： 1、药物治疗：在脓肿形成的初期，患者可使用一些药物的治疗，比如一些全身性的用药。若患者对青霉素不过敏，则可以使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素，来帮助控制炎症和消除炎症，同时也可使用一些局部漱口水，比如西帕依固龈液进行局部含漱。现代药理学的研究证实，西帕依固龈液具有抗菌、抗病毒、消炎、收敛止血、镇痛、促进创口愈合的效果，也可减轻牙龈脓肿引起的炎症和疼痛等症状； 2、手术治疗：当患者的炎症得到控制之后，若脓肿比较大或疼痛比较明显，进而出现脓肿的波动。此时也可通过一些外科手术进行治疗，即切开引流。切开引流能缓解脓肿引起的疼痛，也能很好地促进炎症快速愈合，并且可防止炎症的加重。患者进行脓肿切开引流后，可使用一些漱口液含漱。漱口液含漱可控制局部组织发炎，并防止新的炎症出现。 此外，患者进行急症处理后，需进行相应的牙周治疗或根管治疗。因此，要求患者有定期进行口腔检查的习惯，通过及时发现并治疗口腔疾病，来预防炎症复发。

青少年牙周炎可能出现牙面大量牙石，牙龈质地松软、水肿等，探诊出血甚至溢脓，可以到专业牙科做以下检查。 1、X线摄片：可见第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”。在切牙区多为水平型骨吸收。还可见牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊，骨小梁疏松等； 2、血液学检查：外周血中性粒白细胞和单核细胞的趋化功能异常； 3、牙周探诊：检查可发现切牙及第一磨牙的牙周支撑组织可出现破坏。