大肠外科

痔疮手术后一般出院7天左右要来医院复查，后面也要定期的再复查两次，如果医生发现创口全部愈合了，就不需要来复查了。在创口痊愈之前，可能肉芽增生会影响创口的愈合，那么需要伤口的处理，比如肉芽修剪等，还需要看一下，有伤口的感染、伤口的假性愈合，这些都有可能会出现。医生在复查中可以进行一些对症的处理，比如术后还有肛门如果有狭窄，还需要扩肛。

痔疮以后手术注意事项： 首先是饮食方面的注意事项，有些病人害怕排便，就不吃或只吃流质、只吃稀饭，这样也不可取，第一天吃流质，第二天吃半流质，第三天就可以正常的吃饭，手术以后保持排便通畅，不一定不吃东西。 排便通畅就是多吃点蔬菜、水果、蜂蜜、香蕉，可以软化大便的一些食物，最好每天解一次大便，如果几天不解大便，大便会比较干结，由于肛门的疼痛，病人害怕排便，粪便结在肛门里面时间长了会排便困难，那么肛门更加疼痛，会影响创口的愈合。 第二、病人要注意不要太劳累、久坐、久站、不要长时间的开车和骑车影响排便，排便的时间也不要太长，最好5分钟之内，如果排便不畅，经常怒挣的话引起肛门的水肿，会影响伤口的愈合，还会引起复发和再发。 第三、术后排便，保养也很重要，保持大便通畅，不要经常的便秘，这些会预防、防止它的复发和再发。

为什么会肛裂？肛裂常出现在大便干结，大便太粗或者排便太快，肛管皮肤撕裂以后，引起一个裂口，会出现肛门排便以后的疼痛，然后大便经常是比较干的，还有出血。肛裂手术怎么做？首先看什么样的情况需要做手术，肛裂的治疗原则首先是非手术治疗，第一、热水坐浴。第二、用一些软化大便的药，保持排便通畅。第三、用一些局部的药膏促进伤口愈合，在非手术治疗无效的情况下，会出现肛裂的哨痔、肛乳头肥大这些并发症以后，需要做手术。手术是切除肛裂增生的疤痕和哨痔和肛乳头肥大，然后做肛门的内括约肌松解，扩大肛门，让它不容易肛裂，再慢慢的换药，伤口慢慢新鲜的愈合。

肛裂手术可能会出现后遗症，如果做了肛门内括约肌侧切，切除的部分又比较多，那么病人可能会出现肛门不全性的失禁，就是稀的大便控制不住。肛裂做了以后，有可能伤口愈合迟缓或者不愈合，需要再次扩创。要避免后遗症，医生的操作是非常重要的，医生选择病人也是非常重要的，选择什么样的手术方式也是非常重要的。比如病人的肛门括约肌是比较松弛的，病人年纪比较大，常规的就是括约肌要切少一点或者不切，肛裂切除的时候创面也不要过大，然后引流要通畅，这样伤口早期愈合。

痔疮手术以后有些病人伤口愈合比较慢或者不愈合，这些出现于病人有全身疾病、糖尿病、免疫功能缺陷，或者炎性肠病。比如溃疡性结肠炎和克罗恩病，容易引起伤口愈合迟缓。 首先要治疗原发病，比如控制血糖，治疗溃疡性结肠炎、治疗克隆病。 第二、手术以后要清洗换药，伤口要处理好，那么可以增快它的愈合。 第三、多吃一些蔬菜水果，饮食方面蛋白质也要多吃，增加营养，促进伤口的愈合。 最后如果创面愈合不良，需要进行扩创处理，让它引流通畅，治疗促进它的愈合。手术当中医生就说创口是引流不畅，它会引起或者是术后创口有感染，会愈合不良。

痔疮手术的后遗症：第一、痔疮手术以后有出血的并发症，分为原发性出血和继发性出血，原发性出血是在手术以后24小时内发生的出血，跟手术操作关系比较密切，继发性出血是在手术以后的7-15天左右，当它的胶圈脱落或者结扎线脱落，或者胶痂脱落、炎症、水肿、感染这些情况下会出血，出血的量有两百以上叫做大出血，因为痔疮创面是血管比较丰富的，所以容易引起出血，少量的血是没有关系，出血量比较多的，要及时到医院进行止血一些治疗。第二、是水肿，因为肛门周围是静脉曲张，肯定要保留一些曲张的静脉组织，手术的刺激后会形成水肿，水肿后会残留一些皮赘。第三、肛门和直肠的狭窄，特别是对环状混合痔病人来说，容易并发肛门直肠的狭窄，就是当病人术后排便的时候会出现肛门的疼痛、出血、排便困难这些症状。第四、疼痛，因为肛门痛觉是比较敏感的，术后有些病人会出现比较剧烈的疼痛，特别是大便很干结的时候。第五、肛门周围感染，因为肛门每天要排便，大便污染创面容易引发感染，感染严重的会形成脓肿和肛瘘。第六、创面的愈合迟缓或者不愈合，痔疮手术，经常是外面是创面不缝合，敞开的，有些愈合要30天。如果60天以后，可能愈合迟缓或者不愈合，有的时候创面有肉芽增生，需要进行修剪，或扩创引流来促进它的愈合，引流不畅会引起愈合的迟缓。第七、复发和再发，因为痔疮术后有些经常便秘，或者怀孕生孩子，或者几十年以后有可能会复发，不同部位也可能有再发的情况。

肛周脓肿术后会不会复发，看手术方法，如果做了脓肿的切开排脓，形成肛瘘以后需要再做手术。 还要看一下肛周脓肿的病因，有些肛周脓肿病人有糖尿病、全身免疫系统疾病或者炎性肠病，比如克罗恩病、溃疡性结肠炎，像牙齿烂了一颗以后，其它地方再有炎症感染，形成脓肿，可能就要再发，也不一定复发，所以要区别开，一个是复发，一个是再发，同一个部位再次感染化脓，叫复发。如果在原发的部位旁边再出现的脓肿，那么是再发。 肛周脓肿手术以后一般两天以后就可以洗澡，洗澡主要是要淋浴，不要盆浴，因为坐在浴缸里，对创口有的时候不好，淋浴对创口影响不大，肛周脓肿以后这个地方每天要清洗，要换药洗澡以后进行创面的消毒和换药，对创口就没有什么影响。

痔疮手术后吃什么止痛药物？第一、如果是外痔，痛觉是比较敏感的，特别是一些环状混合痔，那么术后创面比较大，容易疼痛剧烈，比较敏感的病人常常为这个而困扰，排便以后，热水坐浴可以缓解疼痛。第二、保持大便通畅，不要太干、太硬，换药以后，可以用热水袋做热敷，可以减少伤口的疼痛，减少括约肌的痉挛。第三、可以口服一些止痛药，比如散利痛，比较严重的，像思为普这些，需要找专科医生咨询以后开药。