高血压门诊

随着科学文化知识的普及和提高,许多高血压病人已经意识到控制血压的重要性。由于血压是随时在波动的，单靠医院测量血压往往难以反映平时休息时的血压水平。所以目前医生鼓励高血压患者在家里自己测量血压。但在高血压门诊，经常听到有人抱怨自己的血压计不准或护士测量不对。其实这是对血压的产生和测量还不了解。 　　影响血压的因素很多。所谓血压就是血液通过心脏搏动对大血管产生的侧压力，从理论上来说一次心脏搏动就形成一次血压。由于心脏搏动是受神经系统和内分泌的变化随时在增强或减弱的，因此，血压也是经常在波动的。另外，两侧手臂的血管也有轻微差别。因此，不同的手臂测量也可能不一致。有的人在家里血压正常，而到了医院里，血压就会不自觉地升高，这在医学上叫“诊所高血压”或“白大衣效应”。如果根据医院里的测量结果用药，就有可能降得过低或造成药物浪费。因此，医学专家目前提倡患者在家里每天自己测量血压。 　　 １、要选购一台血压计。 目前市场上各种型号的血压计很多，比如全自动、半自动血压计，也有汞柱式血压计。一般来说，只要你认真按说明书操作，大多数还是比较准确的。操作要点是袖带内的充气囊要固定在肘关节上方2-3厘米处，靠近身体内侧，下方有可以摸到的肱动脉搏动。每次测量都应固定在同一侧手臂，以血压较高的一侧为宜。如果是手腕式血压计，则气囊应该放在手掌一面的腕部，而不是手背面的腕部。如果是汞柱式血压计用手动充气，则最好请别人给您测量，因为自己打气需要用力，容易引起血压升高而影响测量结果。 　　 ２、测量的时间。 人体的血压随着运动或睡眠等生理情况随时都在波动。每个人的血压变化情况也不一样。一般是早晨最高，夜间最低，有的人傍晚也可再次上升形成一个小高峰。因此，初始时一天内应多测几次，待到血压控制正常以后，可每天早晨及晚上各测量一次。 　　 ３、测量的方法。 应在安静休息5-15分钟以后，坐位或卧床测量。坐位测量手臂应自然向前，血压计与心脏位置等高，不可硬向上抬高手臂；手臂上衣服不能太多，最好仅在一件衬衣的袖子外面测量。单纯将较厚的外衣袖子硬拉上去也不行，因为肩部衣袖卡得太紧，会压迫血管而使测量结果偏低；同时，肩部衣袖太多，势必影响袖带压迫的位置而使测量失败。通常全自动血压计测量会自动显示三个数字。第一个数字是收缩压，也就是人们常说的高压；第二个数字是舒张压，也有的称作低压。压力的法定计量单位是千帕（Kp），但是习惯上血压用毫米汞柱（mmHg）表示,目前二者均可使用，1Kp=7.5mmHg。习惯记作：收缩压/舒张压mmHg。；第三个数字是心率。心率的单位是每分钟心脏搏动的次数（次/分），在全自动血压仪中是根据所测脉搏的间隔而推算出来的，每次测量仅仅计数了十几秒钟，故准确性较低，只可作为参考。正式测量血压，一般可测三次。第一次因为仪器及身体有一个适应的过程，数字可能差别较大，可以不必管它。第二次、第三次测量应该比较接近。因为血压是随着心脏搏动和血管弹性经常在变化的，测量三次可能得到三个不同的数值，这是正常的，并非您的血压计有问题。可将第二次和第三次血压测量的平均值，作为当时的血压记录下来。如果您还有疑问，则可将血压计带到医院去进行对照测量。 　 　４、血压的正常范围。 根据世界卫生组织和我国2004年制定的新标准，不论性别和年龄，正常血压均应控制在140/90mmHg(毫米汞柱)以下；如果有糖尿病、冠心病和心功能不全等并发症，血压应控制在125/85毫米汞柱以下；有的老年人单纯收缩压增高，超过140毫米汞柱，舒张压不高，在90毫米汞柱以下，称为收缩期高血压，也应该降压治疗。服药后收缩压下降的同时，舒张压也有下降，这不必顾虑，只要没有头晕眼花等症状，舒张压即使下降到65毫米汞柱也是安全的。 　　 ５、认真纪录。 每天记录自己的感觉和血压以及服药情况，定期到固定的医院或医生处复查咨询。根据您的病情和气候变化，适当调整治疗方案。

血压高别只知道吃药！厨房里这几种食材就是“天然降压药”！ 血压升高不仅是数字问题，更是生活方式发出的警报。通过科学调理，很多人的血压可以逐步恢复正常。 饮食调整是关键：严格控盐，每天不超过5克，远离腌制食品和加工肉类。多吃香蕉、菠菜、坚果等富钾食物，帮助排出体内多余钠元素。主食选择燕麦、糙米等全谷物，能增强血管弹性。 运动要循序渐进：每周坚持5天快走、游泳等有氧运动，每次30分钟，可有效降低血压5-8mmHg。但血压超过160/100时，应避免剧烈运动。 改变生活习惯见效快：减重是最有效的非药物降压方法，每减10斤血压可下降5-20mmHg。同时要戒烟限酒，保证每天7-9小时优质睡眠。 监测与用药不可少：每天早晚各测一次血压，做好记录。用药需遵医嘱，不可自行停药。普通患者应将血压控制在140/90以下，合并糖尿病或肾病者需低于130/80。 记住：降压是个长期过程，需要饮食、运动、药物三管齐下，坚持才能见效！

今天我们来讲一下高血压的早期信号有哪些，以及如何识别。那么高血压早期可能是没有任何症状的，部分患者可能会表现为头晕、头痛、耳鸣等一些表现，但是往往跟其他的疾病也没有办法准确的鉴别，所以定期的监测血压是很重要的。那么下列早期信号，有可能提示我们需要进行血压的监测：第一是头痛以及头晕。这种头痛多位于太阳穴或者后脑勺，呈持续性钝痛或者搏动性的胀痛，早上起来的时候比较明显，活动之后症状可能缓解减轻。头晕是指突然起身、转头的时候出现了一种眩晕的感觉，伴有头部的昏沉感，与脑部供血的波动相关，某些姿势可能诱发。那么其他的一些跟高血压相关的症状，比如心悸、胸闷，感觉心跳加速、心慌或者胸部压迫感，情绪激动的时候症状可能更明显。有些患者还会伴有手指脚趾的麻木或者针刺样疼痛，这个是因为末梢循环不畅导致的。那么还有一些高血压患者可能会有一些入睡困难、易惊醒、情绪焦虑紧张、注意力不集中等等。耳鸣就是那种持续的嗡嗡的声音，可能是因为高血压患者导致的耳部血管压力升高所引发。当血压比较高的时候，可能会出现视物模糊，那么也就是短暂性的视物不清或者眼前有黑点，提示眼底血管受累。另外还会有一些患者出现鼻出血症状，那么这也是为什么去耳鼻喉科有鼻出血的患者，医生往往会让你先测一个血压水平，一定要警惕高血压伴有的鼻出血。那么下面几点就是一个识别早期高血压的关键点：第一是症状方面，早期可能没有症状，但是要注意，没有症状不代表就没有高血压，要注意监测。第二，症状有可能呈一过性或者间歇性，从而被误认为视疲劳或者压力比较大导致。对于高危患者，应进行定期筛查。那么正常血压的标准应该是＜120/80mmHg，临界高血压就是收缩压130到140之间，舒张压是80-90之间，我指的是毫米汞柱。那么这类临界高血压的患者要重点的关注，很可能发展为高血压。最后，对于有家族史、肥胖、高盐饮食这一类患者，即使没有症状，也应该每三个月到六个月进行一次血压的监测。