高血压门诊

随着科学文化知识的普及和提高,许多高血压病人已经意识到控制血压的重要性。由于血压是随时在波动的，单靠医院测量血压往往难以反映平时休息时的血压水平。所以目前医生鼓励高血压患者在家里自己测量血压。但在高血压门诊，经常听到有人抱怨自己的血压计不准或护士测量不对。其实这是对血压的产生和测量还不了解。 　　影响血压的因素很多。所谓血压就是血液通过心脏搏动对大血管产生的侧压力，从理论上来说一次心脏搏动就形成一次血压。由于心脏搏动是受神经系统和内分泌的变化随时在增强或减弱的，因此，血压也是经常在波动的。另外，两侧手臂的血管也有轻微差别。因此，不同的手臂测量也可能不一致。有的人在家里血压正常，而到了医院里，血压就会不自觉地升高，这在医学上叫“诊所高血压”或“白大衣效应”。如果根据医院里的测量结果用药，就有可能降得过低或造成药物浪费。因此，医学专家目前提倡患者在家里每天自己测量血压。 　　 １、要选购一台血压计。 目前市场上各种型号的血压计很多，比如全自动、半自动血压计，也有汞柱式血压计。一般来说，只要你认真按说明书操作，大多数还是比较准确的。操作要点是袖带内的充气囊要固定在肘关节上方2-3厘米处，靠近身体内侧，下方有可以摸到的肱动脉搏动。每次测量都应固定在同一侧手臂，以血压较高的一侧为宜。如果是手腕式血压计，则气囊应该放在手掌一面的腕部，而不是手背面的腕部。如果是汞柱式血压计用手动充气，则最好请别人给您测量，因为自己打气需要用力，容易引起血压升高而影响测量结果。 　　 ２、测量的时间。 人体的血压随着运动或睡眠等生理情况随时都在波动。每个人的血压变化情况也不一样。一般是早晨最高，夜间最低，有的人傍晚也可再次上升形成一个小高峰。因此，初始时一天内应多测几次，待到血压控制正常以后，可每天早晨及晚上各测量一次。 　　 ３、测量的方法。 应在安静休息5-15分钟以后，坐位或卧床测量。坐位测量手臂应自然向前，血压计与心脏位置等高，不可硬向上抬高手臂；手臂上衣服不能太多，最好仅在一件衬衣的袖子外面测量。单纯将较厚的外衣袖子硬拉上去也不行，因为肩部衣袖卡得太紧，会压迫血管而使测量结果偏低；同时，肩部衣袖太多，势必影响袖带压迫的位置而使测量失败。通常全自动血压计测量会自动显示三个数字。第一个数字是收缩压，也就是人们常说的高压；第二个数字是舒张压，也有的称作低压。压力的法定计量单位是千帕（Kp），但是习惯上血压用毫米汞柱（mmHg）表示,目前二者均可使用，1Kp=7.5mmHg。习惯记作：收缩压/舒张压mmHg。；第三个数字是心率。心率的单位是每分钟心脏搏动的次数（次/分），在全自动血压仪中是根据所测脉搏的间隔而推算出来的，每次测量仅仅计数了十几秒钟，故准确性较低，只可作为参考。正式测量血压，一般可测三次。第一次因为仪器及身体有一个适应的过程，数字可能差别较大，可以不必管它。第二次、第三次测量应该比较接近。因为血压是随着心脏搏动和血管弹性经常在变化的，测量三次可能得到三个不同的数值，这是正常的，并非您的血压计有问题。可将第二次和第三次血压测量的平均值，作为当时的血压记录下来。如果您还有疑问，则可将血压计带到医院去进行对照测量。 　 　４、血压的正常范围。 根据世界卫生组织和我国2004年制定的新标准，不论性别和年龄，正常血压均应控制在140/90mmHg(毫米汞柱)以下；如果有糖尿病、冠心病和心功能不全等并发症，血压应控制在125/85毫米汞柱以下；有的老年人单纯收缩压增高，超过140毫米汞柱，舒张压不高，在90毫米汞柱以下，称为收缩期高血压，也应该降压治疗。服药后收缩压下降的同时，舒张压也有下降，这不必顾虑，只要没有头晕眼花等症状，舒张压即使下降到65毫米汞柱也是安全的。 　　 ５、认真纪录。 每天记录自己的感觉和血压以及服药情况，定期到固定的医院或医生处复查咨询。根据您的病情和气候变化，适当调整治疗方案。

中老年心血管患者，尤其是高血压、冠心病患者，常被气短、胸闷反复发作所困扰。这些症状不仅影响日常活动，还可能是病情进展的信号，日常可通过西药联合芪参益气滴丸等中成药进行调理。 心血管患者出现气短、乏力反复，往往与气虚血瘀相关。中医认为，气是生命活动的动力，血是滋养身体的物质基础，气行则血行，气滞则血瘀。当心气不足，推动血液运行无力，就容易形成瘀血，阻塞经络，进而引发气短、胸闷、乏力等症状。 面对气虚血瘀导致的心血管问题，可遵医嘱使用阿托伐他汀降低血脂，异山梨酯扩张冠状动脉，还可联合芪参益气滴丸进行调理，该药组方以黄芪为君药，重在补益心气，固本培元；配伍丹参、三七，共奏活血化瘀、通脉止痛之效。这种“益气与活血”相结合的治法，不仅能较快地缓解气短乏力、心慌等标症，还能改善心肌的供血与供氧环境，增强心脏供血，减轻心脏结构损伤。 对于心血管患者而言，调理需要持之以恒。除了规范用药，日常还需注意调养身心，避免过度劳累、情绪激动，适当进行散步、太极拳等温和运动，饮食上减少油腻、过咸食物，多吃山药、红枣等补气食材。

血压高别只知道吃药！厨房里这几种食材就是“天然降压药”！ 血压升高不仅是数字问题，更是生活方式发出的警报。通过科学调理，很多人的血压可以逐步恢复正常。 饮食调整是关键：严格控盐，每天不超过5克，远离腌制食品和加工肉类。多吃香蕉、菠菜、坚果等富钾食物，帮助排出体内多余钠元素。主食选择燕麦、糙米等全谷物，能增强血管弹性。 运动要循序渐进：每周坚持5天快走、游泳等有氧运动，每次30分钟，可有效降低血压5-8mmHg。但血压超过160/100时，应避免剧烈运动。 改变生活习惯见效快：减重是最有效的非药物降压方法，每减10斤血压可下降5-20mmHg。同时要戒烟限酒，保证每天7-9小时优质睡眠。 监测与用药不可少：每天早晚各测一次血压，做好记录。用药需遵医嘱，不可自行停药。普通患者应将血压控制在140/90以下，合并糖尿病或肾病者需低于130/80。 记住：降压是个长期过程，需要饮食、运动、药物三管齐下，坚持才能见效！