包钢集团第三职工医院

脐带绕颈两周孕期应严格监测胎动，若胎动处于正常范围内，脐带绕颈两周一般不会产生严重后果。分娩过程中，可通过胎心监护，观察胎儿是否出现宫内缺氧，若胎监提示频繁变异减速，则可能存在脐血管受压情况，若产程处于潜伏期，建议进行手术，终止妊娠；若产程处于活跃期，变异减速幅度较小或恢复较快，可继续试产。部分脐带绕颈通过胎儿活动可自行解除，因此孕妇无需过度紧张。

怀孕羊水少指的是妊娠晚期，羊水总量小于300ml，彩超检查结果显示羊水指数小于5cm或羊水最大深度小于2cm。孕中期以后羊水主要来源于胎儿尿液，因此，羊水量少需检查胎儿泌尿系统是否存在畸形，甚至进行染色体分析；对于胎盘功能下降所造成的羊水量少，胎儿已具备成活能力，应积极终止妊娠；对于母体合并症造成的羊水量少，应积极治疗母体疾病。

胎盘低置状态发生于妊娠28周之前，妊娠28周之后，包括28周称为前置胎盘。病因尚不明确，与吸烟、多次流产、宫内感染、辅助生殖技术、先兆流产、子宫形态异常有关。具体原因如下： 1、子宫内膜损伤或病变：如多次流产史，胎盘植入、胎盘早剥史，既往前置胎盘或胎盘低置状态，手术操作可引发子宫内膜炎症或子宫内膜萎缩； 2、胎盘异常：胎盘发育问题； 3、受精卵滋养层发育迟缓：受精卵进入宫腔后滋养层尚未发育，继续向下段移，导致胎盘位置偏低的状态，如在28周之前未出血，可动态观察；28周后出现前置胎盘，应提高警惕。

围绝经期指从出现雌激素分泌紊乱、月经紊乱，到绝经后的1年之内。女性进入围绝经期后多久绝经因人而异。临床多数女性进入围绝经期年龄为45-55岁，平均绝经年龄为50岁。目前社会压力较大，也有部分女性会提前进入绝经期。建议女性进入围绝经期后，应保持良好、乐观心态，以及健康生活方式，以平稳度过围绝经期。另外，还需注意休息，保持充足睡眠，加强营养，还应补充足够钙质，避免因钙流失而引发骨折和心血管疾病。

怀孕死胎的原因包括： 1、胎盘或脐带病变：均可造成胎盘或脐带供血、供氧能力变差，最终导致死胎； 2、胎儿因素：胎儿染色体异常造成重大畸形，从而出现死胎； 3、母体因素：常见于妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，妊娠期高血压使血管变细、变硬，使供氧出现问题有可能导致死胎。妊娠期糖尿病血糖控制不佳可发展为酮症酸中毒，胎儿处于酸性环境可能出现死胎。孕妇有妊娠期合并症或者原发病，要正确面对，积极治疗。

提高精子质量常用方法如下： 1、改善生活方式：避免不良习惯如戒烟、戒酒、戒咖啡和可乐；适量增加运动量，如每日可适当运动30-40分钟，每周坚持5天；多吃富含维生素和微量元素锌或硒食物，避免高糖和碳水化合物饮食；远离高温和射线环境、少蒸桑拿和泡热水澡； 2、中医调理：通过中医辨证，适当选择补肾壮阳的药物。

宫颈癌前病变Ⅲ级治疗主要根据HPV感染类型，如果是高危型16型、18型病人治疗前需进行组织学活检，检查病理类型，收住院后做冷刀锥切，宫颈病变锥切范围宽度超过3-5mm，锥切高度根据年龄进行，有生育要求需要切矮胖型，没有生育要求锥切深度一般差不多2.5cm，切下后要做连续12点切片，了解连续12点切片，确定病理深度是CIN3，还是浸润癌。

人乳头瘤病毒一旦感染后，患者会出现阳性体征及阴性体征，常见治疗方式分包括： 1、物理治疗：包括电灼、利普刀切除术、冷冻治疗、微波治疗等； 2、药物治疗：常见咪喹莫特，用于局部肿瘤消除及局部病灶消除；另外，可应用抗HPV生物蛋白敷料，其转阴率较高；还可应用免疫抑制剂，通过白介素类药物，提高患者自身免疫功能，消除阳性体征。

怀孕羊水少是指孕妊娠晚期羊水量小于300ml，其原因包括以下几种： 1、胎儿泌尿系统畸形：孕中期羊水主要成分为胎儿的尿液，可导致羊水少； 2、胎盘功能减退：导致胎儿宫内缺氧，可造成泌尿系统血液循环量减少、羊水量减少； 3、羊膜腔感染：可影响羊水渗透，导致羊水减少； 4、母体口服部分药物以及其合并症：包括高血压、母体供血能力差等。

不孕不育指夫妻结婚一年、存在正常性生活，且未采取任何避孕措施仍未怀孕，符合上述条件者建议就诊辅助生殖科、计划生育科、不孕不育门诊，每个医院所设立的科室各异，按照上述科室进行选择即可。不孕不育的病因相对复杂，包括女方因素、男方因素，男方因素建议就诊男性不孕不育、泌尿生殖科，具体需根据医院所设立的科室进行选择。

精子少可分为量少和活动少，活动少是指精子活力下降，游动较慢，无法受精；精子量少又可分为真少和假少，真少是指本身精子产生少，假少是指精子正常产生，但精子排出通路堵塞，导致精子量少。临床常见病因如下： 1、生活节奏快，压力增大可能导致精子量少，恢复正常生活规律后，精子量可恢复正常； 2、服用抗生素可能导致精子量少； 3、频繁饮酒、抽烟可导致精子量少； 4、久坐可导致精子量少。

母体内胎儿具有头位、臀位及横位三种胎位。 头位与臀位为母体的纵轴与胎儿纵轴相平行，头部朝下为头位，头部朝上为臀位； 横位为母体纵轴与胎儿纵轴相垂直。 头位与臀位相对来说出现的几率较大，横位出现几率比较少，并且相对更加危险，尤其当出现规律宫缩后，横位可能造成提前破水或者脐带脱垂等风险，对此需要紧急进行剖宫产手术。

不孕不育的发病原因较多，能否治愈与发病原因有关，建议针对病因采取积极治疗手段，必要时行宫腹腔镜联探。具体情况如下： 1、盆腔疾病引起：先天性无子宫、始基子宫，是本身基因发育异常所致，无法治愈； 2、输卵管异常引起：输卵管不通、输卵管通而不畅、输卵管粘连等，治愈率相对较高； 3、排卵异常：可通过诱发排卵药物进行治疗，治愈率相对较高； 4、不明原因引起：治疗相对棘手。

前置胎盘为超声影像学中的诊断。根据胎盘与宫颈内口的关系，分为三种： 1、完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖宫颈内口，也称中央性前置胎盘； 2、部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖在宫颈内口； 3、边缘性前置胎盘：胎盘附着在子宫下段，胎盘边缘靠近或覆盖子宫颈内口。 完全性前置胎盘在妊娠36周前，母儿情况良好，可继续在门诊产检，但36周后，若出现持续性阴道出血，需终止妊娠。部分性或边缘性前置胎盘，应根据其孕周数、有无并发症、胎龄、胎肺成熟度等选择分娩方式，或终止妊娠。

若孕妇出现羊水过多症状，首先需明确其具体孕周，判断病因，选择合适治疗方式。若为胎儿畸形引起的羊水过多，根据畸形严重程度，确定是否需要引产；若为血糖过高或母体合并症导致的羊水过多，需要积极治疗原发病。临床上孕妇羊水过多容易发生胎膜早破，可造成脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿缺氧等，母体、胎儿均会存在危险，需要及时进行剖宫产手术。此外，若孕妇发生胎膜早破，要减少运动，及时到医院就诊。

腰痛是宫颈癌晚期患者的典型临床表现，如宫颈癌侵袭盆腔，多表现为盆腔疼痛、子宫周围疼痛；若宫颈癌影响输尿管，造成压迫输尿管，可导致输尿管扩张、输尿管积水、肾盂积水，引发腰部持续性疼痛。另外，临床可见宫颈癌患者患者肾脏严重受损，表现为一侧腰痛，甚至可能导致尿毒症；还可见患者淋巴系统受影响，如淋巴回流受阻，也会引起腿部肿胀、疼痛等症状。出现以上症状时，表示病情较严重，应及早就医诊治。

人工授精和试管婴儿主要区别如下： 1、人工授精：操作相对简单，接近自然妊娠，适用于轻度弱精或男、女方供给因素导致精子无法穿透患者。操作方法为通过促排卵获得卵子，卵子成熟后，男方体外取精并优化处理，筛选后注入女方宫腔； 2、试管婴儿：操作较为复杂，通过促排卵获得卵子，卵子成熟后取出卵子，同时取出精子，于体外完成受精过程，囊胚成熟后移植宫腔。

死精原因包括梗阻性、非梗阻性和不明原因等，具体如下： 1、梗阻性原因：各种原因导致精子输送通路堵塞，无法正常排出，出现死精； 2、非梗阻性原因：包括自身激素分泌不足、炎症感染、长期处于高温环境、接触射线等，如睾丸或附睾炎症导致死精，长期处于高温工作环境导致死精； 3、原因不明：病因难以明确，治疗效果欠佳。

宫颈癌的发生多跟宫颈癌hpv感染有关。宫颈癌的早期症状有：接触性阴道出血，多为阴道清洁后或同房后出血，血量可多可少，多为鲜红；阴道异常排液，分泌物增多，淡黄色，也可能为淡血水，质清，腥臭；下腹痛，为隐痛，可伴有下腹坠胀；可自阴道扪及包块等。晚期症状有：阴道出血增多，淋漓不净，腹痛难以忍受，贫血，消瘦等恶病质表现。

女性妊娠期或临近分娩期间，胃肠功能蠕动较慢，胃液中的盐酸分泌量减少，产后1-2周时间才能逐渐恢复，建议产妇进食流食或半流食饮食，避免进食油腻食物，以免加重消化不良。同时产妇盆底肌尚未完全恢复，如进食不易消化食物，还可引起便秘，加重痔疮的疼痛感。产后1-2周后可适当进食容易消化的食物，如菠菜、肉末，均可适当摄入。