心血管内科

测量血压时经常会测量双上肢血压，有时发现测量出来的血压数值不一样，原因主要有以下几点： 1、生理状态下两个手测量血压可能有5mmHg左右差异，反复测试同侧血压也可能会有不同，所以测量血压需要进行三次测量，取平均数作为血压测量数值； 2、病理状态下两只手血压不一样，往往是动脉问题，一般测量血压低的一侧肢体动脉往往有闭塞或者梗阻，导致血压下降，伴随动脉搏动减弱或者消失；而另一侧可以摸到动脉搏动增强或者正常，测量血压会比较正常或者接近正常血压范围。 双侧血压测定不一致时，先要排除测量方法不标准，允许存在轻微差异。最后要考虑是不是有病理性因素，尤其是动脉梗阻、动脉粥样斑块、动脉炎等导致动脉血流减少引起血压下降。

左侧心脏部位如果运动后即可出现疼痛的情况，首先需要考虑是否出现心绞痛症状。但心绞痛的疼痛性质比较明显，主要表现为心前区闷痛、绞痛，甚至有人会出现压榨性疼痛，但大部分情况下疼痛的持续时间是15分钟以内，3-5分钟含服硝酸甘油或休息以后，这种疼痛的症状即可缓解。诊断则需要进行心电图检查，甚至可能发作时进行心电图检查的结果更加明确，此外还可通过心脏B超等检查明确患者是否存在心绞痛发作。如果明确存在心绞痛，则需要进一步进行治疗，包括扩血管药物、改善心肌重构、降低心肌耗氧量的药物都需要使用。 运动后如果出现心前区疼痛，则考虑患者患有胸膜炎、肺炎等一系列疾病，大部分情况下通过CT检查都可以明确，或者通过血常规中炎症的一系列指标能够得到诊断。待明确诊断、进行抗感染治疗以后，患者的症状能够得到缓解；比较多见的是肋软骨炎，有可能患者在运动以后、肋软骨摩擦以后，也会导致疼痛发作，休息以后即可缓解，这类病人在服用止痛药物以后也能够得到好转；还有一种情况属于心脏神经痛，这类病人比较多见，运动以后即可出现胸痛不适、心前区不适，含服硝酸酯类药物、休息以后均无法缓解，且持续时间比较长。这类病人检查心电图、超声甚至冠脉CT等，检查结果均为正常，此时需要高度怀疑心脏神经痛。而调节神经、调节情绪以后即可得到缓解。

血压高别只知道吃药！厨房里这几种食材就是“天然降压药”！ 血压升高不仅是数字问题，更是生活方式发出的警报。通过科学调理，很多人的血压可以逐步恢复正常。 饮食调整是关键：严格控盐，每天不超过5克，远离腌制食品和加工肉类。多吃香蕉、菠菜、坚果等富钾食物，帮助排出体内多余钠元素。主食选择燕麦、糙米等全谷物，能增强血管弹性。 运动要循序渐进：每周坚持5天快走、游泳等有氧运动，每次30分钟，可有效降低血压5-8mmHg。但血压超过160/100时，应避免剧烈运动。 改变生活习惯见效快：减重是最有效的非药物降压方法，每减10斤血压可下降5-20mmHg。同时要戒烟限酒，保证每天7-9小时优质睡眠。 监测与用药不可少：每天早晚各测一次血压，做好记录。用药需遵医嘱，不可自行停药。普通患者应将血压控制在140/90以下，合并糖尿病或肾病者需低于130/80。 记住：降压是个长期过程，需要饮食、运动、药物三管齐下，坚持才能见效！