肥西县妇幼保健计划生育服务中心

平时月经周期正常的女性，有性生活，月经推迟8天没有来潮，要考虑怀孕的可能性。女性怀孕的表现有：月经推迟，大多女性有头晕、乏力、恶心、食欲不振、晨吐等早孕反应，还有部分怀孕早期的女性有尿频症状。建议到正规医疗机构取晨尿早孕试纸测试或者查血HCG值，确定是否怀孕；其外，月经推迟还可能和饮食、生活环境的改变、情绪紧张等因素有关。

平时月经周期正常，有性生活，那么月经推迟，有可能是怀孕的一个迹象。如果怀孕了，大多女性有乏力、食欲不振、厌油、恶心、晨吐等表现，这主要可能和怀孕后体内的HCG有关；还有部分女性有尿频的症状，这可能和怀孕后子宫增大，压迫膀胱有关，这主要出现在子宫前位的女性。还有大多女性会有乳房轻微胀痛，这主要是由于体内的雌孕激素水平有关。

正常育龄期女性的月经持续时间在2--7天之间，月经20多没有干净，属于月经期延长，这个要分别情况进行分析的，如果是经常性的，那么要看是否为青春期无排卵性子宫功能性出血及为绝经期子宫功能性出血，还要排除是否存在黄体功能萎缩不全导致的异常出血；如果是偶尔的月经二十多天不干净，有性生活，要排除是否有自然流产或者宫外孕的可能，这需要查血HCG值来进行诊断。

女性的安全期是相对于危险期（排卵期）而言的，在安全期性生活一般是不会导致怀孕的，排卵期内性生活，是容易导致怀孕的。对于正常育龄期女性，平时月经周期规律，那么可以根据平时月经周期的天数进行推算安全期和排卵期的，在月经干净到排卵期前这段时间为前安全期，这个推算要根据月经持续的时间及排卵日进行，女性的排卵大多在下次月经来潮的前十四天，在排卵的前三后二天都是排卵期，因此，可以根据这个时间，推算出安全期。

如果有性生活，平时月经周期正常，现在月经推迟13天，那么要考虑怀孕的可能性，怀孕早期大多女性有乏力、食欲不振、晨吐、尿频等表现和症状，建议最好到医院取晨尿做一个早孕测试，如果怀孕了，可以再查一个B超，确定孕囊位置，然后根据自己的意愿是否保留。如果没有性生活，偶尔的月经推迟，可能和情绪、环境等因素有关，这个可以暂时观察一周，如果仍然没有来潮，可以用孕激素类药物3--5天。

平时月经周期正常的育龄期女性，按照是否容易怀孕的标准可以分为：月经期、前安全期、排卵期、后安全期，在月经期一般正常在2--6天左右，是禁止性生活的；排卵期的推算是根据月经周期的天数进行的，正常女性的排卵大多在下次月经来潮的前14天，在排卵的前三天到后两天性生活时容易导致怀孕的，这就是排卵期（又称为易孕期），在排卵期和月经期之间的时间内属于安全期；建议根据月经周期进行推算月经干净后的安全期。

输卵管造影是检查女性输卵管通畅性的标准检测，这种检查对身体的损伤很小，如果输卵管是通畅的，内膜检查基本没有痛苦；如果输卵管一侧或者双侧不通，在注入造影剂时会出现胀痛，但这种胀痛基本是可以忍受的；如果存在通而不畅的情况，也会出现胀痛，但这种胀痛是很轻微的。其外输卵管造影术，女性接受x线照射，对身体有一定损伤。

平时月经周期规律的女性，如果有性生活，月经推迟15天没有来潮，那么要考虑怀孕的可能，假如怀孕了，一般还会有恶心、食欲不振、喜酸性食物、晨吐、尿频等早孕反应，此时建议到医院做一个早孕试纸测试或者查血绒毛膜促性腺激素，确定是否怀孕。此外导致月经推迟的因素还有：女性的情绪紧张、生活及工作的环境改变、应急事件等。

确定是否怀孕要从以下几个方面进行检查：一、妇检，怀孕早期的女性可以发现子宫增大，宫颈呈紫蓝色及黑加征；二、女性基础体温测定呈高温单相型，持续18天以上，早期怀孕的可能性大；三、早孕试纸测试尿HCG呈阳性，血HCG值升高；四、在停经35天以上，B超检查可以发现孕囊，随着怀孕时间的增加，可以看见胎儿、胎盘及胎心搏动等。

要根据什么因素导致痒感，来确定用什么药物。导致阴道痒可能的因素有：1、霉菌性阴道炎，这是由于真菌感染导致的，一般有豆渣样白带，这要用抗真菌药物或者栓剂进行治疗；2、细菌性阴道炎，这主要可能是由于菌群失调导致，可以用甲硝唑泡腾片等进行治疗；3、滴虫性阴道炎，这是阴道毛滴虫导致的，可以用甲硝唑泡腾片进行治疗；4其他因素导致的阴道痒，如性传播疾病，要根据病原体，确定用药；总之，要做白带常规，根据检查情况，由专科医生指导用药。

正常的情况下，人血液的绒毛膜促性腺激素在10单位以下，但是如果是怀孕的女性，血液内的绒毛膜促性腺激素会升高，一般参考值为：怀孕一周在5-50单位、怀孕2周在50-500单位、怀孕3-4周在500-1万、怀孕4-5周在1000-5万、怀孕5-6周在1万-10万，在怀孕3个月后基本保持一个平衡状态。其外还有一些疾病也可能导致绒毛膜促性腺激素升高，如葡萄胎等。

一般轻微的多囊卵巢是没有什么表现的，也不影响生育。如果是多囊卵巢综合症，那么就可能会一系列表现的，主要有：一、月经不调，可以表现为月经过少、周期不定等从而导致继发性闭经；二、多毛，表现为体表毛发明显，阴毛分布异常，呈男性型；三、肥胖，由于雄激素过多、雌激素刺激导致；四、黑棘皮症，表现为阴唇、腹股沟、颈部皮肤色素加深；五、婚后不孕，主要是由于月经失调和无排卵导致等。

正常育龄期女性的子宫内膜随着卵巢的周期变化而变化的，子宫内膜的周期性变化按月经周期为28天可以分为月经期（为月经周期的1--4天）、排卵前期（5--14天）、排卵后期（15--28天）。月经期子宫内膜脱落，阴道流血；排卵前期又称为增生期，分为早、中、晚三期，子宫内膜正常厚度大约在：1-2mm、2mm、2-3mm；排卵后期又称为分泌期，分为早、中、晚三期，子宫内膜正常厚度大约分别在：3-5mm、6-7mm、8--10mm左右。

性生活时，采取体外射精是避孕的一种方法，但这种避孕方法的失败率高，而且这种避孕方法不适合在排卵期中使用，也不适合性生活经验不足的人群使用，虽然体外射精将大部分精液排出体外，但在射精前后仍然会有少部分精液进入阴道内，从而导致意外怀孕，如果性生活经验不足，不能正确把握射精时间，导致阴茎从阴道内拔出延迟，这样大量精子会进入阴道内，导致意外怀孕。

性生活后，如果精子和卵子相遇并结合为受精卵，那么在精子和卵子结合后大约6到7天，开始着床于子宫内膜（宫外孕除外），和母体建立联系，这样开始有怀孕特有激素HCG（绒毛膜促性腺激素）进入母体血液内，导致血液内的HCG升高，并可以通过尿液排出，这时可以通过查血HCG或者尿液中HCG，确定是否怀孕，性生活后8--10天，如果怀孕了，那么受精卵刚刚着床2--3天，血HCG大约在10--50单位，一般不超过100单位。

我国目前使用的避孕药种类有很多，按照男女分有：男性避孕药，如棉酚等，女性避孕药：炔雌醇孕酮片等；按照作用时间来分，有长效避孕药，如长效十八甲等、短效避孕药，如环丙孕酮片等、紧急避孕药，如毓婷等、探亲避孕药；按使用方法进行分类有：外用避孕药，如壬苯醇醚等、口服避孕药，如短效十八甲等、肌肉注射避孕药，如长效避孕针等。

孕囊只有在怀孕的早期能够见到，平时月经周期规律在28--30天来潮的女性，在停经35天，宫内妊娠，B超检查基本就可以在宫腔内看见孕囊的，正常的孕囊为圆形、椭圆形，孕囊的正常位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部。在怀孕六周时孕囊的直径大约在2厘米左右，B超可以见到清晰的孕囊，也可以见到胎芽及原始胎心搏动。

如果有性生活，平时月经周期正常，现在月经推迟六天，早孕试纸测试阴性，有两种可能：一、怀孕了，测试结果为假阴性可能的，因为：1、这可能是由于怀孕天数短，受精卵刚刚着床，尿液里的HCG浓度低，导致假阴性；2、可能和取的尿样有关，怀孕早期，尤其是早早孕，尿液里的HCG浓度在晨尿中含量最高，如果不是取晨尿进行检测，那么可能出现假阴性；3、宫外孕的可能，这在早期也是可能出现假阴性的。二、没有怀孕，因为导致月经推迟的因素有很多因素，如：饮食、环境变化、情绪等等

如果正确使用避孕套，那么怀孕的几率是很小的，但如果不正确使用，则是可以导致怀孕的。主要因素有：一、不能再房事中一直使用，如果在房事前没有使用，那么在射精前可能有少量精液进入女性阴道内，从而导致怀孕；二、避孕套破损，导致精液漏出，导致怀孕；三、避孕套大小型号不对，过大或者过小，导致精液漏出而怀孕，四、使用过期的避孕套；五、在房事后没有及时将避孕套抽出阴道，从而导致精液漏出等。

正常女性每次月经持续时间在2--7天之间，超过7天是月经时间过长，偶尔月经期过长，可能和接触冷水、冷饮过多、月经期性生活等因素有关，这方面因素导致的，只要注意月经期的卫生及保健就可以了。如果是经常性的月经期延长，要考虑月经黄体萎缩不全导致的。正常情况下，月经黄体在排卵后14天萎缩，分泌少量的孕激素，但如果月经怀孕萎缩不全，会导致子宫内膜蜕落延长，从而导致月经期延长，这需要进行药物治疗。