精神卫生科

创伤后应激障碍的治疗主要有： 1、药物治疗，药物治疗往往会用抗抑郁药或抗焦虑药，适当的时候会用镇静催眠药。如果伴有抑郁或焦虑症状，也需要对症治疗。如果出现精神病性症状，可能会少量用抗精神病的药物治疗，药物主要是对症治疗； 2、PTSD最重要的其实是环境治疗以及心理治疗，环境治疗往往会建议患者改变周围环境，比如患者母亲因为车祸去世，可能不建议继续住在母亲的房子里。心理治疗主要是认知行为治疗，通过认识行为治疗改变患者对事件的认知； 3、系统脱敏治疗，系统脱敏治疗时往往会让患者再现场景，再逐渐减轻，等到患者症状缓解以后，再刺激，让患者慢慢能够适应刺激； 4、穴位刺激调控法，穴位刺激调控法是医院专门针对创伤后应激障碍制定的特色治疗方法。原理主要是利用暴露反应阻止疗法，再结合中医穴位，电刺激内关穴或者劳宫穴，这两者结合以后，能够快速缓解患者的PTSD症状，以及对患者进行暴露以后，快速缓解患者焦虑症状。

神经衰弱的预后一般比较好，即使不接受治疗，大部分严重神经衰弱的病人也会在2-3年内自然好转，当然其治疗时间比较长。如果接受正规治疗，即配合药物治疗和心理治疗，也会得到相应恢复。 药物治疗往往与治疗焦虑障碍、抑郁障碍的药物类似，包括SSRI类药物、苯二氮䓬药物改善睡眠。神经衰弱的患者会伴有抑郁、焦虑问题，对症治疗联合心理治疗，效果可能会更好。但是要注意，因为神经衰弱是由生活事件、长期精神压力所导致，所以在症状缓解以后还是要注通过心理治疗、自我调节，增强自己面对压力、困难的能力，或者对家庭、人际关系努力做出改善，治疗效果会更好。

失眠最主要的原因往往是压力大，压力多源于现实中工作、生活中的压力，往往会归结到焦虑性失眠。焦虑性失眠的治疗需要先反思压力的来源，用心理疏导的办法缓解压力，缓解压力后绝大多数睡眠状况都能有所好转。 有时会教患者采取部分放松方法，比如用呼吸调节，可以先吸一口气慢慢屏住，觉得有窒息感后再慢慢呼出，调节呼吸、肌肉，从而放松。有时会用言语诱导帮助患者放松，很多时候失眠往往都比较顽固，此时也会用安眠药物帮助诱导入睡。 总之，压力大的原因有很多，如果不能解决需要考虑求助医生。通常绝大多数所谓的压力性失眠或者焦虑性失眠，还是能通过方法解决。

抑郁症的中医调理有很多方法，不同的临床症状以及个体差异，会采取不同的方案。整体而言最重要的是辨证施治，根据患者不同辨证分型，给予不同汤药。根据前期的研究，抑郁症最常见肝郁气滞、心脾两虚、肝郁脾虚，针对不同分型给予相应的方剂，比如柴胡疏肝散、归脾汤等。针灸治疗里最有名，且长期验证有效的是电针，电针百会与印堂穴，目前研究非常有效。 中药的外熏治疗，也叫芳香治疗，还有是中医的五行音乐，会通过不同中医辨证，给予患者不同音乐。另外，中医的心理治疗，比如移情易性，暗示治疗也是有效。整体而言，需要根据患者不同情况，采用一种或者两种或者多种方法结合，制定个性化治疗方案。

强迫症主要的药物还是用抗抑郁剂，现在最多用的比如最经典的药左洛复，化学名叫舍曲林，还有氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀等，氯米帕明常是强迫症治疗的对照金标准。在强迫症服药过程中结合心理的辅导，往往治疗效果还是较好。 如果心理治疗非常配合，药物治疗也非常配合，往往治疗效果也较好。当然也有难治性的强迫症，治疗可能比较困难，可能会加用抗精神病药，或者也会用无抽搐电休克治疗。整体而言，强迫症相对抑郁症，治疗相对困难，但还是有效。

精神分裂症在临床并没有轻度和重度之分，都应该尽早接受治疗。但是可以看到早期精神分裂症，可能在症状上并不是特别典型。通常精神分裂症主要的症状是幻觉和妄想，早期精神分裂症的幻觉、妄想症状不典型，往往会出现多疑症状，比如疑神疑鬼，怀疑总是有人在议论自己。这种情况下一旦出现症状，要提高警惕可能是精神分裂症的症状。无论症状轻重，建议能够到正规专科医院就诊，先明确诊断。 目前，一旦确诊精神分裂症疾病，首选治疗方案还是药物治疗。药物治疗要强调系统、规范，强调早期、足量、足疗程，尽量单一用药还有个体化用药。大多数患者会担心药物对身体造成影响，而现在治疗精神分裂症多用新型抗精神病药，相对于传统抗精神病药，往往副作用较少，针对幻觉、妄想症状、社会功能缺失的症状都有效，能够帮助患者更快恢复正常生活，恢复社会功能。所以无论轻或者重，精神分裂症都应该尽早接受治疗。

因为失眠的病因的确比较复杂，有心理性因素、生理性因素。生理性可能涵盖神经方面的因素，可能还有性别因素，比如妇女更年期也会导致失眠，体内性激素分泌失衡也会导致失眠，也有内分泌因素，还包括消化功能不好也会导致失眠，几乎所有科的疾病都有导致失眠的风险。尤其是很多医院并没有设立失眠或者睡眠障碍的专科，建议如果有条件可到医院选择失眠专科或者睡眠障碍的专科门诊就诊。如果没有这方面的设置，可能优先选择精神卫生科、神经内科、心身科解决失眠问题。如果经过专业医生去判断，可能还有其它因素影响失眠，可以在医生的建议下，到相应的其它科室就诊。

中医治疗焦虑的方法也多种多样，而且基本鼓励综合治疗，主要包括： 1、必须辨证论治，根据不同中医证型进行不同的方药施治； 2、中医心理治疗，与抑郁症不同的是中医心理治疗最主要的是放松治疗，往往会让患者做放松训练或者三线放松功，即往往会把身体分成三条线，两侧一条线，前面一条线以及后面的一条线。在做时意念必须要集中到一条线相对应的穴位，让穴位部位进行放松，从百会穴一直放松到足底涌泉穴，治疗效果也较好； 3、推荐患者做八段锦、五禽戏以及太极拳，比较推荐患者进行慢跑。运动也没有中医西医之分，不管是中医方法、西医方法，都会推荐患者运动，除了太极拳、五禽戏和八段锦，如果没有心脏疾病，会建议保持心率在110-120次/分运动半小时，此时焦虑会很快缓解。

分离性焦虑不仅出现在孩子身上，还会出现于空巢老人。对于孩子最常见于上幼儿园这段时间，一般没有上过托班的孩子，上小班时，往往第一个月都会哭着上学，而且很多孩子不愿意上学，这是正常现象，大部分孩子在一个月之内会缓解。家长在上幼儿园前就应该上学场景，给孩子充分的心理预期时间，告诉孩子未来爸爸妈妈可能会将其放到幼儿园，幼儿园的生活过程以及会在几点接孩子。一定要让孩子觉得爸爸妈妈没有放弃自己，一直都支持自己，有任何问题爸爸妈妈随时会来帮助自己，这时孩子就会有心理预期，一般大部分孩子不会有问题。 另外，空巢老人也会出现分离性焦虑，特别是在过年后，或者放长假后子女离开，家里空无一人，会出现焦虑情绪。这时子女一定是要每天给父母打电话，与其聊生活的琐事等缓解。

网瘾常见于以下人群： 1、家庭问题，家庭可能缺少沟通、交流，当事人本身很难感受到家人的重视，所以会在网络中寻找认同； 2、社交，这样的患者社交不是特别好，所以会通过在网络中寻求社交作为补偿的模式； 3、可能有情绪问题，比如焦虑、抑郁，社会功能受到损害后寻求网络上的满足； 4、日常生活可能会受到挫折，比如工作、学习成绩下降。 但是网络成瘾只是表象，真正被掩盖的是家庭问题，或本身可能有抑郁、焦虑情绪障碍问题。解决以上问题，才能够根本解决网瘾问题。