风湿免疫科

各位痛风患友是不是都有“饮食焦虑”？稍微没吃好就会“冒”一个痛风石，简直苦不堪言。 那有哪些食物对我们痛风患者比较友好呢？别急，我这里整理了一篇“逆袭痛风”的秘籍，希望对各位能有帮助。 首先，让我们来了解一下痛风。痛风是由于体内尿酸过高所引起的关节疼痛，而尿酸是由嘌呤代谢产生的物质。因此，降低嘌呤摄入是预防痛风的重要手段。 那么，哪些食物是我们的低嘌呤盟友呢？让我们一起来看看： 1、水果： 大部分水果对我们痛风人士都十分友好，比如樱桃、苹果、梨子、橙子，都是不错的选择，而且还能帮我们补充维生素C； 2、蔬菜： 深绿色蔬菜、胡萝卜、番茄等都是低嘌呤的好选择，并且还富含纤维，有助于排泄体内的代谢垃圾； 3、乳类： 限制吃肉？没关系，此时我们可以多喝一点牛奶、奶酪等乳制品，也能为身体补充蛋白质，还能防止尿酸升高； 4、五谷类： 像胚芽米、白米、糯米、米粉、小麦、燕麦、麦片等五谷杂粮，都非常适合痛风患者； 5、肉类： 当然，低嘌呤饮食并不意味着要完全放弃肉类。我们可以选择一些瘦肉，如鸡肉、鱼肉等。 当然，我们也要注意避免一些高嘌呤的食物，比如内脏、海鲜、啤酒等，否则会导致尿酸飙升。

原发性干燥综合征是一种主要累及到外分泌腺，尤其是唾液腺、泪腺为主慢性自身免疫性疾病，它以中年女性为主，病因不明，不仅是口眼干燥的问题，因此在治疗方面，要根据病情严重程度以及受累器官严重程度决定治疗方案。轻症患者有口干，可以多喝水、勤刷牙，保持口腔清洁，如果眼干可以用眼药水，如人工泪液使眼睛保持湿润。 但是如果累及到内脏器官，比如导致肺的问题、肾的问题、肝脏问题，治疗可能要适当升级，可能会用到糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗。如果患者免疫非常活跃，随着病程进展可以向淋巴瘤方面转化，一旦出现淋巴瘤，患者会转到血液科进行进一步化疗，预后会比较差，治疗需要根据不同情况进行个体化治疗。所以这类患者都要进行定期评估，由疾病严重程度以及脏器累及严重程度制定合适的治疗方案。

泼尼松和醋酸泼尼松都是常用的肾上腺皮质激素药，二者名称差“醋酸”二字，但是从主要成分、药理作用、安全性等方面，存在差异。很多患者或用药者容易混淆，本文从多方面解析二者区别。 1、核心成分与杂质含量标准 泼尼松：主要成分为泼尼松，中国药典杂质检查限度总杂不得过1.0%。 醋酸泼尼松：主要成分为醋酸泼尼松，中国药典杂质检查限度总杂不得过2.0%。 2、药理作用 二者均通过与细胞内糖皮质激素受体结合，发挥抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克等作用，可抑制炎症反应的多个环节，减轻组织损伤和免疫应答强度。 不同的是，醋酸泼尼松是泼尼松的醋酸酯衍生物，口服后需经消化道水解为泼尼松脱去醋酸酯基团发挥药理作用，但水解机制不明，且受个体差异、消化道pH影响，量效关系不稳定。而泼尼松不需要经过消化道水解，可快速溶出，起效相对迅速。 3、安全性 儿童用药-说明书： 醋酸泼尼松：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松)。 泼尼松：皮质激素在儿科人群中的安全性和有效性是基于皮质激素效果良好的过程，这在儿科和成人人群中是相似的。发表的研究为治疗肾病综合征(2岁以下)和侵袭性淋巴瘤和白血病(1个月以上的患者)提供了有效性和安全性的证据。 除此之外，泼尼松是国内外多种疾病指南共识推荐的一线治疗药物，已被纳入国家基本药物目录及医保甲类药品；同时，该药物已通过美国食品药品监督管理局（FDA）认证，且通过一致性评价，在药品质量与临床安全性上获得国际认可。 需注意临床用药中，要结合患者病情急缓、肝肾功能状况、疾病类型等因素，由专业医师判断选择。