超声医学科

输卵管超声造影后一般建议休息半小时，待疼痛缓解或者消失没有造影剂过敏反应后方可离开，对于个别反应重一点的患者可以观察时间久一点。几乎所有患者做完检查后当天都可自行回家，造影剂静脉注射后短时间内偶尔会出现面部潮红、恶心、心慌、皮疹、红斑、瘙痒等不适发生率低于0.1%，国外报道致命性过敏反应率为0.0001%。由于输卵管超声造影是经非血管途径的造影，过敏反应率发生率会更低，即便如此床边也会常规的配备抗过敏、抗休克以及心肺复苏的物品和药品，做好应急准备。

超声检查能够检查出胆囊结石。胆囊结石为一种高发性外科疾病，而且胆囊结石的形成与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸比例的改变，以及造成胆汁淤积的因素均可导致结石形成。大部分患者为典型的胆囊结石患者，B超声像图可提示患者的胆囊内出现单个，或者数个形状、大小不同的强回声，其后有声影表现，其位置常跟随患者的姿势改变而发生改变。同时由于患者的胆汁性状、结石本质，以及身体基础疾病等原因，导致胆囊结石的大小、形状，以及回声情况会有所差异。不同类型的非典型胆囊结石患者会有不同的B超声像图表现。以充满型结石为例，患者表现为胆囊增大，其胆囊腔被单个或数个结石团填充满。而伴有泥沙样胆囊结石的患者，其表现为胆囊内透声差，且布满密集点状回声团。

心脏的彩超检查是利用超声技术检查心脏和大血管的结构，探查心脏和大血管内血流，并评估心脏功能的一种无创伤性检查手段。心脏彩超分为胎儿心脏超声和成人心脏超声两种。成人在以下的几种情况下应该做心脏超声检查： 1、需确诊或者排除心血管疾病，出现胸痛、呼吸困难、心悸症状、下肢浮肿、心脏听诊有杂音的患者，或者是已经确诊有高血压病、心律失常等心血管疾病的患者、需要评估心脏功能、有可能影响到心脏的其它系统疾病，比如肾病、甲状腺疾病等，这些病患者也应该做心脏彩超检查； 2、已确诊为心血管疾病的患者需随访，比如瓣膜性心脏病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心衰等病人也需要做心脏彩超检查； 3、中老年人一般是40岁以上的人在做体检时，建议常规做心脏超声检查； 4、做大手术之前、严重的外伤之后、化疗药物使用前后等患者，也需要做心脏彩超检查。 在怀孕期间对胎儿进行全面超声检查，可早期发现先天性心脏病和其它的心脏疾病。以下几种情况下需做胎儿心脏检查超声：孕妇有糖尿病、苯丙酮尿症、自身疾病和先天性心脏病等，胎儿检查时发现有心脏结构功能异常者、胎心监测发现胎儿心跳异常者、染色体异常的患者，都应该做胎儿的心脏彩超检查。

胡桃夹综合征也叫左肾静脉压迫综合征，是由于肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角过小，引起左肾静脉回流障碍所致，常发生在瘦长体型的儿童和青少年。主要临床症状表现为无症状肉眼血尿和直立性蛋白尿，还有腹痛和精索静脉曲张等。超声表现为仰卧位时探查左肾静脉，远心端内径大于受压狭窄段内径的三倍以上，或者脊柱后伸位20分钟后，内径比为四倍以上，彩色多普勒血流显示左肾静脉受压狭窄处血流速变细、紊乱、流速明显增快，而狭窄的远心端流速明显降低，频谱低频。

胎儿心室内的强光点是一种超声表现，不足以是心脏畸形的这种可能。这种可能是乳头肌内冠状动脉末梢分支早期缺血引起的病变，也可能与妊娠早期的病毒感染有关，比如孕妇感冒，胎儿心脏内的强光点图像一般都是心脏腱索钙化之类的东西，但也可能是与胎儿染色体畸形有关，最常多见于唐氏综合征。检查发现它也不必担心，随着孕期的进展，绝大部分心内的强光点会消失，极少部分在出生后做超声心动图检查时发现。

怀孕一个月妇女可以做B超，大部分可以检查到妊娠囊的发育位置、形状和孕囊周围的情况，判断妊娠囊的大小是否正常。极少部分人的妊娠不到一个月的B超检查也能检查到妊娠囊，即诊断的早早孕小于四周的情况。因为个体的差异，部分孕妇妊娠囊较小通过B超很难确诊，推迟到35-40天后做效果更好，做B超对孕妇和胎儿都没有影响。一般早孕的妇女都应该早早做检查，这样就可以早点发现有没有宫外孕的情况，因为宫外孕要是早发现，对于治疗的效果、预后都较好。所以一般建议早孕的妇女都应该尽早多做检查。

超声心动图指的是针对于心脏结构、功能及血流动力学的检查，其结构检查主要是了解心脏的解剖是否正常，室壁的运动是否协调，是否存在室壁运动减弱或者回声增强、室壁变薄等改变，比如陈旧性心梗就是室壁会变薄、减弱。同时可以了解心脏各瓣膜有没有狭窄、有没有反流，此外测量各瓣膜口的血流和异常血流的速度，还可以对心功能做出评估，了解心脏的功能情况。最后可以筛查先天性心脏病和后天获得性心脏病，比如风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病等。

腹部超声检查是指使用超声探头直接与患者体表接触，非腔道途径进行超声检查，是目前临床应用最普遍的一种检查技术。检查的内容包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、子宫、卵巢、胃肠、阑尾、肾上腺、腹腔血管、肾动脉、腹腔淋巴结等器官和组织，可用于检查腹部器官和组织的大小、形态，内部结构回声，以及彩色多普勒有无异常，基本可以明确诊断以上器官大多数疾病。可诊断的疾病如脂肪肝、肝硬化、肝癌、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、肾结石、肾癌、子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、阑尾炎、腹主动脉夹层、腹主动脉瘤等，还可以观察胎儿大小和胎儿发育情况等。

除临床医生特殊要求的情况外，通常做肝、胆、胰、脾超声常规检查是可以喝水的，因为肝脏左外叶胆总管下段胰腺是最常受胃肠道气体干扰的部位。当患者胃肠道气体较多时可饮水500ml以上使胃腔充盈，再结合体位改变，并适当加压扫查可排除气体改善图像质量。尤其是因胰腺胃镜超声前又有胃内气体遮挡，常显示不清，大量饮水后充盈的胃腔有利于超声波的传播，大大增加了胰腺的显示力。如果饮用碳酸饮料，则能更好的消除胃内气体影响，显像效果更好。肝脏左外叶胰腺胆总管下段等易受胃肠气体影响的部分显示效果较为理想。如果患者有胃肠道方面疾病以及胰腺炎等疾病需要禁食、禁水时，则遵照医生的要求禁食、禁水。

阑尾炎一般都是急性病，常挂急诊科开单检查。如果患者是儿童时必须挂儿科，因为现在要求专科专治。阑尾炎可以挂外科开单，同时也可以内科治疗，挂内科开单也可以，阑尾炎患者B超检查是最简单、直观、快捷，又是最主要的检查方法之一。因为阑尾炎发病时阑尾会肿大，并且会水肿，与周围组织粘连边界不清，同时阑尾腔内会有积液或者粪石之类的东西，这些都是超声检查可以发现的。同时探头有压痛征，这些都是超声诊断阑尾炎的特点。