妇科

多普勒胎心仪利用超声原理，但其声强远小于普通的B超设备。国际超声医学原则指出，要以尽可能低声的输出，获得所需要的重要信息。超声诊断在孕期保健是不可替代的，长期以来被认为是产科领域较为理想、简单、可靠、无创、无痛、无辐射、安全的检测和诊断方法。现在胎儿家庭监护可以利用胎心仪每天早、中、晚3次，每次1-2分钟来监测胎心率是否正常，如果发现胎心率以及胎动异常，应该立即去医院检查治疗。国内外大量的研究中证实，妇产科应用超声对胚胎和胎儿带来的益处，远远大于其带来的风险，一般不会招致胎儿畸形。

坐月子是妈妈的生殖系统恢复的过程，在过程中应该特别注意，国内外妈妈对月子的认知不同，国外妈妈月子里照常散步活动，中国女性体质相对较弱，要注意合理修养。子宫复旧需要42天的时间，通常休养30-45天，月子期间前2周都应该尽量卧床休息。防止产后内脏下垂，可以适当加强盆底肌运动，千万不要穿束腹裤和束缚带，尽量少抱宝宝，减轻立位和坐位内脏下垂的风险。月子期间不要爬楼梯，产后半年内尽量不提重物，避免脏器下垂引发尿失禁。腰背疼可以做产后瑜伽，促进体能的恢复，减少疼痛。 月子里一定要有舒适的修养环境，产妇较多汗，不能直接吹风，要避免衣服湿后吹风感冒。冬天再准备睡袍，起床、喂奶时立刻穿上，避免遭受风寒。室内的温度不可以太高，最好不要忽冷忽热，严防产妇中暑。开冷气的时候，风口不能对产妇和宝宝，最佳适宜温度是26℃-28℃。月子期间一定要注意个人卫生，每天要刷牙，用软毛牙刷，用温开水洗脸。洗澡一定要用姜水，洗头后要立刻吹干，包干发帽避免头皮受风。 产后的分泌物最多，避免盆浴。会阴护垫要勤换勤洗，恶露大概是产后4-6周干净，流血时间过长，要及时来医院就诊。哺乳期间应用温开水清洗乳头，禁止用肥皂、洗涤剂，以免去除了乳头和乳晕皮肤的天然保护膜。当哺乳结束乳头可以用乳汁涂布，减少乳头皲裂的危险。 坐月子期间一定要少看手机和电视，要让眼睛充分的休息。0-1岁是孩子视力最敏感的时期，应减少接触手机和电视，减少暴露。 月子期饮食要吃新鲜、易消化的食物，尤其是产后数小时内要吃流质或者是半流食，应该喝蔬菜汤帮助催奶，过于油腻的食物不利于奶汁的分泌。推荐原味蔬菜汤，可以将蔬菜以及主要的根、茎、花、果不加调料煮汤，味道清香，当茶饮用。主要的原料有黄豆芽，西兰花，菜椒，紫甘蓝，每次选4种以上，放置锅中，用清水煮，取汤饮用即可。 一般顺产12小时，可以下床上厕所，但是一定要有人陪伴，因为第一次下床极易摔倒，要避免长时间站立和久坐，可以进行产后合适的瑜伽训练、凯格尔运动，尽快恢复盆底肌功能。

产后腰疼几乎是所有产妇的痛处，也是非常普遍的现象。一部分产妇怀疑是分娩时麻药留下的后遗症，但是部分产妇可能是月子没照顾好留下的后遗症，产后引起腰疼常见以下4种原因： 1、孕期身体随着肚子的增大，会导致脊柱的严重变形，从而感觉到疼痛，同时腰部和骨盆处的韧带也会变得松弛； 2、产后缺乏运动，产后丝毫没有运动经历的产妇，身材恢复地很慢，而且身体的各项功能恢复也比较慢； 3、体重增加，整个孕期没有很好地控制体重，腰椎上的负担就会越来越重，久而久之就会出现腰肌劳损，导致腰疼； 4、姿势不良，这是重点却最容易被忽略。比如产妇频繁地弯腰抱孩子，或者是用不良的姿势进行长时间的喂奶，或者蹲着给新生儿洗澡等，都会引起腰疼。 出现腰疼的情况时可以采取以下措施补救： 1、选择舒适的喂奶姿势，母乳喂养对新生儿最理想，产妇每天都要喂奶，要保持正确的姿势，一旦感到腰疼，就立刻更换姿势，不要硬撑； 2、灵活地弯腰和抬举，尽量避免弯腰和抬举的动作，必要时可以寻求家人、月嫂的帮助； 3、少抱宝宝，对处在月子期的新妈妈来说，这一点很难做到，但又非常重要，可以让家人或者月嫂代劳。出月子之后也要时刻注意，因为此时身体还是没有完全恢复，容易受伤。

宫颈癌疫苗并非一定需要注射，因为其属于一种预防宫颈癌的非常重要手段，所以可以根据病人的意愿进行选择。 目前对于宫颈癌的致病原因已经非常明确，主要是和HPV的感染有很大的关系，宫颈癌疫苗主要就是针对HPV病毒。所以如果在早期接种HPV病毒以后，可以较好的预防宫颈癌的发生。但是注射宫颈癌疫苗以后也不是100%不会患宫颈癌，即注射宫颈癌疫苗以后，仍需要病人定期前往医院进行常规的妇科体检。

取环后的注意事项有以下几点： 1、取环术后休息1天，取环后1周内不宜做过度的体力劳动，尤其是需要大幅度下蹲的劳动，以防止出血加重； 2、两周内禁止性交、盆浴及游泳； 3、如不打算怀孕，取环后要选择其它避孕方法； 4、取环后按医师处方定时服药预防感染，3天为宜； 5、取环术后阴道会有少量出血和下腹不适感，一般在1周左右自然消失，可不必处理。如伴有发热、腹痛、出血多于月经量等异常情况，及时来医院就诊。要注意外阴部清洁卫生。特殊情况随时就诊； 6、长时间上环会导致女性子宫内膜受到一定的刺激，如果想要怀孕的话，最好在取环后半年以后再进行受孕，这个时候子宮内膜基本恢复；也可以在女性正常来月经2-3次之后，到医院进行检查，明确子宮内膜已经充分恢复的情况下才可以受孕。

过去的教科书上说口服短效避孕药要停药3-6个月以上才能要孩子，但是现在这种说法已经改掉了。 根据现在的理论和科学依据，口服避孕药本身没有导致胎儿畸形的风险，因为短效避孕药的作用时间比较短，药物代谢的速度很快，所以停用口服避孕药的第2个月就能怀孕。 比如下个月想怀孕，这个月停药，停药以后有一次正常的月经来潮，就可以顺其自然受孕，完全对孩子没有影响，无需等待3-6个月。

月经量少可能是宫腔粘连、子宫内膜病变、内分泌激素不调等原因，经量少同时月经色泽发黑、不正常，需要引起警惕。常见原因包括子宫内膜病变如炎症、结核等情况，患者出现症状，需引起警惕，应及时就诊，关注月经周期、关注月经量，入院后医生会进行相应检查，并进行处理。大家不用特别担心月经量少、发黑，中医可能会有相应的调理方法进行处理，作为西医主要关注月经周期及有无器质性病变，如果月经周期正常，激素水平、宫腔形态超声均正常，可通过自身进行调理、进行处理，并不是一定需要采取干预措施。

宫颈筛查的价格，全国各地区域性差异比较大，不同级别的医院收费标准也不同。首先需明确宫颈筛查包括哪些内容。常规有宫颈TCT，也就是宫颈液基细胞学，一般价格是100元左右，这是比较简单的检查。第二个内容是宫颈HPV检查，是通常说的HPV病毒筛查，有不同厂家、不同公司，一般的价格是300-400元左右，通常是350元左右。第三部分内容是宫颈阴道镜检查，用宫颈阴道镜检查宫颈是否有病变，这个检查较为常见。各地的标准差异不是很大，一般的价格是100元左右。

很多女性，特别是海南的女性，由于所处的环境潮湿，湿度很大，所以门诊一到潮湿的天气，就会有很多病人来就诊，经常的最典型的症状就是白带像豆腐渣一样，这属于外阴阴道假丝酵母菌病。就是我们平时所说的念珠菌性阴道炎，通俗的叫法也叫霉菌性阴道炎。就是因为潮湿，沤到长霉了。所以女性要养成良好的习惯，一般建议病人在炎症期间，除了治疗，还要将内裤、毛巾洗干净，拿开水烫，平时要放在太阳底下晒。还建议病人洗澡之前拿吹风筒或者烫斗烫一烫内裤，因为海南的湿度太大，很容易就沤到长霉了。

女性的盆底肌是很重要的组织部位，能够支撑腹部的许多器官，例如子宫、膀胱、直肠等。妊娠过程中对女性的盆底肌损伤非常大，无论是在妊娠结束时选择的是顺产还是剖腹产。盆底肌损伤后最初只表现为阴道的松弛，性生活质量下降、尿频、小腹坠胀等现象，到了中老年，严重者更易出现尿失禁，子宫脱垂，膀胱直肠膨出等症状，严重影响患者的生活。诱导这些症状出现的因素包括生产的损伤、腹压的增高、肥胖、激素的变化，而其根本原因就是盆底肌肉松弛。 盆底检查是在产后42天至1年内，这是是修复盆底肌的最佳时间。即使产后检查身体没有问题，也要注意加强盆底肌的训练。盆底肌康复训练能够帮助产妇恢复身材，改善产后一系列的症状，主要是盆底肌锻炼、生物反馈疗法以及电刺激疗法，都能长期有效地纠正盆底肌肉以及神经。产后42天进行盆底肌锻炼，能够降低盆腔脏器脱垂的风险，提高产妇性生活的质量。盆底防治能够缓解压力性尿失禁，降低体重10%左右。即使没有盆底不适症状的人，也建议将锻炼盆底肌纳入到日常的锻炼中，因为盆底肌也是骨骼肌，需要经常锻炼，锻炼盆底肌时收缩的比例比有力地收缩更加重要。 锻炼盆底肌要注意，如果产后女性查出腹直肌分离，不能只单纯的进行腹直肌的康复治疗，还应该进行盆底检查，如果盆底肌肉太弱，存在盆腔脏器脱垂，这时还进行腹部力量强化和治疗，盆底无力对腹部压力产生对冲和回应，盆腔脏器脱垂以及盆底肌肉薄弱的状况就会更加严重。所以女性备孕及产后盆底保健的预防，永远比治疗更重要。建议每一位适龄的女性可以在备孕前6个月就进行盆底肌和骨盆关节的相关的检测和训练，为孕期做好充足的准备，减少孕后盆底功能的损伤。对于生产完的女性，在产后42天做盆底功能的筛查，包括盆底肌张力、肌力、疲劳度、骨盆相关关节、体态的检测。