东湖分院普内科

碳14呼气试验主要是检测消化道是否有幽门螺杆菌感染，检测前需要患者保持8小时以上的空腹，停止使用抗生素，提高检查结果的准确性。幽门螺杆菌是慢性胃炎的诱发因素，其具有一定的传染性，可以通过消化道传播。 如果碳14呼气试验检查阳性，可以用四联疗法根除幽门螺杆菌感染，检查结果敏感度高、特异性好，是临床比较常用的检查方法，其价格一般在100-150元左右，有一定的地区和医院级别的差异，我院的价格是158元。

当患者发生急性左心衰、急性肺水肿的时候，我们往往给予高流量持续的给氧，同时给予20%-30%的乙醇湿化进行给氧，这样的目的是降低肺泡内的肺泡表面张力。如果肺泡内的肺泡表面张力高，肺泡内的肺泡就不容易破裂，影响氧气向肺泡内扩散，阻止气体交换。如果用乙醇湿化吸氧，降低肺泡的表面张力，肺泡容易破裂，这样可以使氧气更好的向肺泡内聚集，使机体缺氧的状态得到改善。

因为慢阻肺是消耗性疾病，所以饮食尽量以高脂肪、高蛋白、高纤维素为主，具体如下： 1、降低碳水化合物的摄入； 2、注意高脂肪的摄入比例，通常脂肪的摄入应达到30%-50%； 3、增加蛋白质的供给； 4、高蛋白质的饮食，蛋白质每日摄入量为1.2-1.5g/kg，以优质蛋白质为主，如鱼、蛋、肉、奶等； 5、限制盐的摄入，每日食盐量小于6g； 6、摄入多种维生素、高纤维、足量的热量及矿物质。

临床上与日常生活中对老年人的定义可能有所不同。65-79岁的老年人被定义为普通老年人，而大于80岁的老年人则被定义为老老年人。不同的老年人，其血压范围亦不相同，大于65岁的老年人，其血压如果＞150/90mmHg，则应开始降压；年龄大于80岁的高血压患者，如果其血压＞160/90mmHg，则亦应开始降压。65-79岁的老年人，其降压范围通常均应＜140/90mmHg，而大于80岁上的老年人，临床上主张其降压范围应＜150/90mmHg。老年人的降压范围并非一成不变，因为每位老年人的血压升高往往并非是唯一的情况，老年人可能会合并高血压性心脏病、冠心病、肾病、糖尿病等其它脏器的疾病。合并有不同疾病的老年高血压患者，其降压范围并不相同。临床上应根据老年高血压患者所合并的疾病以及自身耐受情况，针对其降压范围进行调整，而具体的降压范围，可能需要患者前往医院的专科进行诊治之后方可确定。

正常的心电图被称为窦性心律，窦性心律的特点为心跳的节律整齐。心房颤动与窦性心律明显的不同之处在于，心房颤动患者的心跳绝对不整齐且快慢不一，而且心脏跳动的P波消失，并被大小不一、振幅不等的f波所取代。心房颤动患者的心率较快，通常均会＞100次/分，因为心房颤动患者的心跳绝对不整齐，所以记述此类患者的心跳次数时，临床上要注意计时而且时间需大于1分钟，方可明确患者的心跳速率。

自字面上理解，心肌酶主要为心肌所分泌的一种酶类物质。心肌酶不可能仅由心肌分泌，其它器官如肝脏、肌肉亦可能分泌少量的心肌酶，但是心肌酶主要由心肌分泌。临床上主要将心肌酶划分为四类，分别为肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶。肌酸激酶同工酶对于心肌疾病诊断的特异性最高，检测肌酸激酶同工酶主要可用于协助冠心病，尤其是心肌梗死的临床诊治。心肌梗死是目前临床中最为常见且对生命危害性最高的疾病，所以检查心肌酶对判断心肌疾病的发生与预后均有较大帮助，而心肌酶需要通过抽取静脉血进行检查。

慢阻肺的诊断标准包括以下几点： 1、症状：如长期的咳嗽、咳痰、呼吸困难等； 2、发生原因：如吸烟、大气污染、职业原因、遗传因素等； 3、辅助检查：通过通气功能、支气管舒张试验、弥散功能等检查肺功能，其中慢阻肺的诊断金标准就是肺功能检查。肺功能检查是判断气流受限且重复性好的客观指标，对于慢阻肺急性加重的诊断、严重度的评价、疾病的进展、预后及治疗的反应等均有重要的意义。

慢阻肺用药的目的如下： 1、减轻患者症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难的症状，以阻止患者病情继续发展； 2、缓解或阻止患者的肺功能下降，并缓解疾病的进展。只要患者及时戒烟，及时使用慢阻肺的治疗药物，可缓解慢阻肺的发展进程，提高患者的预后； 3、通过持续性低流量吸氧，每天达15小时或以上的家庭氧疗，能够对慢阻肺患者的活动能力进行改善，从而提高病人的生活质量； 4、慢阻肺患者在稳定期和急性加重期的综合积极治疗，也可以降低慢性阻塞性肺疾病的病死率。

首先可能需要对室速进行了解，心脏的结构有四个腔，包括心房与心室，心房包括左右心房，而心室包括左右心室。发生于心室的快速、异常的心脏跳动，临床上称之为室性心动过速，既然称之为心动过速，通常患者的心脏跳动速度＞250次/分。因为心脏跳动的速度非常快，所以对心脏射血会造成明显影响，外周的射血会明显减少，所以室速不仅影响患者的心脏功能，而且会影响各个脏器的供血，患者于临床上可能会出现心、脑甚至其它脏器供血不足的表现，患者的主要表现为神志改变，比如神志淡漠以及血压降低、冒汗、呼吸困难等症状。 室速与其它心律失常的治疗方法有相同的原则性，有病因的患者应同时针对病因与室速进行治疗。如果患者无血流动力学的改变，即患者无低血压、冒汗、神志改变，则通常可选用药物进行治疗；如果患者有血流动力学的改变，则需要使用电复律进行治疗。部分室速没有诱因与病因，临床上称之为特发性室速，患者可能需要通过安装起搏器、ICD进行治疗。部分患者伴有遗传性的室性心动过速，则有可能需要通过射频消融进行治疗。不同的病因与不同的合并情况，患者的治疗方式可能亦不相同。

目前心脏猝死的发病率越来越高，尤其有一些中青年人长期熬夜、打游戏，其猝死风险亦会逐渐升高。此类人群于年轻时猝死会对整个家庭与社会造成较大的影响。一旦发生心脏猝死，即心脏骤停，临床上可能需要采取紧急的抢救措施。其中较为常见且容易得到的治疗方式为胸外按压，胸外按压的注意事项如下： 1、确保按压环境的安全性：如果进行胸外按压的环境周围着火，则不能就地进行胸外按压，一定要将患者转移至安全的地方；如果患者处于将要坍塌的房屋之中，则需将患者转移至安全的地方，方可开始胸外按压； 2、判断患者是否出现真正的心脏与呼吸骤停：将头部靠近患者的耳部之后，可用手轻轻拍打患者的肩膀并对其进行呼喊，如果患者未回应，约过5秒可对患者进行胸外按压； 3、注意按压的部位：因为按压部位准确胸外按压才会更为有效，而最准确的按压部位为两乳头连线的中点，临床上将之作为按压点； 4、注意胸外按压的深度与速率：成人进行胸外按压的深度通常为5-6㎝，而按压的速度亦非常重要，100-120次/分为最有效的按压速度。