中西医结合科

不同部位的肿瘤可以表现出不同症状，若肿瘤在升结肠和横结肠交界处，患者会出现腹痛的症状，很多结直肠癌患者都是由腹痛检查发现。因为结直肠主要起排便作用，若出现肿瘤则通便比较困难，所以会引起排便异常。有些患者会表现为大便性状变化如大便变细、排便不净等。如果肿块长在直肠，会表现为大便出血。 若肿块在横结肠部位，即结肠肝区，因为横结肠上方是肝脏，病人会表现为右上腹疼痛，很多是由于结直肠、肝区肿块导致腹痛。

肺结节患者不一定可以吃夏枯草。中医主要理论包括以下两点： 1、天人合一：即人要与自然相应； 2、辨证论治：即个体化治疗，指根据患者不同体质、不同疾病有不同证候，进行不同用药。 夏枯草是味性辛苦寒、归肝胆经的药物，主要作用是清肝、泻火、明目、散结消肿，故大家可能会认为服用后可达到散结消肿，治疗肺结节目的。但实际上夏枯草为寒凉性药物，对热性疾病可能会有效果，比如肺热壅肺、内火中生、阳热体质可以应用，但对寒凉特别是本身阳气虚患者，则可能会因两寒相加导致疾病进一步恶化。 所以在决定是否用夏枯草之前，建议到医院通过医生四诊合参后，再进行辨证论治。另外，中医治疗肺结节一般不会采用单独一味药，而是君臣佐使的配方。

胃癌早期大便不一定是黑色，肿块生长部位非常重要。如果肿块长在黏膜表面，吃东西时食物会碰触到肿瘤，黏膜磨损会导致出血，所以会表现为大便出血。如果肿瘤在黏膜下面，食物没有碰触到，大便不一定会出血，不会表现出大便出血。胃肿瘤向胃腔内生长或向胃壁生长非常重要，向腔内生长症状较多，如表现为出血、黑便、吃东西胀痛等。如果向胃壁生长，向胃黏膜里面生长，可能患者没有感觉，到后期才会出现胃胀、不适等症状。 所以胃癌早期不一定会出现大便出血，胃癌的诊断需要根据很多方面综合判断，如大便检查、胃镜等，有时还需要通过超声胃镜诊断，因为肿块没有往胃腔里面生长，普通胃镜无法观察，需要用超声胃镜辅助诊断。

在日常接触的食物中清肝火的食物有很多种，其中包括胡萝卜、芹菜、绿豆、苦瓜。肝火实际属于名词，主要是肝胆经火盛，内扰于肝，故形成病理现象，因情志不遂以后会导致郁而化火，或者常吃肥甘油腻，进而会郁而化火，或者脏器火毒累及到肝脏。 中医有五行学说，指心、肝、脾、肺、肾五脏相互滋生、相互克制，通过生克制化来维持人体平衡，比如其他脏器火邪可能会影响到肝脏，因为肝在五行属木，而木生火，火又属于心，心是肝脏的子脏，同时水生木，水是肾脏，所以肾脏可能也会影响到肝脏，造成相互影响。 总之，肝火主要临床表现是目赤、易怒、头痛、肋痛，或者是口苦、咳血，脉象一般都比较弦数。如果症状比较轻，可以通过食疗方式，比如吃胡萝卜、芹菜、绿豆、苦瓜等蔬菜，或柚子、梨、草莓、苹果、香蕉、马蹄等水果，起到泻肝火作用。如果患者肝火特别旺盛，已有咳血或呕血，建议进行中医治疗。

胃癌化疗期间的饮食是大家非常关注的问题，化疗是一种化学药物治疗，很多患者化疗期间会发生恶心、呕吐、腹泻等症状，当该情况发生时，饮食一定要清淡、容易消化吸收。肿瘤患者的营养摄食中蛋白质摄入非常重要，可以吃水蒸蛋、清蒸鱼等，而不是胃癌化疗期间仅进食稀饭、青菜汤或萝卜汤，清淡的同时一定要注意蛋白质的摄入。 化疗会对肝功能有一定损伤，所以不能吃太多油腻食物。如患者化疗期间隔2-3天吃一个甲鱼，有可能造成肝功能损伤。患者化疗期间需要清淡饮食，适度增加蛋白质摄入，减少脂肪摄入。除此之外，维生素、新鲜瓜果蔬菜需要适度摄入。但不要吃笋、芹菜，太过粗糙对胃肠黏膜有一定损伤。

化疗出现腹胀是化疗期间很多患者经常发生的症状，化疗后患者会发生恶心、呕吐，医生会用止吐药物，目的主要是抑制恶心、呕吐，即抑制胃肠道蠕动功能，但肠道蠕动慢会导致肚子胀。可用莫沙必利促进胃肠蠕动，能够有效控制腹胀症状。 中医药可起到非常好的作用，用大黄膏在肚脐上敷贴，用手绕着肠走行的顺时针方向按摩，每天按摩3次，每次持续5分钟，会促进肠道排便、排气，减轻化疗导致的腹胀症状，疗效较好。

胃癌早期在脸部不一定会有明显症状，但随着胃癌肿瘤进展，患者可能会发生贫血出现脸部症状。胃癌有两种情况，一种是肿块往胃壁里面长，患者没有明显的失血表现，所以脸部不一定有症状。另一种是肿块往胃腔里面长，可能在进食时碰到食物出血，长期会导致贫血，脸部会有一定贫血症状，如表现为面色萎黄、眼结膜比较苍白。但如果胃癌往胃壁腔生长，可能表现为肚子胀、打嗝、吃东西不太舒服等症状。 早期胃癌不能通过脸部症状判断，如贫血、脸色萎黄不一定是胃癌。患者脸部症状与胃癌部位有关，一旦肿块往腔外生长则患者没有症状，大便不发黑、脸部不发黄、眼角膜不苍白，所以容易被忽视。

肠癌术后一般要做6-8次化疗，所以8次化疗不算严重，但化疗期间会出现很多并发症，如患者会出现手足综合征，病人会出现手麻，表现为手指、脚趾麻木，或像踩棉花样无感觉。尤其用奥沙利铂药物化疗的第3、4次之后会发生手麻、脚麻。手足综合征是由希罗达或卡培他滨药物引起，手麻、脚麻等神经毒性症状是由奥沙利铂药物引起，会随着奥沙利铂药物剂量的叠加发生手麻、脚麻。所以临床比较关注患者手足综合征以及神经毒性的出现。 如果患者做了6次化疗，脚踩在地上已经没有感觉，神经毒性比较严重，会停止下面的化疗。如果患者术后辅助化疗本应做8次，但没有明显的手足综合征，建议患者做满8次化疗。如果出现手足综合征、手脚麻等神经毒性症状，现在用中医药方法能够改善以上症状，让患者用中药泡手泡脚，每天泡1-2次温水，基本上能够预防手足综合征以及化疗所致的神经毒性损伤。8次化疗是Ⅲ期肠癌术后辅助的标准治疗。晚期肠癌的治疗疗程可能会更长。

胃癌化疗之后会出现很多症状如恶心、呕吐、腹泻，腹痛也是胃癌患者化疗期间发生的症状之一，但并非每个患者都会发生。因为胃癌是消化道肿瘤，消化道肿瘤基本上都会用到5-FU，5-FU会对黏膜有一定损伤作用。所以化疗期间如果觉得肚子隐隐作痛，还会有病人发生腹泻等症状，都是由于化疗损伤肠黏膜屏障功能。 用中医药能够很好缓解肿瘤化疗导致的腹痛、腹泻等症状。化疗导致腹痛的原因非常多，本身胃癌患者如果有腹腔淋巴结转移，也会导致腹痛。如果术后患者化疗期间出现腹部隐痛，最大的可能是化疗药物损伤肠黏膜和胃黏膜的屏障功能。

大便次数多可能是肠癌。正常人每天排便次数应该在1-3次，如果平常排便次数正常、饮食结构没有出现改变，突然持续性出现排便次数增多现象，需要提高警惕，可能是肠癌导致。肠癌出现排便次数增多，是因为肠壁具有排便感受器，能够感受直肠中存在的大便量，当直肠中充满大便时直肠感受器会向大脑发出信号，大脑中会形成便意，同时发出排便指令，肛门会完成排便动作。直肠癌患者的肠道中相当于存在异物，可以刺激肠壁排便感受器，当感受器得到信号，误以为是直肠中充满大便，会向大脑传递排便信号，此时患者直肠内大便较少，而频繁的假信号传递会导致排便次数增多，所以出现排便次数增多需要引起重视。 肠癌患者除排便次数增多以外，可能还会存在其它症状，如稀便、黏液便、大便形状改变、血便，还可能在腹部摸到包块，出现腹痛以及体重突然减轻、胃口下降等。如果出现上述情况，患者需要及时到专科医院进行检查。