中西医结合科

肺结节患者不一定可以吃夏枯草。中医主要理论包括以下两点： 1、天人合一：即人要与自然相应； 2、辨证论治：即个体化治疗，指根据患者不同体质、不同疾病有不同证候，进行不同用药。 夏枯草是味性辛苦寒、归肝胆经的药物，主要作用是清肝、泻火、明目、散结消肿，故大家可能会认为服用后可达到散结消肿，治疗肺结节目的。但实际上夏枯草为寒凉性药物，对热性疾病可能会有效果，比如肺热壅肺、内火中生、阳热体质可以应用，但对寒凉特别是本身阳气虚患者，则可能会因两寒相加导致疾病进一步恶化。 所以在决定是否用夏枯草之前，建议到医院通过医生四诊合参后，再进行辨证论治。另外，中医治疗肺结节一般不会采用单独一味药，而是君臣佐使的配方。

在日常接触的食物中清肝火的食物有很多种，其中包括胡萝卜、芹菜、绿豆、苦瓜。肝火实际属于名词，主要是肝胆经火盛，内扰于肝，故形成病理现象，因情志不遂以后会导致郁而化火，或者常吃肥甘油腻，进而会郁而化火，或者脏器火毒累及到肝脏。 中医有五行学说，指心、肝、脾、肺、肾五脏相互滋生、相互克制，通过生克制化来维持人体平衡，比如其他脏器火邪可能会影响到肝脏，因为肝在五行属木，而木生火，火又属于心，心是肝脏的子脏，同时水生木，水是肾脏，所以肾脏可能也会影响到肝脏，造成相互影响。 总之，肝火主要临床表现是目赤、易怒、头痛、肋痛，或者是口苦、咳血，脉象一般都比较弦数。如果症状比较轻，可以通过食疗方式，比如吃胡萝卜、芹菜、绿豆、苦瓜等蔬菜，或柚子、梨、草莓、苹果、香蕉、马蹄等水果，起到泻肝火作用。如果患者肝火特别旺盛，已有咳血或呕血，建议进行中医治疗。

大便次数多可能是肠癌。正常人每天排便次数应该在1-3次，如果平常排便次数正常、饮食结构没有出现改变，突然持续性出现排便次数增多现象，需要提高警惕，可能是肠癌导致。肠癌出现排便次数增多，是因为肠壁具有排便感受器，能够感受直肠中存在的大便量，当直肠中充满大便时直肠感受器会向大脑发出信号，大脑中会形成便意，同时发出排便指令，肛门会完成排便动作。直肠癌患者的肠道中相当于存在异物，可以刺激肠壁排便感受器，当感受器得到信号，误以为是直肠中充满大便，会向大脑传递排便信号，此时患者直肠内大便较少，而频繁的假信号传递会导致排便次数增多，所以出现排便次数增多需要引起重视。 肠癌患者除排便次数增多以外，可能还会存在其它症状，如稀便、黏液便、大便形状改变、血便，还可能在腹部摸到包块，出现腹痛以及体重突然减轻、胃口下降等。如果出现上述情况，患者需要及时到专科医院进行检查。

激素受体阳性乳腺癌病情不一定比较轻。乳腺癌根据雌激素表达情况、孕激素表达情况、Her-2表达情况以及Ki67表达情况，分成不同分子亚型，大概分成Luminal型、Her-2阳性以及三阴性。激素受体阳性乳腺癌是指Luminal型，是指雌激素阳性的一部分乳腺癌患者，此类患者无论术前、术后还是姑息性治疗，都可以选择内分泌药物进行治疗，一般有较好的治疗效果。而雌激素受体阴性患者并无内分泌治疗机会，所以雌激素受体阳性的乳腺癌患者可能会因为多一个治疗药物而有更好的治疗效果。 但是，乳腺癌的严重程度还需要考虑患者发病年龄、病灶大小、有无淋巴结转移、有无远处转移、Ki67表达情况等。因此，不能简单认为激素受体阳性乳腺癌是较轻的乳腺癌，需要根据其它因素进行综合判断。

化疗后口腔大面积溃疡，饮食总原则即尽量选择柔软、易消化食物，避免进食辛辣刺激食物。化疗后口腔溃疡主要由于口腔黏膜被化疗药物破坏导致红肿、溃烂、出血，严重可能影响进食、影响营养吸收。后期可能反映为进食减少、免疫力低，营养供应不上，体重减轻，进一步恶化导致防御力更低。 因此，口腔溃疡可能需进行药物支持，同时可通过食疗进行协助辅助作用，通过易消化食物、清淡饮食，多进食新鲜瓜果蔬菜，多饮水，补充维生素缓解。此外，需经常多漱口，保证口腔清洁卫生，每次进食后需及时漱口刷牙。漱口时最好用淡盐水，可达到杀菌作用。同时，即使不进食也需定期漱口，使口腔保持清洁。另外，注意饮食同时建议做个户外运动，加强体育锻炼。通过户外运动体育锻炼可以增强自身免疫力，同时达到治疗口腔溃疡目的。

糜烂性胃炎患者可以喝酸奶。酸奶是半流体发酵乳制品，含有乳酸成分，故带有柔和酸味，主要可帮助更好地消化和吸收奶中营养。从中医上讲，酸奶味甘性凉，具有养阴生津作用，对于胃阴不足、胃火较旺患者比较有益处。胃喜润恶燥，所以温凉药物以及食物比较适合。 一般建议饭后喝酸奶，而非空腹喝，因为胃酸pH值大概在1-3，空腹pH值在2以下，而酸奶活性乳酸菌生长适合在5.4以上，所以空腹喝酸奶容易破坏掉乳酸菌，起不到吸收营养成分目的，从而使其营养价值和保健价值大大降低。

中医治疗乳腺增生如同中医治疗其它疾病一样，要采用辨证论治方式决定对应方剂和治疗方法。中医认为乳房跟人体肝、脾、肾三经最密切，其次是冲任两脉跟乳房。从乳房结构讲乳头属于肝，乳房属于脾，脾胃相结合，肝喜条达而恶抑郁，若患者忧思郁怒，即生闷气或者有气发不出，最终会导致肝失疏泄，脾脏受损。 因为人体内气血津液运行均由气推动，肝气郁结以后会导致气滞痰凝在肝经循行部位，而乳房本身就是肝经循行部分，故会形成结块、乳房增生，最终导致疼痛。此外，冲脉和任脉相关，分别主血海和胞宫，循行以后也与乳房相连，两经病变也会影响到乳腺结节。 总之，乳腺增生在中医上认为是本虚标实，主要是肝脾肾冲任失调导致气滞、血凝、血瘀，形成局部肿块。中医治疗肯定是疏理肝气、调理冲任、活血通络、温经散寒，具体方剂要经过辨证论治才能治疗。

卵巢癌存在遗传相关性，根据流行病学调查研究发现，至少有10%卵巢癌表现为家族遗传性，与遗传基因存在较大关系，及早发现携带此类高危基因的患者，可以有效降低自己以及家属的发病风险。有关卵巢癌的遗传学研究数据显示，高达15%浸润性卵巢癌患者存在胚系BRCA1和BRCA2突变，而在高级别浆液性癌当中，突变率高达23%。 直系亲属中有卵巢癌家族史的女性，发生浸润性卵巢癌的发病风险提高3倍以上。此外，家族中如果有乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌等肿瘤患者时，亲属患卵巢癌风险相应增高，对于此类患者建议进行基因检查，进行针对性肿瘤预防。如果发现相应肿瘤，可以及早进行治疗。

乳腺癌发病原因目前尚不明确，可能和以下因素有关： 1、遗传因素：很多研究已经证实，有乳腺癌家族史的人患乳腺癌的风险比正常人明显增高，特别是一级亲属，即母亲、姐妹以及女儿。亲属患病年龄越小，家人患病风险越高。而乳腺癌遗传基因BRCA是目前研究最多的基因，与乳腺癌的相关性较高； 2、生殖因素：初潮年龄较小、停经年龄较晚、月经周期较短、第一胎足月妊娠时间较晚，都是乳腺癌发病高危因素； 3、性激素：乳腺癌是与激素相关性较高的肿瘤，特别与雌激素有关，雄激素、催乳素、血清胰岛素、生长因子以及BRCA结合蛋白，同样与乳腺癌发病存在一定相关性； 4、营养和饮食：资料显示，少年时期如果经常进食高热量、高脂肪饮食，导致生长发育提前以及月经初潮提前，会导致中年后肥胖，增加乳腺癌的发病风险。如果每天饮酒3-5次，患乳腺癌风险也会明显升高； 5、环境因素：电离辐射与乳腺癌存在一定相关性，药物毒副反应和乳腺癌发病也存在一定相关性。

中医讲究调理，如肝胆湿热在去除病因、调理后，自然可热退湿清。肝胆湿热在中医上有以下两种情况： 1、湿热之邪蕴结肝胆：湿热有外感湿热，包括嗜酒，或者经常摄入肥甘厚腻、辛辣食物的人，均容易酿湿，导致湿邪内生、化火，最终生成肝胆湿热； 2、脾胃运化失常：因为脾胃本身是讲运化水湿，如果运化失常，就会导致湿浊内郁内生，长时间后会郁而化火，最后阻遏肝胆运行，形成肝胆湿热。 肝胆湿热患者临床表现是胁肋胀痛、灼热、腹胀、厌食、口苦，或者是恶心、泛酸、小便短赤或黄、大便不调，严重者还会身目发黄，舌苔厚腻。此类患者要清利湿热，达到去除病因，最终清理肝胆湿热，具体方式建议在中医辨证论治下明确病因、证候后采用相应药物进行治疗，最终达到恢复肝胆功能、肝胆湿热得清目的。