神经内科

手发抖有原发性和继发性，原发性手抖叫特发性震颤，是家族遗传性的。继发性手抖有很多原因造成，老年人多见于脑卒中后遗症，帕金森综合征等，年轻人要注意有没有甲状腺功能亢进，同时焦虑，紧张也会引起，同时要排除一些先天性疾病引起的，如肝豆状核变性，小舞蹈病等。所以需要根据年龄，发病时间和其他伴随症状作相应检查以确定病因。

神经衰弱也叫植物神经功能紊乱，最常见的原因是生活，工作或学习压力大，精神紧张引起。常见的症状是失眠，难以入睡或睡着了梦多易醒，第二天精神状态差，有的表现长期没精神，容易紧张，经常想些负面的东西，担心一些还没发生或者不可能发生的事情。个别人会表现为头晕，心慌，胸闷等情况，甚至有的会出现身体麻木，视物模糊等躯体症状。

头痛有良性头痛和恶性头痛，恶性头痛主要是由颅内肿瘤占位，急性脑卒中或急性脑炎引起，通常是急性起病，疼痛剧烈，良性头痛就是常说的偏头痛，包括神经性头痛，血管性头痛和紧张性头痛，具体是什么类型的，要根据疼痛的部位，性质和疼痛程度以及相关的辅助检查，如头部CT和经颅多普勒检查等来确定，根据不同的类型作相应的治疗.

躺床上头晕天旋地转有多种原因的，根据年龄，职业和伴随症状不同而引起的病因不同，如果是年轻人，伴有耳鸣等情况，要注意是美尼尔氏综合征（耳石症）引起的，如果是中老年人或头颈部经常长时间保持一个位置职业的人，如教师、长期坐办公室对着电脑的人，特别是伴有手指麻木感的人要注意排除颈椎增生引起的，如有必要可拍个颈椎片检查。

手指麻木首先要找出是什么原因导致的，根据发生的时间，年龄，基础疾病等情况，引起手指麻木的原因有可能是脑卒中，颈椎病，周围神经神经炎等病所致。如果是急性发作，最有可能是急性脑卒中，建议做头颅核磁共振检查；如果是发作性的，并伴有头晕恶心等症状，有可能是颈椎病引起的，建议去医院拍个颈椎病片；如果四肢指趾都发麻，要注意周围神经病变，建议抽血验个血糖，确定病因后对症处理。

颈椎压迫神经根据压迫的严重程度会有不同的临床症状表现，如果神经轻微受压，一般不会引起有什么不适，但如果过度仰侧位或低头有可能会引头晕，甚至眩晕发作，中等程度受压会引起头晕，眩晕天旋地转感伴有恶心，呕吐，上肢麻木等症状，最常见的是一侧手指麻木感，严重的会引起上肢痛疼，甚至有可能引起上肢肌肉萎缩乏力，走路不稳。

睡眠障碍通是因为长时间工作、学习、生活压力过大或紧张引起的，根据不同的睡眠障碍表现采取不同的治疗方法。如果是长时间难以入睡，建议睡前放松自己，不要看太过刺激，容易激动的视频和文字读物，不要喝有兴奋作用的饮品，如咖啡、浓茶等，睡前可喝杯热牛奶或洗个热水澡或者热水泡脚二十分钟放松自己，还可吃少量安眠药辅助入睡；如果是睡着易醒多梦，建议吃安神的药，如七叶神安片或安神补脑液等。

脑血管疾病一般是属于神经内科或神经外科方面疾病。如果是先天脑血管畸形，如脑血管动静脉瘘，脑动脉瘤，蛛网膜下腔出血等疾病是属于神经外科的。如果是脑动脉硬化或原发性高血压引起的脑供血不足或脑动脉硬化性脑梗死，高血压性自发性脑出血是属于神经内科的。但这也不是绝对的，如果是大面积脑梗死或大量脑出血，必须要外科手术治疗，这就应该是神经外科处理。

双侧颞极蛛网膜增宽，如果没有明显的头痛，头晕，呕吐，肢体乏力或意识改变等症状，有可能是先天发育变异形成的，不需要作任何治疗，建议半年复查头部核磁共振，如果没有什么改变，不需处理，如果蛛网膜下腔增宽明显，有可能是有慢性脑积水的可能，需要进一步检查，需要排除颅内占位或中枢神经系统感染等疾病，找出病因对症处理

中枢神经系统感染首先要确定是什么性质的，需要确定是细菌性，病毒性，结核性，还是真菌性，根据不同类型对症抗感染治疗，同时要注意降颅内压处理，保持呼吸道通畅，维持水电解质平衡，保证患者生理能量，必要时使用激素，防止颅内脑组织粘连，导管阻塞，如有高热需要退热对症处理，同时护理方面，注意定期翻身防褥疮的发生。