福建中医药大学附属康复医院

放疗作为肿瘤治疗有效手段之一，也是三大治疗手段之一，临床上肿瘤治疗包括手术治疗、放射治疗及化学疗法治疗，还有介入、免疫治疗等。化疗是通过对肿瘤细胞的直接杀灭作用，以及对周围正常细胞的破坏作用产生生物效应的疗效。 这种破坏作用主要表现在皮肤黏膜、消化系统以及神经系统、造血系统的功能破坏，受到放射治疗后会出现功能的破坏而造成体力不支、衰弱、虚弱。中医认为气随津脱，元气随津液耗泄。放射造成阴津缺乏，气随着阴津的缺乏造成体力不支。 如放射治疗是鼻咽癌最有效的手段之一，造成的伤害如口干、口苦、头晕、头痛现象，颈部皮肤烧伤等，都是造成身体虚弱的原因。健康的身体首先要精气神具备。当阴精跟气血不足时，就不足以提供强大的物质基础，造成神的存在。精神好首先要气血旺。

帕金森患者住行生活方面有一定讲究，坐的椅子主要有以下几点要求： 1、椅子高度必须和患者小腿高度接近。过高、过低对患者都不方便。如果过高，后期增加难度，过低很多病人坐的时候跌坐下去容易摔倒。所以，小腿弯下来刚好能坐住； 2、椅子必须要牢靠，而且椅子不能太软，下陷下去，对帕金森病人也不适宜； 3、保证稍微有倾斜度，患者容易站起来。如果太软椅子坐下去不容易站起来； 4、床高高度要求也是小腿高度，比较适宜坐下去。到晚期病人可以在床上增加辅助工具。

很多人有睡不着的习惯，或者睡眠比较浅容易早醒，睡眠质量不好，这与平常生活节奏的干扰因素、辐射有关，有效提高睡眠质量的方法如下： 1、睡觉先睡心，睡眠的时候心里要静，不要想事情，睡眠质量就会提高； 2、睡前不要玩电子产品或者看恐怖片； 3、不要太晚喝咖啡、喝茶，比如午后，即下午3-4点以后尽量不要喝茶、咖啡这一类兴奋的东西； 4、酒精方面的东西不能吃，很多喝酒以后会出现睡到半夜醒来，再也睡不着的情况； 5、焦虑症或抑郁症的病人比较难以入睡，经常早醒，建议早期到医院就诊，及时进行就诊，有的要运用药物干预才能好； 6、轻微的抑郁或焦虑情绪引起的睡眠不好，规律运动以后可以改善。 另外，中医方面认为某一些时间点容易醒来，跟脏器有一定的关系，比如23-1点之间是肝经出现问题，凌晨3-5点可能是肺经方面的问题，所以这些方面都要查一下，有时也是早期疾病的一种表现，建议大家特别注意。

抑郁症从严重程度上分为三个层面：轻度、中度、重度，中度抑郁症有其标准。抑郁症有三个核心症状和七个附属症状。三个核心症状是情感情绪的低落、兴趣的丧失和愉悦感的丧失、疲乏感和精力减少。其七个附属症状如下： 1、指自我评价降低； 2、注意力减退，有的患者会说自己记忆性很差，实际上和注意力减退有一定关系； 3、患者自责自罪，觉得自己对不起别人，严重的状态会描述说自己对不起国家、对不起党； 4、患者表现自己伤害自己或者自杀的观念和行为； 5、睡眠现障碍、失眠； 6、饮食、食欲的减退； 7、患者对于前途是悲观、失望、暗淡的表现。判段中度的抑郁，患者起码符合两个的核心症状，七个附属症状当中至少要符合3-4个附属症状，并且造成患者家庭生活、社交生活方面相当困难，这样才说患者是中度抑郁。这种情况下，患者不可能通过自己的力量来帮助自己获得自愈，应该到专业的医疗机构来寻求帮助。

CT检查又分为CT平扫和CT增强。CT增强是通过一种增强剂，又称为碘剂，打入血管，通过血液的循环到达所需要观察的部位，增强剂对人体有一定的损害，损害主要就是过敏。过敏又分为轻、中、重，像轻度和中度一般没什么太大问题，有的轻度患者出现面部潮红等，通过大概半个小时或一个小时，可能就慢慢的得到修复了，没产生什么损害；如果重度的患者，当然它会产生休克甚至死亡；对于有肾功能不全的患者，有可能产生永久性损害。所以做增强CT的时候，都要让病人签署增强CT须知的一个备忘录。

哺乳期腰疼贴膏药，大部分情况下应该是可以的。哺乳期主要可能会考虑用药对宝宝的哺乳会不会有影响。如果口服药影响肯定会比较大。但是因为膏药是外用贴的，一般能够进入人体的很少，所以大部分情况下没有问题。但是贴膏药的妈妈要特别注意自己的身体体质，有没有比较敏感的体质，因为有的人贴膏药会过敏，而且过敏挺厉害。哺乳期腰痛还可以做热敷，湿热敷。用家里的热水袋或者热毛巾敷一敷，也能很好的帮助改善。这种产后妈妈在哺乳期很多，可能需要做一些专业的产后康复。此外，在家里做一些腰椎的功能锻炼，也能帮助改善腰痛。

脑部或脊髓都叫中枢神经系统，引起的发热一般较严重，包括病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑炎，以及结核性脑炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑炎或脑膜炎、支原体感染的梅毒等因素感染到中枢神经系统，都可以引起发热，建议一定要到正规医院的神经内科就诊，做腰穿检查查看脑脊液，确定是什么类型的感染，根据类型给予不同的治疗，具体包括： 1、病毒性脑炎：可能给予抗病毒治疗，降颅压或预防并发症，采取保障生命安全的其他措施； 2、化脓性脑炎：用抗细菌的药物治疗； 3、结核性脑炎：要用抗结核的治疗； 4、霉菌性脑炎：采用抗真菌治疗。 所以，不同的中枢神经系统感染引发的发热，要根据病因不同，采取不同的治疗。

鼻咽癌放疗后口干的恢复跟放射的剂量、放射时间。如果病人鼻咽癌发作的程度是早、中期，放疗剂量少，肿瘤瘤体小，病人所受的辐射较小，在一定时间，半年或者一年内，通过中医的康复治疗得到恢复。 但放射射线过度会造成皮肤损伤、颈部强直，很多鼻咽癌病人，整个颈部僵硬，切了以后，口干的症状部分患者一生很难得到恢复，因为唾液腺破坏严重，整个腮腺、唾液腺、颌下腺破坏很难修复，口干症状，要伴随终生。

前两年世界卫生组织发出警示，认为肿瘤病人要少吃红肉，特别是加工肉。先了解一下什么叫红肉？什么叫白肉？红肉里面最主要是牛肉、羊肉、猪肉、兔肉，叫做四条腿的瘦肉，在烹饪前呈红色。白肉就是在烹饪前是白色的，比如家禽的肉，鸡、鸭、鱼、虾等。有些两条腿的动物，比如鸡、鸭的腿肉是红色的，胸脯的肉是白肉。所以要分清楚什么叫红肉，什么叫白肉。有流行病学调查过，特别在美国，认为多吃红肉以后会导致乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌的发生，但是也不是绝对的，比如有一些游牧民族，像新疆、西藏的人民多吃牛羊肉，并没有发生更多的肿瘤。能不能吃牛羊肉要根据不同的情况，因为牛肉、羊肉这一类的肉能够为人体提供很大的能量，所以肿瘤病人可以吃牛羊肉，但是要注意几点：1、加工的肉要少吃，比如腊肉、香肠，要吃新鲜的肉；2、饮食要均衡，尽量多吃些白肉，少吃些红肉，要搭配新鲜的蔬菜、水果，不能偏食，这是最重要的。

膝关节弹响是临床上比较常见的问题，膝关节弹响一般分生理性和病理性两种原因，如下： 1、生理性弹响：是因为在正常关节内的气和液体达到一定浓度，随着关节活动度和位置改变，使得关节腔压力发生变化，然后使本已饱和的气液浓度发生改变，然后气泡破裂而引起的一种弹响，一般是生理性没有什么危害，也不引起疼痛，那对于这种弹响不需要做特殊处理； 2、病理性弹响：是因为膝关节周围甚至膝关节内出现病变，所致的一种弹响，这种弹响一般会伴有疼痛，还有在进行特殊部位和体位转化过程中，出现弹响而疼痛，建议至正规医院治疗，因为可能见于膝关节的半月板损伤、膝关节的前后交叉韧带损伤、膝关节的软骨损伤，甚至膝关节关节游离体，对于这些疾病都需要进行专业处理，甚至进行手术治疗。

原来都认为有氧运动是提高心肺功能，或者运动灵活性的一种办法，但是现在国内外的研究表明，有氧运动对认知功能有非常大的帮助。对于轻度的认知功能障碍，有氧运动是推荐作为主要治疗的手段之一，每周如果能够维持一定强度的有氧运动2次，对轻度认知功能障碍的患者改善认知非常有好处。有氧运动表现多种多样，比如跑步、瑜伽等，对认知功能障碍都有益处。

核磁共振检查可以做全身性的检查，比如头颅核磁共振就不需要空腹，做颈部的核磁共振不需要空腹；肺部一般不选择核磁共振检查；腹部的核磁共振需要空腹，但是他不需要像CT要喝水。因为水对它会干扰，他只需要空腹。做盆腔的检查，有时候还要求患者憋尿。所以做核磁共振是否需要空腹，要看做哪一个部位的检查。做腹部检查，因为如果不空腹，对这个胃肠道会对脏器产生干扰。检查的时候如果非空腹状态下，可能肠管蠕动，肠腔里面内容物对周围产生干扰，影响诊断，所以建议在做腹部核磁的时候需要空腹。

其实很少出现脊柱骨疼，如果是脊柱病，往往是周边的一些肌肉劳损病，不是直接脊柱的骨头痛，如果真的有脊柱骨头痛，常见有几种原因： 1、一种是骨质疏松，骨质疏松的病人，腰是常见的受力点，如果久坐、久站，腰的脊柱骨头就会痛，这是一种。如果是这种，诊断很容易，常见年龄大的人，还有女性更年期后雌激素下降了这一类； 2、如果是脊柱骨痛，还需排除骨转移，比如乳腺癌的病人，很常见的一种是脊柱的骨转移，这是第二种情况； 3、强直性脊柱炎是脊柱反复发炎，然后逐渐的关节融合，这一类的也是整条脊柱会骨头痛。

急性上呼吸道感染又称为感冒，在中医里面，它根据患者的体质、发病的时令，辨证施治。常见的上呼吸道感染，中医辨证有风热感冒、风寒感冒、时行感冒。所谓的时行感冒就是我们经常讲的流感，根据不同的感冒症状，我们进行辨证施治，可以采取疏风解热、疏风解表、疏风祛寒、疏风扶正等方式进行治疗，但是要提醒的是，对于一些体质比较弱的老年人，还有一些小儿，解表就不应用药太猛，如果解表用药太猛，就会出现出汗比较多，反而造成体质虚弱的人会虚脱。所以当发生上呼吸道感染的时候，还是要根据个人的体质跟实际情况辨证施治，以免盲目用药，造成机体的损害。

实际上感情抑郁症就是抑郁症，抑郁症最好到专业的医疗机构进行就诊，因为抑郁易反复、慢性化。医生对于抑郁症的康复主要手段还是中医、西医以及心理治疗等方面： 1、西医方面，比如5-羟色胺再摄取抑制剂即通常讲的SSRI类药物以及SNRI类药物； 2、中医方面，可选择疏肝解郁治疗，根据具体证型进行具体的辨证分型和治疗； 3、心理层面，可选择很多治疗手段，比如支持性心理治疗、认知行为治疗、心理动力学治疗、人际心理治疗，甚至采取家庭治疗。除此之外，也可采取针灸、推拿等治疗手段。抑郁症的病人建议多出去走动走动、多跟朋友之间进行交流，以分散注意力和获得良好的社会家庭支持，这样有利于抑郁的康复。

吞咽困难在脑卒中病人中比较常见，对病人影响非常大。与帕金森病人一样影响患者营养，如果强行不当喂养，也会引起误吸、窒息，对病人影响非常大。误吸会造成肺部感染，增加病人死亡率；窒息相当危险，都要避免。吞咽困难分为口腔期，咽期和食管期三期，与病人病理发病有关，如大脑病变引起肌肉僵硬或者迟缓，造成吞咽困难，要在专业医师治疗师评估和指导下，采取正确治疗措施，具体如下： 1、患者肌张力低是真性球麻痹引起，可以采取电刺激等； 2、患者吞咽比较迟缓、敏感度低，可以使用冰刺激结合手法等； 3、患者饮食有要求，主张食物性状为糊状或者冻状，可在治疗师允许情况下吞咽，从小量开始，在监督下进行吞咽，特别黏性大的也很危险。如很多病人过年、过节时，吃汤圆、肉粽等，吞不下去非常危险，甚至大块木耳，都可能出现窒息进行抢救； 4、吞咽有咽期，是与气道共同通道，所以，还要进行呼吸训练，就是呼吸能够关闭时进行吞咽，呼吸训练也很关键，都要经过专业治疗师进行评估和治疗； 5、口腔护理非常关键，因为进行喂水、食物训练时，如果口腔不清洁，很容易误吸，把不清洁东西带到肺里，更容易引起感染； 6、中风后病情比较严重，可能经胃造瘘等手术，不一定要强制从口腔进食。

对于颅内疾病选择核磁检查，是最佳方法。可以选择核磁的平扫，可以选择核磁的平扫加增强，也可以选择核磁的MRA的血管造影，因为MR的血管造影可以做到不打造影剂，显示颅内血管的情况。在核磁检查颅脑，可以检查颅脑的肿瘤、颅脑的炎症、颅脑的出血、颅脑的缺血、还有颅脑血管疾病，比如动脉瘤等这些内容的检查。在做头颅核磁时候，要求患者在检查过程中要保持不动，如果移动了就会产生移动伪影，在整个检查过程中，如果有一次移动，这个检查就不成功了。

淋巴水肿是乳腺癌手术很常见的后遗症，但是实际上有很多预防方法：1、尽量选择前哨淋巴结的活检、保乳或者微创的手术，以减少淋巴结大面积清扫引起的肿胀，这是通过选择手术方式来预防淋巴结水肿；2、病人手术后要活动肢体，医生要教会病人在家里边自己做运动训练来预防水肿，注意手术后上肢不能提重物，要预防蚊虫叮咬、外伤引起的炎症改变，患肢尽量不要输液，也不要量血压，注意这几点以后，淋巴水肿的发生可能会少一些。

小脑萎缩经常是有症状的其他病因引起，不是单纯的萎缩，一般能活几年要根据原发病来看，具体如下： 1、变性病、多系统萎缩，患者可能只能活1-2年； 2、橄榄体脑桥小脑萎缩，患者只能活2-3年； 3、小脑性共济失调或遗传性小脑萎缩，可以长期的存活。 因为小脑萎缩经常会合并一些吞咽障碍、走路不稳等症状，容易跌倒，影响寿命，比如肺炎，可能出现感染性休克引起生命危险，以及跌倒骨折卧床以后感染，都影响寿命。所以小脑萎缩能活几年不能一概而论，要根据原因及并发症进行判断。

小针刀做的次数是根据疾病不同，还有患者疼痛情况不同，做出判断和选择，首先医生要充分评估，通过检查来评估疾病诊断，设定治疗方案。 针刀治疗次数是因人而异的，有些疾病比如单纯软组织疾病，可能治疗1次就好转了，可能就1次就可以了；对于有些疾病比如慢性颈椎病，还有一些腰椎病，可能需要通过2-3次来解决。 当然一般来说，同一部位进行针刀治疗2-3次，效果不好或不理想，没有效果的情况下，医生就要重新回头判断之前的诊断是否正确，是不是要调整诊疗方案，来重新制定针刀治疗部位和诊断。