肿瘤康复科

前两年世界卫生组织发出警示，认为肿瘤病人要少吃红肉，特别是加工肉。先了解一下什么叫红肉？什么叫白肉？红肉里面最主要是牛肉、羊肉、猪肉、兔肉，叫做四条腿的瘦肉，在烹饪前呈红色。白肉就是在烹饪前是白色的，比如家禽的肉，鸡、鸭、鱼、虾等。有些两条腿的动物，比如鸡、鸭的腿肉是红色的，胸脯的肉是白肉。所以要分清楚什么叫红肉，什么叫白肉。有流行病学调查过，特别在美国，认为多吃红肉以后会导致乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌的发生，但是也不是绝对的，比如有一些游牧民族，像新疆、西藏的人民多吃牛羊肉，并没有发生更多的肿瘤。能不能吃牛羊肉要根据不同的情况，因为牛肉、羊肉这一类的肉能够为人体提供很大的能量，所以肿瘤病人可以吃牛羊肉，但是要注意几点：1、加工的肉要少吃，比如腊肉、香肠，要吃新鲜的肉；2、饮食要均衡，尽量多吃些白肉，少吃些红肉，要搭配新鲜的蔬菜、水果，不能偏食，这是最重要的。

淋巴水肿是乳腺癌手术很常见的后遗症，但是实际上有很多预防方法：1、尽量选择前哨淋巴结的活检、保乳或者微创的手术，以减少淋巴结大面积清扫引起的肿胀，这是通过选择手术方式来预防淋巴结水肿；2、病人手术后要活动肢体，医生要教会病人在家里边自己做运动训练来预防水肿，注意手术后上肢不能提重物，要预防蚊虫叮咬、外伤引起的炎症改变，患肢尽量不要输液，也不要量血压，注意这几点以后，淋巴水肿的发生可能会少一些。

目前乳腺癌病人越来越多，很多乳腺癌患者实际上在家里面通过自我检查大多能够早期发现，但是要掌握一下乳腺癌的自检方法。首先自检的时间，最好选择固定的时间，例如月经干净以后一个礼拜之内或者固定的一天，每个月查一下。 因为月经干净以后，乳房恢复到最自然的状态，月经前的肿胀已经消失，所以乳腺肿块比较容易查出来。绝经的女性可以选择每个月固定的一个时间，每个月检查一次就可以，这是乳腺癌检查的时间方面。 一、乳腺癌的检查方法有两种： 1、视诊：检查的时候一定要在光线充足的地方对着镜子充分暴露乳房，看看乳房的形态是不是对称的，乳头是不是等高的，皮肤上有没有肿块，皮肤有没有改变，比如出现破溃、皲裂或者橘皮样改变，乳房静脉有没有曲张、乳头有没有溢液，这是乳腺癌视诊方面的主要内容； 2、触诊：可以采取坐位，也可以采取平卧位，尽量手指并拢以后，用手指掌面或者手掌上半部分平平的按下去，不能抓捏，抓捏以后会把正常的乳腺组织作为肿块，所以要用手指平平的按下去，一般用右手摸左边乳房，左手摸右边乳房，顺序一般是从内上、内下到外下、外上，最后是乳头的位置。乳腺癌自检需要注意的是如果摸到肿块，要看看肿块的大小，有没有压痛，质地是不是很坚硬，边缘是不是很光滑，同时腋下的淋巴结也要摸一下，因为乳腺癌很多会转移到腋下淋巴结。 二、乳腺癌患者主要表现如下： 1、肿块的质地比较坚硬，一般是单个肿块，没有明显压痛，而且边缘不是很光滑； 2、很多的乳腺癌病人会出现乳头分泌物质； 3、乳腺癌属于恶性肿瘤，患者的乳头会有破溃、溃疡或者橘皮一样的改变； 4、乳腺癌很重要一点就是大部分患者会出现腋下淋巴结转移，所以一定要注意检查腋下有没有淋巴结肿大。

随着目前影像技术的发展，越来越多细小的结节被检出来，体检病人很多发现甲状腺的结节，甲状腺癌目前也发现的比较多，因此很多人认为甲状腺结节的多发、甲状腺癌的产生与这几年大面积推广加碘盐有关系。实际上目前还没有研究认为加碘盐对甲状腺结节的增加、甲状腺癌的多发会产生影响，而且有研究认为甲状腺癌，比如部分的甲状腺的滤泡癌、甲状腺未分化癌与低碘有关系。所以如果属于高碘地区，可以适当少吃点加碘盐，如果属于低碘地区，要吃加碘盐。加碘盐对于甲状腺癌应该影响不是很大。

很多乳腺癌患者手术后会出现患肢的水肿，治疗实际上是比较麻烦的。中医治疗方面，最常见的是根据辨证施治口服的中药，最重要的是中医局部治疗，包括采取推拿的手法促进水肿的消失，或者针灸、刺络拔罐等，中医主要是这几个疗法。实际上乳腺癌淋巴水肿还有其他很多的治疗方法，目前康复医学里面用到物理疗法和运动疗法。运动疗法主要就是手法推拿、按摩，物理疗法包括绑带、压力泵、微波、超声波的治疗。乳腺癌淋巴水肿的治疗方法很多，如果效果不好，也可以选择局部手术治疗。

乳腺的肿瘤主要分为乳腺的良性肿瘤和乳腺癌。乳腺良性肿瘤中最常见的是乳腺的纤维腺瘤，其次是乳腺的脂肪瘤，也有一部分很少见的，比如乳腺导管内腺瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤、汗腺腺瘤等。最常见的乳腺良性肿瘤一般从肿块的形态而言，压痛不明显，单个的比较多，边缘比较光滑，移动度良好，特点就是生长的比较慢，而且有时候切除以后不容易复发。乳腺癌不一样，乳腺癌的肿块质地是比较坚硬的，移动度也比较差，有时候在边缘不是很光滑，最大的特点是生长比较迅速，同时乳腺癌切除以后，有的患者容易复发。以上就是乳腺良性肿瘤与乳腺癌的区别。

患癌症以后，病人和家属最关心的，很大的就是吃什么食物能够预防癌症，不让癌症产生。市面有很多的书籍、很多的文章介绍食物防癌，防癌的食谱也是非常的多，但是目前实际上还没有哪种食物具有明显的防癌作用，要注意的是很多食物能够导致癌症，比如烟、酒、烟熏或烧烤的食物。目前没有研究表明有哪一种食物有明确的防癌的作用，关键在于注意饮食的均衡问题，不要吃能够导致各种癌症的食物，比如吃烟熏、烧烤的食物可能导致胃癌、肝癌，抽烟、喝酒可能导致肺癌、肝癌、食道癌的发生，槟榔吃多了可能导致口腔癌的发生。预防癌症的方法包括：1、避免摄入不良的食物；2、饮食要均衡，多吃新鲜的蔬菜、水果，多吃白肉，少吃红肉和加工食品，比如烟熏、烧烤的东西不吃。癌症病人注意饮食要具体情况具体分析，不同的病人、不同的体质，还有不同的气候条件下，吃的东西是不一样的，比如在寒冷的季节或者寒冷的地方，应该多吃一些温补的食物；在天气比较热的时候，应该吃一些比较清凉的食品；湿气比较重的时候适当吃一些辛辣的食品也是没关系的。另外根据病人的体质选择适宜的饮食，有的病人是阳虚体质，要吃一些温补的食物，如果是阴虚火旺的病人，不能吃很辛辣的食物，要注意这一点。目前没有明显的防癌食物，平衡饮食就可以。

癌症病人在化疗的时候能不能吃海鲜？首先了解一下癌症病人化疗的时候会出现什么样症状。化疗最主要的副作用、最早出现的就是消化道的反应，比如有的病人会出现恶心、呕吐、拉肚子、不想吃饭等症状，其实是疲乏无力，另外检查的时候会出现骨髓抑制，表现为白细胞的降低或者贫血、血小板下降。了解了化疗病人的反应以后，再考虑病人在化疗时候的饮食。根据上述的化疗副作用，癌症患者化疗期间的饮食首选能够提升正气、补气补血的食物，其次要吃容易消化的食物，最好具有提胃气、降逆止呕的作用，可以吃一些益气补血的牛肉、羊肉和容易消化的食品。海鲜能不能吃？中医认为海鲜的性质偏凉，而且部分海鲜不易消化，癌症患者化疗期间不是所有海鲜都不能吃，部分海鲜，比如可以吃清炖海鱼，不容易消化的海鲜尽量少吃。