麻醉科

心脏骤停病人的抢救用药应该根据原因不同，使用的药物也不同。根据心电图及听诊，电击无效的室颤及室速，可以给予肾上腺素1mg静推，可以在3-5min后重复给药，逐渐增到5mg。严重的低血压，可以给予肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺或者去甲肾上腺素。代谢性酸中毒合并高钾，可以给予10%葡萄糖酸钙或者碳酸氢钠。除颤后仍存在室颤的，可以使用胺碘酮。心脏骤停病人抢救必须要抓紧时间，最好在有效的4-8分钟之内能够复苏成功，让病人心脏复跳，抢救成功几率比较高。

静脉麻醉一般是通过术中建立静脉通路，将麻醉药物注射到人身体中，使中枢神经系统受到抑制。临床表现为患者意识消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种抑制是完全可逆的。当药物被代谢或者排出体外后，患者的神志、感觉和各种反射逐步恢复。目前，静脉麻醉都是在手术室建立静脉通路，最常用的是双上肢静脉，一般采用桡静脉或者正中静脉。如果是特别肥胖的病人，上肢静脉不好显示或者被破坏的情况下，也可以使用下肢静脉。当手术结束，停止静脉推注麻醉药物后，药物被机体快速清除，约5-10分钟，绝大多数患者能够清醒。

抢救骨折伤员时，应该注意首先确认病人骨折的部位，严重出血的位置有没有血管损伤、神经损伤等。确认部位后，要保证搬动的时候不让损伤部位再出现活动，以免造成新增的损伤，如骨折断端刺伤血管、神经、软组织等，造成病情恶化。重要部位的骨折，如上颈椎、颅骨骨折，搬动的时候更应该谨慎，最好在专业人员的指导下进行搬动。发现骨折伤员的时候，一定要仔细检查是否合并有其他部位的损伤，如腹部内脏损伤，应该引起足够的重视，以免延误病情。

全身麻醉的风险不是特别大。麻醉药浓度、精度比较准确，使用量掌握在恰到好处的情况下，基本上没有风险。 全身麻醉是应用一系列麻醉药物，达到特殊状态，使中枢神经系统受到抑制，表现为病人神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种药物引起的意识丧失是完全可逆的，当药物被代谢出体外后，患者的神志、感觉和各种反射会逐渐恢复。 目前，全身麻醉逐步倾向于使用作用时间短、效果可靠，而且不良反应少的麻醉药物，如吸入性麻醉药，它在体内代谢、分解很少，大部分以原形从肺内排出体外；静脉全身麻醉具有诱导迅速、对呼吸道无刺激、病人舒适、苏醒快的特点。 手术结束停药后，药物被机体迅速清除，大多数患者能马上清醒。一般来说，全身麻醉对身体是没有危害的。 但是任何一种麻醉都存在相关风险，如全身麻醉诱导期间可能出现过敏、喉水肿、喉痉挛、缺氧，甚至窒息；麻醉苏醒期还可能出现苏醒延迟、心律失常、高血压等。 麻醉医生会根据手术大小及患者本人的实际情况，合理调整药量，以确保麻醉质量，且最大程度减轻对患者的不利影响。

吸入性麻醉剂是指药物通过呼吸道吸入肺内产生中枢抑制，来完成手术。主要的麻醉剂有氧化亚氮、恩氟烷、异氟烷、七氟烷和地氟烷，很早以前使用的笑气也属于吸入麻醉剂。目前比较常用的是异氟烷和七氟烷。七氟烷的味道比较清香，有特殊的水果香味，儿童比较容易接受，目前应用较广泛。恩氟烷和异氟烷因为有特殊刺激性气味，不易被儿童应用，可以当病人进入睡眠状态后，进行全身吸入麻醉。