妇科

卵巢癌和卵巢囊肿都是一种卵巢肿瘤。卵巢囊肿全名应为卵巢囊性肿瘤，但是，卵巢囊性肿瘤分两大类，生理性和病理性。生理性如黄体囊肿、滤泡囊肿。卵巢囊肿在5cm以下，对于不同人要不同对待。生育期的妇女，要考虑有没有吃过避孕药、月经是否正常、有没有怀孕。怀孕3个月之内，也有黄体囊肿，可以长到4-5cm。所以，出现这种情况，首先在B超就可以发现，如果发现卵巢囊肿就要去看医生，医生分析情况后再治疗。此外，鉴别卵巢囊肿和卵巢癌，要进行肿瘤标记物的检查，有利于下一步诊断和治疗。

宫颈癌疫苗因为研发的时间比较短，有副作用，个别患者可能反应较大，但大部分人群没有什么特殊反应。如四价疫苗，有人反应即发烧、过敏、瘙痒、胃肠道反应，没有严重的反应，所以，该疫苗较安全。如果有机会打疫苗、适合打疫苗，尽量注射是四价疫苗，针对6、11、18、16四种病毒感染有作用。而且70%的宫颈癌都是由16、18型感染造成。所以，注射四价疫苗即可预防70%的宫颈癌的发生。如果有机会可以注射，不要考虑副作用，如果出现，亦是个别现象，且处理较容易。

子宫内膜癌分四期，主要要靠手术分期，即做完手术，根据手术病变的范围、转移的情况分四期，也是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。 Ⅰ期比较早期，如完全都是在子宫腔内，病变没超出子宫，而且侵入的子宫肌层<1/2； Ⅱ期即子宫内膜癌侵犯到宫颈，超出宫腔的范围； Ⅲ期是超出子宫但还是限制在盆腔内； Ⅳ期就是超出盆腔到其它的脏器上，如肠黏膜、膀胱黏膜，还有远处肝、肺等。 所以，如果有癌症，一定要做手术，进行明确的分期，治疗方法也不一样。

子宫肌瘤的发病原因不十分清楚，部分学说考虑雌孕激素不平衡，可以造成子宫肌瘤。饮食如含激素比较多的食物，大豆异黄酮主要是雌激素的作用，所以，部分人认为宫肌瘤的病人认为不能喝豆浆，其实不是。每天喝2000ml豆浆，可能才有一点雌激素的作用。所以，任何食物都不要过量，要适当饮食，没有特别禁忌的食物。除非胃肠道疾病，对饮食要求比较高。作为子宫肌瘤对饮食上没有特殊要求，可以正常饮食。每天12种食物以上，对人体的需要才是够量的。所以，不要把饮食限制局限，对身体有坏处。

卵巢癌发病位于女性肿瘤第四位，但是，死亡率最高。所以，卵巢癌治疗效果与发现的时间有关。如果早期如ⅠA期，治愈率达到95%以上。但是，不能保证Ⅰ期肿瘤百分之百治愈。 任何疾病无法保证百分百治愈，越晚期治愈率就越低，复发比较早且比较多。所以，对于卵巢癌，无法保证彻底治愈。现在有很多科学家、医学家都在专注研究癌症，对于卵巢癌的病因尚未明确，且该疾病发现比较晚，要想彻底治愈卵巢癌很困难，但是，如果早期发现适当治疗，部分可完全治愈。

医学尚未明确卵巢癌的病因。现在人们的压力比较大，生活、环境也有不利的因素。其相关因素还包括： 1、性格要开朗，保持乐观的生活态度，不容易得疾病； 2、生育比较活跃的人可能容易得卵巢癌，因为控制细胞生长的因素可能不正常，或者生长因素不正常，即人体平衡有生长因素和控制因素，如果不平衡可导致疾病，对肿瘤亦是如此。

子宫肌瘤多为良性，如果恶性就是恶变或者肉瘤。所以，没有恶性子宫肌瘤、良性子宫肌瘤，子宫肌瘤就是良性的。但是，有的可能是子宫肌瘤太大或者期间又有变异，最后形成子宫肉瘤。良性子宫肌瘤分几种，如黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、宫颈肌瘤，还有血管周围肌瘤。但是，子宫肌瘤不包括血管内肌瘤，而且子宫肌瘤比较多发，女性有25%-45%，最多统计到45%，女性一生当中都可能有子宫肌瘤的存在。但是，不一定都发病，也不一定都治疗。所以，得了子宫肌瘤需根据情况，如症状、体征、影不影响生活，肌瘤的大小、是否影响生育，很多方面考虑子宫肌瘤需不需要治疗。如果子宫肌瘤发现恶变，就要按恶性肿瘤处理，而不称为恶性子宫肌瘤。

子宫颈癌疫苗类似牛痘疫苗和百白破疫苗，是在动物身上取抗原后，制造出来的抗体，做成疫苗。根据疫苗的二价、四价和九价不同，如四价和九价可以注射在男性身上，并非疫苗都注射在女性的身上。注射疫苗后，人体形成抗体来防止宫颈癌的发生。该疫苗2006年在美国已经为二价疫苗上市，中国是四价疫苗，2016年上市，开始在国内进行注射。但是，该疫苗量很少，普遍注射疫苗需经历一段时间。

卵巢肿瘤做手术、分期后可不做化疗，比如ⅠA期，无高危因素可以不做化疗。因为卵巢癌也分高级别、低级别。高级别的卵巢癌，要做化疗，而且分期比较晚的ⅠC期以上的肿瘤都要做化疗。所以，化疗的方案应根据FIGO分期和NCCN指南分期而定。其中化疗的方案很多，有Ⅰ期化疗方案及Ⅱ期化疗方案，Ⅰ期化疗方案较多，像紫杉醇加顺铂、紫杉醇加卡铂、多西他赛加卡铂都是联合用药。还有单用药，如多西他赛、多柔比星、贝伐珠单抗，都可以单药用药，根据病情选择。

宫颈癌疫苗分二价、四价和九价。高危型人乳头瘤样病毒有100多种，研究只有9种对HPV病毒有效，有抑制作用的疫苗，称为九价疫苗。九价疫苗有6、11、16、18、31、33、45、52、58九种，只有对9种病毒感染才有作用，所以，九价疫苗目前对于病毒覆盖是最多的一项。九价疫苗男性可以注射，因为6和11是低危的，针对湿疣，所以，九价疫苗是覆盖的病毒是最多的一种疫苗，覆盖越多，可能效果越好。而且女性从9岁就可以打九价疫苗，一直到45岁，但是，结婚以后的人注射效果较差。