传染病地方病防制科

流感是由流感病毒引起的一种严重危害人类健康的急性呼吸道传染病，在我国北方的冬春季较为常见。流感一般表现为急性起病，高热、寒战、畏寒、头痛、肌肉关节痛、乏力、食欲减退等全身症状，也可有咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、结膜轻度充血、呕吐、腹泻等症状。儿童和青少年是流感病毒感染的高危人群，感染后可出现严重的并发症，导致住院或者死亡。流感患者是流感的主要传染源，病人在没有明显不适的时候就有传染性，发病3天内传染性最强。主要通过空气飞沫传播，当病人咳嗽、打喷嚏及大声说话时，病毒会随着口腔飞沫喷到病人周围的空气中，进入正常人的鼻黏膜而传染；也可通过被病毒污染的手帕或者衣物等物品进行传播。流感病毒的传播非常迅速，可以引起季节性的流行，容易在学校、托幼机构和养老院这种人群聚集的场所爆发疫情。根据世界卫生组织估计，每年流感可以导致5%-10%的成人和20%-30%的儿童罹患流感，300-500万的人住院，29-65万的人病例死亡。 对于流感的预防主要有如下措施：1、在流感流行季之前接种流感疫苗，可以有效减少感染的机会或者减轻流感症状，同时减少并发症的发生；2、大家要做到勤洗手，使用肥皂或洗手液，并且用流动水洗手，双手接触呼吸道分泌物后，应该立即要洗手；3、打喷嚏或咳嗽的时候要使用手帕或者纸巾轻掩口鼻，避免飞沫污染他人；4、在流感流行高峰期，在以下情况时建议大家佩戴口罩，首先是到医院就诊或陪同他人就诊时；第二是接触有流感样症状的病人时；还有就是前往人多拥挤空气污浊的场所时；5、要保持家庭和学校的环境卫生，根据天气情况适当的开窗通风，保持室内的空气清新；6、做到均衡饮食，适量运动，充足休息，避免过度疲劳；7、密切观察孩子的健康状况，出现发热等流感样症状时不要带病上课，包括课外的辅导班等，必要时要及时到医疗机构就诊。 在家对流感的防护措施主要包括：1、患者应充分休息，多饮水，饮食清淡、富有营养；2、患者要尽量单间居住，减少与其他共同居住者的接触机会；3、患者在使用卫生间后，要立即通风，并且进行清洁和消毒；4、患者在咳嗽和打喷嚏的时候要用纸巾保护口鼻；5、在接触患者呼吸道分泌物后，我们要使用清洁剂洗手，或者是使用消毒剂消毒；6、患者在家庭公共区域活动的时候也要佩戴口罩；7、家庭成员尤其是流感高危人群，应该尽量避免与流感患者的密切接触，尽量固定一位非流感的高危人群来接触和护理患者，而且在近距离接触患者的时候要佩戴口罩；8、密切观察其他家庭成员的健康状况，一旦家庭成员出现发热和急性呼吸道症状的时候，要根据情况及时就医。患者也是要体温恢复正常，其他流感样症状消失48小时之后才可以去上班、上课。 当然我们在就医的时候，是有一些小技巧的。首先要避开就医人流的高峰期。一般来讲，就诊前1个小时对患儿来说病人量是比较少的，相对安全一点。在医院就诊的时候我们要做好自我防护，戴好口罩，小手不要乱摸，不要去抠鼻子、揉眼睛，尽量到人少的地方去，到通风良好的环境下去就诊。目前在我国季节性流感疫苗属于二类疫苗，在大部分地区是由公民自愿和自费来接种。在北京目前是为在校的中小学生和60岁以上的户籍老人提供免费的流感疫苗服务。流感疫苗是需要每年接种1次的，接种地点是辖区的社区卫生服务中心。对于在校的中小学生，我们还可以在学校的临时接种点进行接种，大家在接种前可以向当地的社区卫生服务中心进行咨询，或者拨打首都公共卫生热线进行咨询。

在艾滋病感染之后，首先经历的是急性期，症状一般在2到4周出现，少数人可能会短一些，但也不会短于一周，有一些人长一些，但通常不会超过四周，最常见的还是在两到四周。 急性期症状包括发热、头痛、咽痛、肌肉关节痛、乏力，有些人会有淋巴结肿大、皮疹，还有少数人会有口腔溃疡、腹泻、多汗、体重下降，这些症状都是非特异性的症状，像呼吸道的病毒感染，还有急性的胃肠炎都可能会出现以上这些症状，所以并不能说出现哪个症状，就一定是感染了艾滋病。如果说我们确实有高危行为，又出现这些症状，那么感染的风险是，确实要高一些，一定要及时的去就医。 有些人没有症状，也不能说一定就没有感染，统计有1/3的艾滋病感染者说自己没有明确的急性期症状，一直没有任何不舒服，所以十天没有症状不能代表一定没有感染艾滋病。 如果确实有过高危行为，像无套的性交、肛交，或者我们有开放的伤口接触了感染的血液、精液、阴道分泌物，有过这种艾滋病暴露行为，不管有没有症状，都要在窗口期之后，去做艾滋病的相关检测。 艾滋病抗原的窗口期是两周左右，抗体的窗口期是三周左右，可以通过检测来判断自己有没有感染，不要看有没有症状。

HPV感染用药需遵循“对症干预、辅助清除”的原则，可结合症状、身体状况以及医生建议选择合适的药物治疗，常用的药物包括干扰素凝胶、保妇康栓、瑞琳他抗HPV凝胶等。 1、干扰素凝胶： 能广谱抗病毒并调节宫颈局部免疫，辅助身体清除病毒，多用于低危型HPV感染（如致尖锐湿疣）或高危型HPV感染但无宫颈病变的情况，用药可能有局部轻微灼热感，需遵医嘱按疗程使用。 2、保妇康栓： 中成药（含莪术油、冰片），有行气破瘀、生肌止痛功效，能改善宫颈局部炎症环境，适合HPV感染合并慢性宫颈炎的患者，月经期需停药，过敏者禁用。 3、瑞琳他抗HPV凝胶： 属于正规二类医疗器械，适用于高危HPV感染，或产生宫颈低级别病变（如CIN1级）的患者，规范使用下能阻断高危HPV感染，降低HPV病毒载量，并防止宫颈病变产生。 另外，治疗期间应定期随访，评估疗效及不良反应，如果已出现中/高级别宫颈病变（如CIN2+），则需先通过手术清除病变组织，术后再辅助瑞琳他抗清除病毒，预防复发。 无论何种情况，均需在医生指导下用药，且定期复查HPV及TCT，避免自行换药或停药，才能最大程度发挥药物疗效，帮助尽快转阴。