许昌市第五人民医院

孩子正常体温是36-37.2℃之间，就属于正常。测体温有三种方法：1、口测法。先用75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出来读数，正常值36.3-37.2℃。二、腋测法。不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法，擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腋窝顶部，用上臂夹紧，10分钟后读数，正常值36-37℃。三、肛测法。多用于昏迷患者、儿童，将肛表头部用油类润滑后，缓慢插入肛门，深达肛表1\/2为止，放置3分钟后读数，正常值36.5-37.7℃。

小孩反复发热，需要到医院查血常规、支原体还有胸部平片，根据情况需要用消炎药，或者抗病毒药或抗支原体药，如果是支原体感染，需要用阿奇霉素到疗程21天。如果是细菌感染，白细胞高于15000mm^3、中性粒细胞高于7000mm^3，还有中性粒细胞百分比高于80%，需要输液。严重的情况下，需要住院治疗。当体温在37-38.5℃，观察孩子的精神状况，如果孩子精神状况好，可以用清热药物，如果要是高于38.5℃，可以用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂。观察孩子有没有惊厥、抽搐的情况，必要时到医院就诊。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，它传播快，容易流行，多在夏秋季节，多见于5岁以下的婴幼儿。可引起发热，于手心、足部、口腔还有臀部，出现大小不等的红色皮疹、溃疡，口腔内的疱疹破溃后容易出现溃疡。患儿疼痛难忍，饮食差，烦躁，不能吃东西，尿黄，重症者可以引起发热、流涕、咳嗽等症状。但是手足口病一般一周内都可痊愈康复，柯萨奇病毒还有肠道病毒感染最为常见。该病的潜伏期为2-7天。临床症状主要是以黏膜出现散在的疱疹，米粒样大小，疼痛明显，手掌和脚心出现米粒样大小的疱疹，臀部也可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病多为自限性疾病，多数预后好，不留后遗症，但是极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎还有弛缓性麻痹、肺水肿等严重的并发症。

在喂奶过程中，妈妈要放松，在安静舒适的环境下，宝宝要安稳平静。妈妈坐在低凳上或者床边上或者是躯干靠在长椅上，把宝宝放在腿上，头枕着妈妈的肩膀，妈妈用手臂托其后背和和屁股，使小脸和胸部，向着妈妈下巴紧贴着乳房。妈妈用手掌托起乳房，先用乳头刺激宝宝口周，待宝宝一张嘴，趁机把乳头和乳晕一块送入宝宝的嘴里，让孩子充分含住乳头及乳晕，这一点极其关键，否则光靠叼住奶头吸吮，可能没有奶水。孩子未吸到奶水，会拼命的吸吮乳头，这样妈妈会觉得阵阵的钻心的疼痛，乳头也容易被宝宝吸破。假如引起奶疮，便会使母乳集聚在一起，引起一侧乳房的胀痛。妈妈一边喂一边用手指头压住乳房，以便孩子吸吮，又不会使他的鼻子被堵，这样能确保将奶水送入宝宝的口中。

孩子咳嗽，一般吃止咳化痰的药物。当呼吸系统疾病具有咳嗽、咳痰两种症状时，就应选择应用止咳化痰药物。中医上咳嗽有寒痰和热痰。寒痰是指因感受寒冷之邪所引起的咳痰，痰色清白而稀薄，痰量较多，就要采取温化寒痰的治疗原则，选用具有温热性质的中药，如半夏、天南星、氨溴索口服液、小青龙颗粒。热痰是因感受火热之邪所引起的咳痰，痰色黄而黏稠，不易咳出，就要选用清化热痰的治疗原则，选具有寒凉性的中药，如贝母、苦杏仁、小儿肺热咳喘口服液。止咳化痰药物有氨溴索和盐酸克伦特罗，氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜腺液的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。盐酸克伦特罗为选择性β受体激动剂，可松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动，溶解黏液，促进痰液排出。

孩子感冒发热一般在38.5℃以下，爸妈应该采用物理降温方法，例如多喝水，贴退热贴等，切忌不要乱用药物。当孩子发热在38.5℃以上时，最好在医生的指导下应用药物，当体温在38.5℃以下，首选物理降温进行干预。 发热是儿童感冒性疾病当中最常见的一种症状，对发热的处理，一般可分为物理降温和药物处理。当儿童体温低于38.5℃时，不要采用药物处理，还是选择正确的物理降温方法，比如退热贴，多喝水，洗温水澡等方法，有助于降温。 当婴幼儿体温在38.5℃以上，需要进行药物治疗，一般选择布洛芬混悬液和对乙酰氨基酚，这两种药物对婴幼儿来说是比较安全的。选择布洛芬混悬液时，每公斤体重0.2ml，密切观察孩子的精神状况，还有四肢抖动的情况。

宝宝晚上睡觉咬牙多于两方面有关，一是消化系统；二是肚子有虫积。当消化系统有关时，需要增加助消化的药物，比如双歧杆菌四联活菌片，同时，顺时针绕着肚脐揉肚子，观察大便的情况，如果大便发白，不成形，需要吃助消化的药物。与虫积有关，当有虫积时观察：1、脸上有没有白斑；2、看指甲有没有白点。3、肚脐周围没有硬结块，如果有硬结块，证明有蛔虫集聚，需要吃驱虫药物，比如史克肠虫清，所以孩子晚上睡觉咬牙从这两方面来考虑。

纯母乳喂养应至少到6个月，6个月之后可以给孩子添加辅食，因为母乳能够满足6个月前，包括水在内的全部营养需求，而作为母乳的替代品和模仿品，需要按比例冲配配方奶，也同样能够满足宝宝6个月之前的全部营养需求。6个月之后是孩子开始适应不同食物的时间，也是不同食物结构和喂养方法的最佳时间，所以有条件的父母最好还是给孩子纯母乳喂养到6个月大。如果有的孩子或者父母因为某种原因，无法继续纯母乳喂养，也应该至少在4个月开始添加辅食，不能早于4个月。孩子添加辅食需要根据孩子的生长发育状况决定，一般以下列情况为标准：孩子的头颈部肌肉已经发育完善，能够自主的挺直脖子、竖头，方便进食固体食物，吞咽功能逐渐协调成熟，不再把舌头上的食物吐出来。消化系统中分解的酶素，已经能够消化不同种类的食物。

孩子断奶的最佳时间是在孩子10-12个月时，已逐渐适应母乳以外的食品，加上孩子已经长出几颗牙齿，胃内的消化酶日渐增多，肠壁的肌肉也发育比较成熟，是断奶的最佳时机。但是断奶后，父母要做好两个必要的准备工作：第一、在断奶以后如何喂养；第二、在断奶过程中的准备心理。如果不安排好孩子断奶期间以及以后的饮食，孩子可能就会因为饮食不规律，吃太多或者吃太少，营养不均衡，心理准备就是要想好断奶以后孩子哭闹和可能会产生的厌食等情况，并做好相应的解决措施，如果宝宝的状态很好，就是最佳的断奶时机。