海南省第三人民医院

乙肝病毒DNA检测是判断乙肝病毒有无复制的金标准。主要用来判定人体内乙肝病毒数量和传染程度有关。如果检测值＞1.0×10^3copy/ml，说明乙肝病毒DNA呈阳性，临床提示有乙肝病毒复制，有传染性。乙肝病毒DNA检测值越高表示病毒复制传染性越强。乙肝病毒DNA检测对于乙肝治疗过程中监测、治疗效果判断、治疗方案制定，都有重要临床指导意义。

副癌综合征是指并非有肿瘤存在或者浸润，但是出现与肿瘤有关系的临床异常症状。所有癌症中最常出现副癌综合征就是肺癌，有的患者在肿瘤发病之前就可以出现，主要表现是内分泌代谢的紊乱。肺癌患者引起的杵状指、肥大性骨关节病、其他皮肤病变，像皮肌炎、黑色棘皮病，还有神经肌肉系统的改变、心血管系统的改变，心律失常等。副癌综合征是肿瘤伴生的症状，如果经过治疗肿瘤消除，它的症状也可以随之缓解，但是如果症状十分明显，难以忍受，也是需要正规的干预和治疗的。

皮肤癌是原发于皮肤的恶性肿瘤，国内也有，但发病率比国外低，因为国外人喜欢晒太阳，而且白皮肤对紫外线耐受能力比较差。 皮肤癌早期症状多表现为红斑状或者略高出于皮面皮疹样皮损，与湿疹、炎症等良性病变接近。皮肤癌发生及发展往往与外界环境如日光照射，以及病毒感染、久治不愈慢性炎症有关，发现这种情况及早到医院就诊，进行病理活检明确诊断，以期尽早治疗。 皮肤癌大部分预后都比较好，远处转移率远低于其它低分化性肿瘤，如果发现早期皮肤癌，尽量做扩大切除，如果扩大切除没有彻底达到理想切缘，可配合放疗及局部治疗。皮肤癌预后比较好，早发现、早治疗，对人体基本没有太大损害。

准妈妈怀孕还没到37周，宝宝提前出生，就属于早产儿。早产儿因为发育还没有成熟，出现的问题比较多，护理需要更加小心谨慎。世界卫生组织将胎龄小于37周，但＞28周，出生体重＜2500g的新生儿称为早产儿。由于宝宝在母体内发育时间过短，各脏器器官的发育和功能并没有成熟，其尤神经系统发育不全，再加上适应外界环境能力差，以及出生时可能导致的缺氧等因素，容易导致组织器官发育不成熟，出现一系列的并发症以及功能不全，生活能力差，抵抗力低等健康问题。作为一般的标准，出生时体重2000g以上的早产儿，长到2700g，出生时体重2000g以下的早产长到2500g左右，又没有其他的异常时，就可以出院。按时间算，如果出生时体重只有1500-2000g的早产儿，体重长到2500g，一般需要一个半月左右。值得注意的是，尽管早产儿体重已经长到2500g以上，但还是比足月儿的抵抗力弱，所以绝不能疏忽大意。总是早产儿的体重一般比较轻，但是出生以后家长也不要操之过急，给孩子吃太多奶，容易导致孩子消化不良。而正常情况下，还需要慢慢等孩子的变化和成长。

急性肾小球肾炎是指链球菌感染后引起的肾脏免疫性炎症性疾病，大多数的急性肾小球肾炎一般都是上呼吸道感染2周后出现症状，也有部分是皮肤或肠道感染后出现急性肾小球肾炎，治疗主要是以休息和对症治疗为主，如果感染灶还存在要进行抗感染治疗，急性期要卧床休息，对症治疗方面如果有水肿就要进行利尿消肿，如果血压增高要进行降压治疗。预防急性肾小球肾炎在生活上一定要注意生活规律、预防感冒，如果有扁桃体反复的化脓性感染，建议把扁桃体摘除，要注意平时生活要规律。

血培养革兰氏阳性球菌是指血培养阳性、有细菌生长。革兰氏阳性球菌包含细菌菌种范围比较宽，如葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属、微球菌属等很多种细菌。 报告革兰阳性球菌生长是为指导临床医生选择药物，建议使用偏向革兰氏阳性球菌治疗有效药物。因为不同药物抗菌谱不一样，所以有利于医生用药选择和准确治疗。 现在医院细菌室设备条件和技术比较好，会报告到细菌鉴定名称，如葡萄球菌属金黄色葡萄球菌或者表皮葡萄球菌，目前多要求报告到菌种。

结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到大脑。结核菌是需氧菌，最常见在肺里即肺结核，一旦抵抗力低、或者结核杆菌突破血脑屏障进入脑，导致结核性脑膜炎。结核性脑膜炎是非常严重的疾病，患者表现为头痛、呕吐、严重的昏迷、或者是痴呆，或者功能紊乱等一系列表现，发热、头痛、呕吐，有结核病史，则考虑患有结核性脑膜炎。一旦确诊结核性脑膜炎，必须到正规医院进行规范的抗结核治疗。规范抗结核治疗，包括用足量的抗结核药物、早期足量的激素类药，和足量疗程，治疗好后还需服药一年到一年半，彻底根治结核性脑膜炎，否则一旦复发很麻烦，会留下很严重的后遗症。所以结核性脑膜炎简单的说就是结核菌跑到脑里面生长了，引起非常严重的疾病。一旦确定是结核性脑膜炎，或者怀疑结核性脑膜炎必须到正规医院，进行正规、足疗程的抗结核和早期激素治疗等。

肩关节疼痛是临床上比较常见的一个病症，多见于老年人。肩关节疼痛的原因大致分为三类，即肩关节炎症，肩关节基础性病变、退行性病变，还有肩关节肿瘤。另外，神经方面的原因，如颈椎病压迫神经，也可引起肩关节疼痛。其治疗需于医院检查后，根据其疼痛原因给予具体治疗。老年人肩关节疼，出现抬手困难，穿衣不方便症状，可行以下处理：第一、要到医院积极治疗；第二、要进行积极的功能锻炼，使肩关节不易僵直，有利于以后的恢复。

冠状动脉搭桥术后需要服用药物，要求有很多，主要就是术后远期疗效生存率的问题，要有医生指导，还要调整用药，还有生活习惯，所以用药一定要规范，一定要有原则，不能想吃就吃，不想吃就不吃，这样很容易造成冠脉桥的堵塞，所以冠状动脉搭桥药物主要有以下几个方面： 1、 主要是预防和治疗冠状动脉有关的高危险因素； 2、要提高冠状动脉移植血管的通畅性，所以要终身服用阿司匹林，这是主要抗血小板凝集的药物，是必须要做的，同时服用药物需要根据个体差异，特别是老人服用药物有其特点，最常用的是第一种，即血小板抑制的药物阿司匹林，现在还有华法林、波立维等，但是用阿司匹林比较多； 3、抗心绞痛的药物，常用硝酸甘油，经常用的是单硝酸异山梨酯缓释片； 4、β受体阻滞剂可以降低心率、降低血压以及降低收缩率，从而降低心肌耗氧量，在一定范围内β受体阻滞剂对病人是有很大好处的。所以这种药物是常用的，主要有美托洛尔又名倍他乐克，或是比索洛尔，也是经常用的药物，使用这些药会心率过慢，有时太慢就需要调整药物，要及时找医生来调整； 5、钙离子阻滞剂，最常用的是硝苯地平控释片或是氨氯地平，俗称络活喜，硝苯地平控释片又名拜新同，动脉搭桥病人一般用地尔硫卓又名合心爽，这些药物医生主张一般至少吃半年； 6、调脂药，调血脂的药物也要坚持吃，能够防止动脉出现硬化，所以医生主张病人最好是长期服用调血脂药物，最常用的就是阿托伐他汀，还有瑞舒伐他汀等； 7、对于高血压、糖尿病病人，还主张病人一定要继续治疗高血压以及糖尿病，因为糖尿病很容易再引起血压增高、血管闭塞，同时阿司匹林一定要终身服用，它对血管的通畅率也很有作用，对于睡眠不好的病人，主张吃一些安眠药，因为这样可以提高其生活质量，对病人心脏是有很大好处，所以，一定要注意休息。

大腿根疼在医学上可分为根部内侧和外侧。如果是内侧疼，则为深部疼痛，如果外面没有压痛，需怀疑深部肌腱炎。 一般休息可缓解，也可口服一些抗炎止痛药，比如双氯芬酸钠、美洛昔康，以及活血止痛的中药。如果肌肉痛有压痛点，且有运动损伤史，则基本上是运动局部拉伤或者训练过度所致，可以休息，外用膏药和热敷。对于早期的拉伤，可在24小时内冷敷，口服消炎止痛的药物，以及活血行气、消肿止痛的中药。 另外，根部疼也要怀疑有髋关节病变，比如股骨头病变、腰椎病变，这些被称为神经源性的根性症状。出现这些症状时应该到医院就诊，可以挂骨科、疼痛科、脊柱外科。

支气管炎是下呼吸道感染中一个常见疾病，在门诊就诊的患儿中占呼吸道疾病的60%-70%。对于宝宝支气管炎不吃药能否痊愈的问题，越小的小孩，其支气管炎大部分是病毒性感染造成。有极少部分免疫力好的小朋友在不吃药、多喝水、多观察的过程中，也有能好的情况。但是大部分的支气管炎，特别是伴有细菌、病毒感染的基础上的支气管炎，因为有细菌感染的小孩的肺部体征重，患儿免疫力低、营养状况差，可能需要进行药物的辅助治疗，抗生素的治疗。如果大部分的支气管炎不治疗，可能就从支气管逐渐下行，发展成为肺炎，会出现大病的情况，加重病情。此时不仅是口服药物治疗，可能进行静脉输液和雾化的治疗。所以出现支气管炎后，可以到医院进行血象检查、胸片检查，明确肺部的情况和感染情况，进而判断是否需要口服抗生素，是否需要进行进一步的治疗。

1型糖尿病多见于青少年，三多一少症状明显，体型多偏瘦。而2型糖尿病多发于30岁以上的成年人，三多一少症状比较轻，体重偏肥胖。糖尿病的轻重不应根据糖尿病的分型来决定，是根据糖尿病的相关并发症来决定。1型糖尿病患者必须用胰岛素降糖，血糖波动比较大，而2型糖尿病患者可以用口服降糖药，也可以用胰岛素，也可以口服降糖药和胰岛素联合治疗。所以不管是1型糖尿病，还是2型糖尿病，大家都要高度重视。因为不管是1型还是2型，生活、饮食控制和运动都很重要，同时一定要注意药物治疗。特别是1型糖尿病，假如有些患者1型糖尿病长期用胰岛素，假如他去旅游、出差，往往中断胰岛素的治疗会导致酮症酸中毒的发生，从而威胁到生命。所以1型糖尿病患者，在胰岛素治疗的时候一定要规范、系统，要听从医生的指导，不要随便停用药物或者更换药物，一定要在医生的指导下配合治疗。

三叉神经痛的治疗方法，可以选择口服药物达到治疗的目的。口服药物即口服卡马西平较常见。但是随着疾病的发展，药物的剂量也需逐渐增加，不可避免的出现药物所产生的副作用，包括肝功能损伤、共济障碍等。药物不能继续达到治疗效果的情况下，需要选择外科治疗的方式 。三叉神经微血管减压术，创伤小，技术成熟，不会产生比较严重的并发症，而且可以达到治愈的目的。

熊猫血其实它真正意义上是Rh阴性血，我们人类的二十多种血型主要是以ABO血型和Rh血型为主，那么这对我们影响是最多的，我们ABO血型大家都知道了，是分四个A型、B型、O型和AB型，那么Rh血型我们是分出两种，一种是Rh阳性血和Rh阴性血，其中Rh阴性血在人群的比例是非常低的比较罕见，尤其在我们中国还是比较少见的一种血型，那么我们也就俗称它为“熊猫血”，其中又以AB型的Rh阴性血更为罕见，所以说这么多年来，我们也非常感谢Rh阴性血自愿献血的一些人群，对RH阴性血的一些患者起到了很大的帮助作用。

治疗哮喘的药物分为控制类药物和缓解类药物。控制类药物指需要每天使用并且长时间维持应用的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制。其中包括吸入的糖皮质激素、全身激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、LABA，还有缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE的单克隆抗体以及其它一些药物；缓解类药物又称作急救药物，这些药物在患者有症状时按需使用，可迅速缓解支气管痉挛，缓解哮喘症状。它包括速效吸入或者短效口服的β2受体激动剂、全身性激素、吸入性抗胆碱能药物，还有短效茶碱等。

MRCP是磁共振胰胆管成像的英文缩写，是利用磁共振重T2加权脉冲序列显示胆道和胰管结构的影像技术。因为胆道和胰管内有液体，具有非常长的T2弛豫时间，所以用此技术能充分展示胆道和胰管的结构，了解有无胆管疾病及邻近结构疾病引起胆胰管发生的异常改变，是无创性检查胆胰管情况的重要手段之一，目前已广泛应用于临床。

脊椎突出一般指的是椎间盘突出，大概分为三种，第一种是早期的椎间盘膨出，如果往后发展，椎间盘就会变成突出，再往下发展，症状加重就会使椎间盘脱出。针对这三种椎间盘突出的病人，治疗方法有很多，首先是保守治疗，通过功能锻炼配合一些活血化瘀的药物，一般都可以得到比较好的缓解；再严重一点椎间盘突出，如果压迫神经，那就需要脊柱外科的治疗，多半是需要手术治疗，手术方法现在也有好多种，最简单的就是微创手术，如腔镜手术、孔镜手术，它的好处是创伤比较少、组织损伤比较小、结构破坏比较小，恢复相对比较快，但是如果是压迫比较严重或者多节段的压迫、多节段突出，还是建议做开放的手术，那么开放的手术有减压固定、内固定，还有做融合，它的长期效果可能会更好一些，开放手术，也有不好的地方，就是创伤会比较大、恢复的时间会比较长。这主要还是根据病情的轻重，采取不同的治疗方法。

非糖尿病患者血糖低，是指血糖低于2.8mmol/L；而接受药物治疗的糖尿病患者，血糖≤3.9mmol/L时属于低血糖。低血糖可以出现心悸、出汗、饥饿感、焦虑，甚至出现认知障碍以及昏迷。如血糖低的症状比较轻，可口服糖水、含糖饮料或进食糖果、饼干等即可缓解。如症状比较重，甚至昏迷者，应立即就医，避免误吸，应用高糖静脉推注，以及葡萄糖静脉滴注维持。糖尿病患者的低血糖，要看患者用些什么药，是用的药过量，还是患者进食少，一定要判断清楚。有些患者因为用了像口服降糖药或者胰岛素，平时血糖控制好，然后某一天突然出现血糖低，有可能是进食量少所致，或者当天活动量大所致。如果出现这种情况，要适当让患者增加饮食量。如果因为药物的剂量大了导致低血糖，要减少药物剂量，这样可以控制血糖。总之，一旦出现低血糖，一定要引起重视，要给予积极的治疗，轻者可以喝糖水、吃糖果处理，严重者要马上进行高糖的推注或者葡萄糖的静脉点滴，防止低血糖威胁到生命。

肾功能是随着年龄的增加而逐渐减退的，一般人的岁数达到40岁以上肾功能就开始逐渐出现减退，肾功能的指标常常用肾小球滤过率表示，即40岁以后肾小球滤过率是逐年下降的，每一年肾小球滤过率会减少1ml/min，正常人的肾小球滤过率一般是90-110ml/min，取中间值是100ml/min，每年下降1ml/min，如果是一个人活到80岁应该还在一半左右，如果肾小球滤过率降到了正常时的一半，还是够用的，所以人的肾脏如果保护的好，是够用一辈子的。

如果发现肾功能已经出现衰竭，那应该是到医院做各项检查，积极的寻找病因，看看是什么病因引起的肾衰竭，还要看肾功能损害到了哪一级，肾功能损害平常分为五级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级，看肾功能已经到了哪一级，采取相应的治疗措施，如果是风湿性疾病引起的，使用一些抗风湿方面的治疗，肾衰竭往往可以逆转；如果是原发性的肾脏疾病引起的肾功能衰竭，早期应该要注意饮食、休息或定期到医院进行复诊，轻度的时候可以采用药物进行治疗，比如降肌酐的中成药，比如尿毒清、肾康、肾康栓、肾衰宁等等一些中成药进行治疗，如果肾功能损害到了严重的阶段，比如到了尿毒症期，这时候往往要进行透析治疗，而且要长期的进行透析治疗或做肾移植了，这里强调一个重点就是要定期到医院复诊，看看有没有出现并发症比如电解质紊乱等等。