功能科

腹部B超能够检查出肝、胆、脾、胰、肾、膀胱、前列腺等脏器的大小、形态变化，能够检测出这些脏器是否处于正常位置，有否受到周围肿瘤或者脏器的压迫，同时能确切地判定腹腔内的肿物的部位以及周围脏器的关系，能准确的辨别出肿物是否实质性，还是否含液性的囊肿、血肿、脓肿等，也能初步鉴别出肿瘤是良性还是恶性。 腹部B超还能准确判断腹腔内是否有腹水，即使少量腹水，用B超也能够测出，可查出腹腔盆腔内1cm以上大小的淋巴结。B超还能够诊断出胆囊、胆道和泌尿系的结石、黄疸性质的鉴别等。

三维彩超和四维彩超图像是在二维超声扫查的基础上，通过计算机软件后期处理生成的立体图像。二维彩超实际上是平面的显示，三维彩超就是一个立体的图片，是静态的。四维彩超就是在三维的基础上再加上动态的展示，也就是在立体的空间可以看到胎儿的面部的表情和肢体动作。三维彩超和四维彩超的区别就在于时间维，也就是三维彩超是图片，四维彩超是录像相当于视频，可以让孕妈妈看到胎儿的一连串动作。在诊断的意义上，三维彩超，四维彩超的检查不能代替常规彩超检查，他们是互补的关系。

三维、四维彩超目前主要用于产科中孕期胎儿超声检查和妇科输卵管超声造影。四维彩超能够多方位多角度的观察宫内胎儿的生长发育情况，而且可以为早期诊断胎儿先天性体表畸形提供准确的科学依据。过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标，而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如胎儿的面部病变，唇腭裂、脊柱裂、大脑、骨骼发育不良等，以便尽早的进行处理治疗。四维彩超能够显示宫内胎儿的动态形态，让准妈妈看到宫内宝宝的一举一动，亲身体会到宝宝的笑容相貌。

怀孕多久可进行B超查出需根据病人的情况，如果病人月经周期比较短，怀孕三十几天，阴超就能看到小的孕囊。一般四十几天超声能看出比较明显的孕囊，阴超比经腹部超声能早五天左右，显示宫内早孕，阴超并不会引起流产现象的发生，是较安全的检查方法。孕期的B超检查是从早孕期开始，但是并不是说越早越好，因为六周到七周左右才能看到宫内发现孕囊，并有胎芽及胎心搏动。 如果五周前做B超的时候，B超看到小暗区还不能判断宫内早孕，这时血HCG高，尿HCG也是阳性，提示怀孕，可能怀疑宫外孕。所以太早做B超的意义不大，如果月经很准，七周B超宫内还是没有看到孕囊，要小心是否有宫外孕。 但是月经不规律，在七周左右，B超没有发现问题，也不见得未受孕，也可能受孕时间较晚，建议患者七天左右再来超声检查。若患者有阴道出血、腹痛，可随时来医院行超声检查，排除宫外孕。

做肝脏、胆囊、胰腺、腹部大血管、肾血管、腹膜后、肾上腺B超检查前应禁食至少八个小时以上。检查前一天的晚餐应以清淡少渣的食物为主，食后禁食一夜，检查当日早晨禁食早餐和水，即需要空腹做检查，以减轻胃肠内容物和气体对超声波束的干扰，保证胆囊和胆管内充足的胆汁充盈，确保诊断的准确性。做泌尿系统或者妇科B超检查，常需要患者憋尿，使膀胱充盈。一些超声检查对饮食没有限制，患者不需要做特别准备，如心脏、甲状腺、乳腺、产科超声检查等。

B超检查不是放射线，没有辐射，是目前世界公认的无创性超声检查手段之一，且尚无超声检查对胎儿致畸的报道。B超利用超声波反射的原理制作，超声波就像普通的声音一样，只是音调非常高，对宝宝没有影响。所以怀孕做B超没有辐射，大家要积极配合医生做好检查。由于产前诊断对超声波的输出量很小，而且非长时间持续地对准某个部位进行探测，而且超声剂量也没有累加效应，所以即使多次照射，对胎儿和母体也不会造成伤害。到目前为止还没有因为检查超声而致胎儿死亡和胎儿畸形的报道。

在胎儿表面结构扫查时，胎儿在羊水中的位置适当进行三维、四维超声检查，可立体显示胎儿的颜面、肢体、脊柱等器官的发育情况，甚至胎儿在母体的状况也能观察到，利于孕妇与临床医生的交流。配合二维彩超对胎儿的畸形，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期诊断。四维彩超的最佳检查时间是22-28周，一般建议24周左右。因为这个时期的胎儿大小适中，羊水量充足，比较容易采集到相应的清晰图像，无需空腹，不用憋尿，不过需要胎儿配合，建议提前预约。

B超检查即二维灰阶超声检查，也是目前临床上应用最广泛的一种影像检查手段。现在所使用的彩超是二维灰阶彩超，加上彩色多普勒，是一种无创便捷性的检查，可以用于人体大部分的皮下软组织、体表包块、眼球、甲状腺、乳腺组织、盆腔内腹腔内的实质性脏器，如肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、子宫附件、心脏、腹部大血管、外周血管等部位进行B超检查。主要用于检查脏器的形态结构，有无占位性病变，肿瘤的筛查，同时还可以用于妇产科的检查，比如胎儿、胎盘状态，以及羊水多少等情况。

三维彩超孕妇不需要做特别准备，对于医生是较复杂的问题。培养做三维彩超筛查畸形的医生需要较长时间，甚至需要十年多的大量学习。胎儿畸形较为复杂，畸形类别多，发病率高，若没能发现严重畸形，对孕妇、家庭、社会都是沉重的负担。超声医生每天都凭着高度的责任感工作，三维彩超要观察胎儿的头部、面部、嘴唇、眼睛、鼻子、胸腹部、四肢、心脏等是否畸形。三维彩超最好在22-28周期间，特别是在24周左右做。现在大部分医院做三维彩超都需要预约，有意做三维彩超的准妈妈最好提前做好准备，提早预约，以免延误最佳时机。做三维彩超时，保持平常状态即可。如果准妈妈在做三维彩超前，有些紧张心理的活动，要适当的放松，缓解紧张，防止由于准妈妈的紧张而影响胎儿正常活动，干扰正常的检测结果。做三维、四维彩超检查，不需要空腹，以免低血糖引起胎儿活动减少，影响超声观察，同时孕妇容易低血糖晕厥。

妇科B超分为经腹部B超和经阴道B超，经腹B超检查需要喝水憋尿。检查前半小时至1小时，喝水500-1000ml，并且1-2小时停止排尿，这样才能使膀胱充盈，将子宫附件周围的肠管推开，使盆腔内器官充分暴露，从而便于检查。检查时患者穿便于穿脱的衣物，并充分暴露检查部位。 超声医生将B超探头在下腹部涂上耦合剂，来回观察盆腔内的情况，经腹B超检查已开展多年，应用非常普遍，对子宫卵巢较大的肿物能清楚地显示其形态、大小与邻近器官的关系。特别盆腹腔大肿物的来源判断较为方便。对小女孩和未婚妇女较为适合，不足之处是患者检查前需憋尿，给患者带来一定的痛苦。 对子宫内膜的小病变，早期宫外孕诊断低于阴超。阴道B超检查无需喝水憋尿，是用超声仪上的长形探头，再套上薄膜避孕套伸入阴道内检查。检查前将尿液排尽，由医生将探头送入阴道内，必须在阴道穹窿部，检查时可倾斜和推拉旋转探头，检查时力度要适中，避免损伤阴道，注意观察检查者的面部表情，如有不适应可告知医生。 阴道B超用于肥胖、腹壁厚的患者隔避开肠管气体的干扰，不需要充盈膀胱，便于急诊，免受憋尿的痛苦。 由于超声探头直接接触扫查器官，探头频率高，分辨率好，能发现小病灶。阴道超声检查对子宫内膜病变容易显示，如子宫内膜癌、息肉、内膜增生、黏膜下肌瘤、恶性葡萄胎、绒癌、小的病灶、卵泡测定、早孕诊断、早期宫外孕等。 经阴道超声检查，对达到子宫及盆腔大的肿块，不能显示全貌及邻近的脏器关系。对未婚者阴道出血，阴道炎患者不能检查，必要时应与经腹部超声联合使用。