新生儿科

准妈妈怀孕还没到37周，宝宝提前出生，就属于早产儿。早产儿因为发育还没有成熟，出现的问题比较多，护理需要更加小心谨慎。世界卫生组织将胎龄小于37周，但＞28周，出生体重＜2500g的新生儿称为早产儿。由于宝宝在母体内发育时间过短，各脏器器官的发育和功能并没有成熟，其尤神经系统发育不全，再加上适应外界环境能力差，以及出生时可能导致的缺氧等因素，容易导致组织器官发育不成熟，出现一系列的并发症以及功能不全，生活能力差，抵抗力低等健康问题。作为一般的标准，出生时体重2000g以上的早产儿，长到2700g，出生时体重2000g以下的早产长到2500g左右，又没有其他的异常时，就可以出院。按时间算，如果出生时体重只有1500-2000g的早产儿，体重长到2500g，一般需要一个半月左右。值得注意的是，尽管早产儿体重已经长到2500g以上，但还是比足月儿的抵抗力弱，所以绝不能疏忽大意。总是早产儿的体重一般比较轻，但是出生以后家长也不要操之过急，给孩子吃太多奶，容易导致孩子消化不良。而正常情况下，还需要慢慢等孩子的变化和成长。

因宝宝太小，吞咽功能还不完善，吃奶时容易被呛到，发生呛奶要清除口腔里面的异物，以防堵塞呼吸道，造成呼吸不畅，甚至窒息。解决方法如下： 1、改变喂养姿势，尽量抱起宝宝喂养、喂奶，让宝宝的身体处于45°左右的倾斜状态，妈妈抱着宝宝喂母乳时，要让宝宝的头高一些，身子低一些，能减轻宝宝吐奶的症状，给宝宝喂奶粉时，尽量不要让宝宝躺着喝。坐着或者站着比较好。如果躺着喂，喂完后不要马上让宝宝仰卧，侧卧一会儿再改仰卧； 2、选择最适合的奶嘴孔，使用奶嘴孔的宝宝要注意奶嘴大小。太小容易吸入空气，太大容易被呛到而引起激烈的咳嗽，两者都有可能发生吐奶； 3、改变喂养时间，当宝宝有吐奶症状时，要注意缩短每次喂奶的时间，不要长时间给宝宝喂奶，让宝宝慢慢消化吸收，宝宝胃肠适应后就不会吐奶了； 4、改变喂养次数，若宝宝有吐奶现象，应该适当的减少喂奶次数，由以前的每2个小时一次，缩短缩为3小时一次； 5、妈妈加强护理，如果宝宝吐奶因喝进空气导致，一般是生理性吐奶，在喂完奶后，不要立即改变抱姿，让宝宝打嗝，即不容易引起吐奶。

缓解新生儿打嗝的方法如下： 1、将新生儿抱起，轻轻拍其背部，喂点热水； 2、将新生儿抱起，用一只手的食指尖在其嘴边或耳边轻轻挠痒，一般新生儿发出哭叫后，打嗝会自然消失，因为嘴边的神经比较敏感，瘙痒可以使神经放松，打嗝可消失； 3、将新生儿抱起，刺激其足底，使其啼哭，终止膈肌突然收缩； 4、不要在新生儿过度饥饿或哭得很凶的时候喂奶，也是避免打嗝的措施之一。

小婴儿肚子大正常，既不是肚子胀，也不是什么怪病，而是由小婴儿的生理特点造成的。小婴儿腹肌发育，尚未完善，腹壁比较松弛，腹部受胃肠内容物的影响而变形。吃饱后腹部比较膨隆，饿或者刚排过大便，腹部略显平坦。一般情况下，只要小婴儿吃奶好，生长发育正常，肚子大点，家长也不必过虑。随着婴儿年龄的增长，腹肌不断发育，婴儿的肚子会逐渐变平坦，这时需要注意以下几个方面： 1、首先应观察宝宝吃奶、睡觉、大小便、精神状态、生长发育等一般情况是否正常，如果不正常，应到医院进行详细检查； 2、注意宝宝是否有发烧、咳嗽、腹泻等症状，因为不管消化道感染，还是呼吸道感染，都可以引起宝宝肚子比平时大； 3、佝偻病会引起肋骨外翻，腹壁肌肉松弛，腹内脏器突出，造成肚子大，建议到医院进行详细检查，以便排除病理性疾病所致。

新生儿出现拉稀有几种情况： 1、及时询问母亲是否母乳喂养，如果母乳喂养，特别要注意母亲的饮食情况，母亲饮食不当会造成宝宝腹泻，这时只要把母亲的饮食调整好，可能宝宝的腹泻即痊愈； 2、如果新生儿是母乳喂养叠加牛奶喂养，虽然出现腹泻症状，但是其生长各方面均非常正常，体重也增长，这种情况下属于生理性腹泻，可以不用处理或者加一些妈咪爱； 3、新生儿腹泻可能是肠道感染，可以到医院检查大便常规，判断白细胞是否增加，如果伴有感染，要在医生的指导下进行药物治疗，把肠炎治好以后，腹泻可能也就痊愈了。

新生儿晚上睡觉不踏实，多数表现为容易惊醒、睡眠质量不高、很爱哭闹、经常发出各种哼哼声音，而且宝宝的气色也不太好，这些都是新生儿睡觉不安稳的表现。新生儿睡觉不踏实的原因多见于吃得太饱或者肚子饿、尿布湿了、衣服太紧或者是太松、太厚、被蚊虫叮咬等。家长要及时观察宝宝，看看是否有不适的症状和体征，首先观察宝宝是不是吃得太饱或者太饿了，了解一下喂养的情况；判断尿布是否湿了，换一下尿布；衣服穿得太紧、被子盖得太厚、蚊虫叮咬等情况检查一下；以上情况排除以后，再观察患儿有无其他的一些外在因素造成其不适。

这个问题一直困扰着新晋升为爸爸妈妈的人们，而且年轻一代和长辈也有分歧，特别是炎热的夏季，白天最好用尿布，夏季较炎热，尿不湿没有尿布透气。当然尿布选用的时候要选取透气的尿布，换的时候，尿布外面用透气的网兜，宝宝比较舒适。 尿布相对于尿不湿而言，透气度好很多，缺点是宝宝拉、尿容易醒。晚上用尿不湿，尿布虽然透气性好，但是宝宝拉、尿容易醒，新生宝宝睡的比较多，一般新生宝宝一天睡18个小时左右最好，因为智力发育不完全，晚上经常醒，会影响宝宝的睡眠质量，影响大脑发育，所以晚上用尿不湿比较好。

传统观念认为，刚出生的宝宝没有视力，出生几天后才有光感，即使到两个月，宝宝的视力也仅达到0.01。 随着人类的进化和最新医学研究的发展，目前已经推翻了这些认识。其实宝宝在婴儿期就具备红绿色觉、图像识别和追随移动物品，以及觉察新环境等能力。因此在宝宝成长到第二个月时，就要进行视觉的训练培养。 在这一时期，宝宝视觉训练培养要动静结合，所谓的静就是要锻炼宝宝眼睛的注视能力，现在科学研究表明，两个月的宝宝喜欢对比强烈的色彩，黑白色的几何图像和脸部画像是他们的最爱。 两个月以内的婴儿最佳注视距离是15-25cm，太远和太近，虽然也可以看到，但不能看清楚，因此在锻炼宝宝对静物的注视方法中，最有效的方法就是妈妈抱起宝宝，观看墙上的画片，桌子上鲜艳的花、苹果、梨、香蕉等摆件和食品。 另外妈妈对宝宝说话时，眼睛也要注视着宝宝，这样宝宝也会一直看着妈妈，这既是一种注视力的培训，也是母子之间无声的交流。也可以在宝宝的床边，婴儿床上方挂一些悬挂物，悬挂在宝宝头上的30-40cm处，应在宝宝的两侧而不再头的垂直上方。

正常情况下，刚出生的婴儿不需要枕头，因为新生儿的脊柱是直的，没有成年人脊柱特有的生理弯曲，所以新生儿在3个月以内不需要枕枕头。 3个月以后，宝宝出现生理性弯曲，可以用1-2cm的软毛巾当枕头，逐渐增厚，观察宝宝的舒适情况。如果3个月内的新生儿需要枕枕头，比如出现一些问题，要按照其背部与颈部斜坡的角度垫枕头。

新生儿喂奶，如果母亲乳液充足，最好是用母乳喂养。母乳喂养的足月新生儿根据其需求按需哺乳，刚开始可能吃20-30ml，逐渐增加，一直到120ml或180ml，只要新生儿没有不适情况，按需哺乳即可。只要体重每天增长150g以上就属于正常，每周长到2-3斤，达到正常的水平即可。没有固定的量，每个新生儿不太一样。