普通外科

疝气是中医上的提法，对应西医俗称疝。所谓疝就是体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，以腹部多见。常分为腹外疝和腹内疝。由于腹股沟疝最常见，疝最基本的临床表现为突出的可复性肿块，其中，难复性疝是疝块不能完全回纳，嵌顿性疝常表现为疝块突然增大并伴有明显疼痛，平卧或用手推送疝块不能回纳，如果嵌顿物为肠管，则会表现为急性肠梗阻症状。

腹股沟区疼痛可能会由以下情况引起： 1、感染，如淋巴结炎、蜂窝组织炎等，请到普外科门诊就诊； 2、嵌顿或绞窄性疝，请到普外科门诊就诊； 3、精索静脉曲张、附睾炎等，请到泌尿外科门诊就诊。 腹股沟区属于浅表，假如有的病人腹股沟区摸到肿大的淋巴结，而且疼痛，多为淋巴结炎，也不排除有转移性的病变，所以及时、尽早到普外门诊就诊，听从医生的指导。

阑尾炎目前手术方式常见有两种，第一、开腹阑尾切除术，会留下3-5cm的手术疤痕；第二、腹腔镜阑尾切手术，有2-3个5-10mm的戳孔，如果戳孔在比较隐蔽之处，如在脐眼、阴毛根部边缘，术后戳孔隐蔽、不明显。部分老年患者，腹腔镜在全麻加有气腹的情况下实施，假如患者无法耐受全麻或者全麻不安全时，就不能实施腹腔镜阑尾切除，常规开腹手术，部分患者无法耐受气腹，心肺功能无法耐受气腹，多选择开腹手术。

诊断为急性阑尾炎，无特殊情况，如患者无法耐受手术或者时间超过三天等，均建议患者行手术治疗。手术方式目前常见有两种： 1、传统的阑尾切除术； 2、腹腔镜阑尾切除术。 两种手术方式各有利弊，目的一致，应依据患者的具体情况来选择。如无特殊情况，建议选择腹腔镜阑尾切除术，会充分体现出微创、美观、恢复快等特点。超过三天以后，阑尾周围的组织水肿比较明显，做手术的时候可能会损伤周围组织会出现并发症，所以患者如果出现发病三天后的阑尾，建议非手术治疗，如非手术治疗效果欠佳，也可以急诊手术。

左侧腹痛常见的原因有； 1、胃肠道疾病，例如急性胃肠炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、乙状结肠扭转等都会有左侧腹部的疼痛； 2、胰腺的疾病，常见的是急性胰腺炎，会表现为左侧腹部，左上中腹部疼痛； 3、泌尿系统的疾病，例如肾结石、输尿管结石； 4、妇科的疾病，如左侧卵巢囊肿、蒂扭转、左侧附件囊肿、黄体破裂、出血等，如出现上述情况请患者及时就医。

首先乳腺增生现在是女性朋友最常见的问题，乳腺增生的发病年龄，从现在生活水平的提高，年龄段上已经趋向一个年轻化过程，但是乳腺增生绝大多数都是一个良性增生过程，不是肿瘤，也不是炎性改变，一般情况不需要做更多的医学上干预。如果乳腺增生引起了疼痛，疼痛程度比较严重，影响女性同胞的正常生活和工作的情况下，可能会采取一些相应的辅助治疗手段来改善症状。比如可以通过自我情绪平衡和工作压力改变，乳腺增生引起的疼痛会有所缓解。通过以上手段，如果症状依旧很难改变，还可以辅助中成药治疗，甚至可以采取一些西药治疗，但是个人认为正常的乳腺增生，需要的就是定期复查，而不需要更多的药物治疗。

甲状腺肿大一般分为三度，Ⅰ度是可以看见甲状腺肿大但是摸不着，Ⅱ度可以看到甲状腺肿大但是甲状腺没有超出胸锁乳突肌水平。当头部向左或者向右转的时候，就能看到颈部突出的这一条肌肉就是胸锁乳突肌，以胸锁乳突肌高度作为一个标志线来评价甲状腺是几度肿大，当可以看到摸不着时候是Ⅰ度，看的见但没有超出胸锁乳突肌，是Ⅱ度，超出胸锁乳突肌的标志性水平，就可以评定为Ⅲ度肿大。

甲状腺弥漫性肿大并不是甲状腺自身的一个问题，甲状腺弥漫性肿大事实上是一个自身免疫系统疾病。引起甲状腺弥漫性肿大可以有很多原因，比如突眼、髓体方面改变等等，包括其它系统的一些变化，都可以导致甲状腺发生弥漫性的病变过程。很多患者认为甲状腺弥漫性肿大一定是甲状腺方面的问题，实际上不是，因为甲状腺弥漫性肿大是自身免疫性系统的疾病，这个时候一定要进行全面、系统的检查，排除一些其它系统性问题，才能够有一个比较针对性的治疗，而不是就甲状腺肿大，而把所有都关注在甲状腺问题上。

一般来说甲状腺恶性肿瘤小于1cm，都统称为甲状腺微小癌。甲状腺微小癌一般在临床中并没有更多的异常表现，既不会表现出疼痛也不会表现出发热、颈部肿块等等一系列症状。这个时候微小癌多见于一些正常的体检过程中，因为影像学提示异常，才发现微小癌的存在，所以微小癌在临床上不会有更多不适，或者以正常人无异的一个表现。基于这一点，每年的定期健康体检尤显得特别重要，因为日常定期的健康体检，可以把一些非常隐匿，甚至没有症状的肿瘤，及早发现和及早干预、处理。这样让患者的健康能够得到最大程度的保障，也可以减少在整个医疗费用上的过多支出，这对于健康来说尤显重要。

疝气的治疗，一般来说在一周岁以下的小儿，不需要通过手术干预，因为这个时候小儿生长发育过程还没有完全，随着生长发育的健全，腹壁强度得到有效的补充，患儿疝气是可以实现自愈的。一般来说一周岁以上的患儿或者成人疝，只有通过手术来进行治疗，因为这个时候已经不能够通过自身修复过程来改变。手术处理最常见的，目前也比较新的就是使用材料无张力疝修补术，因为材料无张力修补的使用，可以让患者减轻整个手术术后的疼痛、快速恢复，材料的使用，患者可以在手术后的三天下床，而且手术后复发率也能够得到一个非常明显的下降。所以出现不能够自愈的疝，建议进行手术治疗，而且宜早不宜晚。