方正林业局医院

胃贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症的一种断流手术方式。门脉高压症最常见的断流手术方式就是脾切除加贲门周围血管离断术，因为此种手术方式最为有效。这种手术方式不仅仅离断了食管，胃底静脉侧支还保留了门静脉入肝脏的血流，它能很好地控制门脉高压症患者食管胃底静脉出血并发症，此外因为门脉高压症，胃食管，胃底静脉扩张较为明显，经过此手术才能彻底阻断门静脉和奇静脉间的反常血流，从而达到治疗目的。

有伤口可以吃花生，不会影响伤口愈合。因为影响伤口愈合因素，主要有全身因素和局部因素，年龄、营养状态、免疫缺陷疾病、糖尿病等全身因素，局部因素主要和伤口部位、损伤程度、有无感染等因素有关，饮食方面可以进食富含蛋白质食物，如鸡鱼肉蛋，或豆制品，多吃蔬菜水果，这样可以促进伤口愈合。应当避免进食辛辣刺激性食物，否则会影响伤口愈合。

甲状腺结节4c，是甲状腺超声弹性评分的1个分级指标，4c证明，甲状腺结节具有3-4种恶性疾病可能的表现，包括边界、回声、纵横比和结节性质等描述。4c结节恶性概率大约在50-85%，所以必须进行及时治疗。可进行超声引导下穿刺活检，初步确定结节性质，也可直接进行手术，术中行术中冰冻，病理检查，根据术中冰冻病理结果决定手术方式。

甲状腺结节主要是由于碘元素的缺乏，引起甲状腺滤泡增生、扩张而形成的，有些结节因血液循环较好，可能会自行消失，有些结节因血液循环不良，发生退变，出现囊肿，纤维化或者钙化。消失后的结节可能还会因为碘缺乏出现代偿性增生而复发。预防复发的最主要因素，多食含碘丰富的食物如海带。年轻患者还可以口服小剂量甲状腺素，可以缓解甲状腺结节的继续增大和发展。

肠子打结，属于机械性肠梗阻，主要表现为腹痛，呕吐，腹胀，肛门停止排气排便四大症状，机械性肠梗阻早期可出现肠鸣音亢进，可闻及明显气过水声。X线显示充气扩张肠管，可见液气平面。晚期可出现肠绞窄和肠麻痹，表现为腹痛持续性加重，肠鸣音减弱或消失，可出现剧烈频繁呕吐，病情发展迅速，早期可出现休克，有明显的腹膜刺激症状，体温升高，脉搏增快，白细胞计数增加。

体检按压腹部检查是体格检查必不可少的一个检查项目，也叫触诊，是视触叩听其中一项。主要检查腹部是否有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状，及明确压痛部位来确定病变部位，还可触及腹部是否有包块，还可触及包块大小、边界、质地、活动度、有无搏动等体征。通过触诊可以初步明确腹部病变部位，初步诊断腹部疾病，再结合相关辅助检查，确定临床诊断。

甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，良性结节超声一般显示为边界清楚，回声均匀。恶性结节一般显示边界不清，回声不均，大部分伴有钙化。目前甲状腺结节没有统一用药标准。如果是良性结节，可以口服小剂量甲状腺素片控制结节生长。如果高度怀疑是恶性结节建议进行针刺活检或手术切除。目前甲状腺结节最常用的方法是定期复查超声，每6个月到1年复查，观察结节生长速度及结节变化情况。

甲状腺疾病有很多种，最常见的是甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下，这两种疾病可以到内分泌科进行治疗。如果甲状腺肿物，常见为结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤和甲状腺癌等。此类疾病属于外科范畴，请到普外科就诊，首先可进行超声检查，如果肿块边界清楚，回声均匀。没有压迫症状，可定期复查超声，同时可以口服甲状腺素片，控制结节的生长。如果肿块较大，并伴有压迫症状，或超声显示边界不清，回声不均，应及时采取手术治疗。

乳腺结节边界欠清晰，形态欠规则，主要考虑乳腺癌的可能性较大。因为乳腺良性肿瘤一般表现边界清楚，形态规则，查体：边界清楚，表面光滑，活动度较好，相反乳癌肿块主要表现为质地坚硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度较小。典型病人可有橘皮样外观，乳头内陷或乳头溢液等典型症状。乳腺结节，边界欠清晰，形态欠规则，应常规进行钼靶X线摄片，同时应尽早进行手术切除，行术中冰冻。根据术中冰冻结果，决定手术方式。

伤口肿胀不一定是发炎，典型炎症表现是局部红、肿、热、痛，单纯肿胀可能是术后局部血液循环障碍引起，静脉和淋巴回流导致局部肿胀。伤口肿胀要注意以下问题，皮下是否有积液，积液一是由于皮下出血血肿引起，还有可能是皮下创面组织渗出。典型表现，局部具有波动感。超声提示，皮下无回声影像。发现皮下积液，有及时处理，防止继发感染。

甲状腺结节，主要是由于碘缺乏，无法形成足够量的甲状腺素，反馈性引起甲状腺滤泡增生和代偿性增大，部分结节可以恢复正常，部分结节因血运障碍，会逐渐增大形成囊肿或纤维化，所以甲状腺结节患者，日常应多进食富含碘的食物，如海带，紫菜等海制品。特别是青春期女性。在流行病区一般补充加碘食盐，是预防甲状腺结节比较有效的预防措施。

食指根部硬性包块主要考虑腱鞘囊肿或狭窄性腱鞘炎，均为良性病变，超声检查可以进一步明确诊断。主要是由于慢性劳损引起，主要表现为包块质地坚韧，尤如骨性包块，表面光滑，边界清楚，一般活动度较差，无压痛。因为良性病变，生长速度相对缓慢，可严密观察病情变化，如肿物短期内增大明显或出现屈指功能障碍，应及时进行手术切除。

腕管综合征主要是由于腕管内压力增高导致正中神经受压，进而出现手指感觉麻木，疼痛，功能障碍。如果是由于肿物或外伤手术后瘢痕压迫，口服药物不会起到很好作用，应及时进行手术治疗。如果是由于外伤或慢性劳损引起，可进行理疗，同时口服营养神经药物，维生素B1和维生素B12或口服甲钴胺片进行治疗。也可以进行醋酸泼尼松龙局部封闭治疗，也可起到良好效果。

甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，良性结节，切除后遗症主要是复发。结节切除越多，也就是剩余甲状腺组织越少，术后复发几率越大，但可以口服甲状腺素片预防复发。恶性结节，主要后遗症也是肿瘤复发和淋巴转移。可以通过定期复查超声和甲状腺功能进行追踪。如果术后病理为恶性结节，可以根据病理分型进行碘131放射治疗或放射外治疗及内分泌治疗。

大拇指红肿疼痛是感染的典型症状，多见于脓性指头炎和甲沟炎，甲沟炎是指甲周围组织出现的感染，主要是由于倒刺引起。脓性指头炎主要是由于手指末节掌侧面的皮下软组织化脓性感染，主要由于刺伤引起。如早期发现应及早进行治疗，局部理疗，口服消炎药物，如疼痛逐渐加重或明确有脓肿形成，应及早切开引流，控制感染，防止出现骨髓炎。

疝气以腹股沟疝多见，主要症状是腹股沟区可复性肿块，就是腹部近大腿根附近出现肿块，一般在站立或增加腹压是肿块出现，平卧时或用手轻轻推送可以还纳回腹腔，肿块消失。大部分病人还可伴有腹部不适、胀痛。如果病人发病时间过长，可能出现肿块，突出的腹腔内容物与疝囊粘连，肿块无法完全还纳，有一点必须注意，如果突出肿块，无法还纳，且伴有疼痛症状，必须及时就诊，不能超过6-8小时，否则容易出现突出组织坏死，特别是肠管。

小手术术后首先忌酒及辛辣食物，因为酒会使刀口局部血管扩张，导致切口渗血或渗出，会继发切口感染，使感染几率增加。辛辣刺激食物也一样会影响刀口愈合。如果涉及到肠道手术，还应避免进食生冷硬食物。应常规进食，富含蛋白质丰富食物，鸡鱼肉蛋及富含维生素类蔬菜水果。另外应禁止吸烟，因为烟中尼古丁使刀口局部血管收缩，影响刀口愈合。

胆结石，腹腔镜下胆囊切除术术后，打孔伤口一般在0.5个cm到1个cm，因为伤口较小，一般情况下7天左右伤口即可愈合，术后定期用碘伏消毒伤口即可，部分病人可能出现伤口局部红肿或皮下积液等感染症状，应及时处理。特别是皮下有积液时应及时切开引流，伤口定期换药，遇到此种情况也不必过分担心，此类伤口一般在2周左右即可愈合。

右侧肋骨下方疼痛可能是肝胆疾病或十二指肠溃疡病，以胆囊结石和胆囊炎多见，主要表现右上腹疼痛，伴有恶心呕吐，严重伴有发热或右肩部放散痛。查体右上腹局部压痛，反跳痛及肌紧张，墨非氏征阳性。十二指肠溃疡主要表现有规律性空腹痛，伴有反酸，嗳气，进食后疼痛缓解，查体右上腹固定点压痛。部分肝脏脓肿或肝脏肿瘤病人，也可能出现右侧肋骨下方疼痛，可进行超声检查或胃镜检查进行诊断。

甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤。它主要表现为边界清楚，表面光滑，局部无压痛，可随吞咽动作上下移动。甲状腺结节可分为良性结节和恶性结节。良性性结节超声一般表现为边界清楚，回声均匀，触诊质地柔韧，边界清楚。甲状腺恶性结节超声，表现为边界不清楚，回声不均匀，部分伴有钙化，触诊，质地坚硬，表面不光滑等特点。