江门市五邑中医院恩平分院

肚子右侧痛原因多见于阑尾炎、右侧输尿管结石、胆囊结石、胆囊炎、十二指肠球部溃疡、升结肠病变、女性卵巢附件炎等。右侧腹痛应注意腹痛具体位置，阑尾炎多位于右下腹脐与骼骨连线中外1/3处，腹痛多持续性，多伴有恶心、呕吐、发热情况；右侧输尿管结石多表现为右侧腰腹部疼痛，多伴有尿频、尿痛及尿急，甚至有血尿情况，叩击腰部多有剧痛不适，胆囊结石及胆囊炎多在右上腹部肋骨下持续性疼痛，可阵发性绞痛，多有发热、畏寒、恶心、呕吐、胃纳差的情况；十二指肠球部溃疡病多见于空腹时、饥饿时隐痛不适，多伴有反酸、恶心情况，进食后腹痛可缓解，升结肠病变多有大便异常、大便次数多有关，并且多痛时伴有便意及排便，排便后右减轻情况，女性卵巢附件炎多表现为下腹部疼痛，多见于月经期后，多伴有白带增多情况。肚子痛情况非常复杂，应及时到医院就诊明确情况及治疗。

日常中经常腹部有疼痛不适的情况，因腹部疼痛原因很多，有的腹痛不及时就诊治疗，会严重影响到身体健康，所以能初步辩别腹痛是什么原因，有着重大意义。 　　医学上常将腹部用四条线细分为9区，四条线分别为双肋缘下连线、骼骨上棘连线、双经乳头部垂直线，分为上腹部、左上腹部、右上腹部、脐周部、左侧腹部、右侧腹部、左下腹部、右下腹部、下腹部。 　　腹腔内各个器官都固定于每个区域。如上腹部有胃、食道下段、横结肠；右上腹部有肝脏、胆囊、十二指肠球部、升结肠肝曲；左上腹部有胃底部、脾脏、结肠脾曲；脐周部为小肠管；左腹部有左肾及输尿管中上段，降结肠；右腹部有右肾及输尿管中上段、升结肠；左下腹部有左输尿管下段、乙状结肠、女性左卵巢附件；右下腹部有阑尾、升结肠、右输尿管下段、女性右卵巢附件；下腹部有膀胱、子宫、直肠。 　　所以明白腹部区域有那些器官，就大致考虑是否那个器官引起疼痛。腹部常见的疼痛为上腹部胃痛，右上腹部胆囊痛，双侧腹部肾结石痛。右下腹部阑尾炎痛，脐周部多见于胃肠炎引起小肠痉挛痛，下腹部多见于子宫卵巢附件痛等。 　　 常见腹痛有下面情况： 1、胃痛或胃溃疡疼痛（上腹部）：胃痛多在饱食、进食不洁食物、刺激性食物后引起疼痛，多有胀闷、恶心、呕吐情况，呕吐后腹痛可减轻，多无发热情况；2、十二指肠球部溃疡病疼痛（右上腹部）：腹痛多见于空腹时、饥饿时隐痛不适，多伴有反酸、恶心情况，进食后腹痛可缓解；3、胆囊结石及胆囊炎多在右上腹部肋骨下持续性疼痛，可阵发性绞痛，多有发热、畏寒、恶心、呕吐、胃纳差的情况；4、双侧肾、输尿管结石（双侧腰腹部）：疼痛多表现为双侧腰腹部疼痛，多伴有尿频、尿痛及尿急，甚至有血尿情况，叩击腰部多有剧痛不适；5、阑尾炎多位于右下腹脐与骼骨连线中外1/3处，腹痛多持续性，多伴有恶心、呕吐、发热情况；6、结肠病变疼痛多在双侧腹部及左下腹部，多有大便异常，如有血便、粘液便，大便次数多有关，并且腹痛时多伴有便意及排便，排便后腹痛有减轻情况；7、女性卵巢附件炎多表现为下腹部疼痛，多见于月经期后，多伴有白带增多情况；8、胃肠炎引起腹痛多在脐周部，多在进食不洁食物、暴饮暴食后出现，阵发性绞痛，多伴有腹泻情况。 　　腹部痛情况非常复杂，如果经初步自理后仍无缓，应及时到医院就诊明确情况及治疗。

手被螃蟹扎肿了，如果已多天且越来越肿，最好到医院找外科医生处理。如果手刚被扎伤，当时可予挤压见血出来，再用清水冲洗干净，用75%酒精消毒处理，包扎伤口防止再被水等污染，伤口一般二、三就会好。如果有轻微红肿，伤囗并有分泌液渗出，立予将扎伤的伤口稍挑开，用双氧水清洗，酒精消毒，局部热敷、口服头孢菌素类抗生素，伤口一般会渐消肿愈合。如果经处理后肿胀、疼痛继续加重，表明伤囗内并发感染可能，应去医院找外科医生处理。

阑尾手术没有后遗症，应该说阑尾手术后会有什么并发症，阑尾手术后最常见并发症为术后手术切口感染、粘连性肠梗阻、肠间脓肿、阑尾残端漏等，并发症的发生与阑尾炎症程度、手术的方法、手术的水平、术后康复、护理等有关，现在大部分医院采用腹腔镜阑尾切除手术，因其微创，手术切口感染发生率低，术中能对腹腔内有非常好视野，能够对腹腔内脓液冲洗吸干净，肠间脓肿、肠粘连梗阻等并发症明显降低，配合术后早期下床、中医康复治疗，阑尾炎术后并发症可以避免。

脖子有结节肿块，临床上多见于甲状腺结节、舌骨口囊肿、淋巴结肿、脂肪瘤或粉瘤这些病变。甲状腺腺结节位于喉结下方气管两侧，结节可以随吞咽动作牵拉上下活动；舌骨囊肿位于喉结上方，伸舌可将结节牵拉向前上移，淋巴结肿多位于两侧颈动脉搏动旁，脂肪瘤为扪及完整、质地软皮肤下肿块，多无疼痛，粉瘤多位于皮下，常常在有痘疮愈合后形成。脖子的结节最好到医院行超声波检查，基本可明确诊断。

静脉留置针消毒范围直经8cm。临床上病人输液治疗，通常釆用普通静脉输液针，简称头皮针，一般一次性临时使用，输液完后拔除，因其为金属性穿刺针头，输液中应限动保护，避免针头穿破静脉引起局部血肿或药液外流，其消毒范围直径约5cm。如果临床上考虑需输液治疗时间长，多用静脉留置针，因为留置入静脉内的为硅胶管，不会刺破血管引起血肿，输液中不需要像头皮针那样限制活动，输液中可以适度活动，并且可留置3天。

阑尾位于升结肠与回肠交接部的回盲部，正常情况，阑尾位于右下腹部脐孔与右侧髂前上棘连线的外1/3部，阑尾炎时引起疼痛多位于此处，局部有压痛及腹膜炎症。有极少数人因解剖差异，回盲部上移至右上腹，阑尾炎会位于右上腹痛，有的阑尾位置下降至盆腔，下腹部疼痛，还有极少数人因发育不良，腹腔内脏器官发生左、右错位，阑尾炎会在左下腹部。

一滴液体大约0.067亳升。这是按照临床上输液简易计算方法得岀结果。临床上输液治疗是按照15滴约1亳升来计算，再按得岀结果来调节输液的速度。例如，100亳升葡萄糖注射液，医嘱上要30分钟内注入，那么护士计算岀100亳升约1500滴，再除以30分钟，得岀每分钟滴速为50滴，护士根据此结果完成治疗方案。

胆囊结石建议尽快择期行胆囊切除手术治疗。胆囊结石俗称胆结石，很多胆囊结石的病人无症状、无不适，多在体检中发现。部分并发胆囊炎症发生右上腹痛、发热、畏寒、恶心、呕吐等不适症状，去医院检查才发现患有胆囊结石。胆囊结石的大小往往会决定临床表现，结石较小，易嵌顿于胆囊管引起胆汁不同程度梗阻，腹痛会容易出现，结石较大的反而常常无症状。胆囊内有结石，会长期摩擦导致胆囊息肉、甚至会恶变。胆囊结石建议尽早择期手术就是预防恶变，预防结石嵌顿阻塞胆管引发胆囊炎、腹膜炎等情况后，再急诊手术行胆囊切除，此时手术风险高、术后康复慢、住院时间长，术后并需抗炎治疗，费用自然会相对高很多。

直疝与斜疝是临床上腹股沟疝的两种疝，俗称疝气、小肠气。直疝与斜疝的区别主要是疝突出位置不同，直疝从下腹壁上直接凸出来，多发生于老年人、伴有腹壁肌萎缩的，多不向阴囊内坠入。斜疝从腹股沟管凸出，有先天性的、有后天的，症状严重时疝肿块可进入阴囊。斜疝比直疝多见，直疝也见于女性，临床上右侧疝比左侧疝多见。

原则上手破了可以吃螃蟹。伤口的愈合关键是早期找医生对伤口正确处理，才能减少伤口感染及疤痕形成。伤口的愈合需要充足蛋白质，低蛋白的人伤口愈合能力低，螃蟹含有丰富蛋白质，吃螃蟹对手部伤口愈合有帮助，如果有过敏体质者或者对海鲜产品易过敏体质的，应该不要吃，避免进食后产生过敏反应，导致伤口愈合不良。

肝脐周围有硬结按压疼情况，应分清硬块位于腹壁部或是在腹腔内，需观察脐周部硬块皮肤是否有潮红红肿情况，观察硬块是否总是存在，或者是有时扪到、有时扪不到情况，硬块出现时有没有伴有腹胀、腹痛情况。因为医学上肚脐周硬块按压痛情况，多考虑为腹壁疝、脐疝、局部粉瘤和脂肪瘤、腹腔内肿瘤病变等。如果腹壁疝、脐疝等，硬块可表现为时有时无情况，平卧按压多消失，鼓腹时或劳动后多出现，常伴有腹部阵发性隐痛情况，部分疝硬块始终存在，无上表现；粉瘤和脂肪瘤表现为硬块总是存在，并有随时间有增大情况，粉瘤并发感染时有皮肤红肿情况；如为腹腔内硬块多可随体位改变，硬块位置随之改变，建议发现肚脐周围肿块，最好去医院找外科医生予检查治疗。

手指里有玻璃渣，原则上应到医院请外科医生帮忙治疗。如果手指被玻璃导致新鲜损伤，怀疑或发现伤口内有玻璃渣可能，自己无法清洗干净、无法取出玻璃渣，应及时到医院外科就诊，医生会在麻醉下处理好伤口并取干净伤口内玻璃，正确处理伤口防止感染，并予行预防破伤风感染的治疗；如果发现手指内因陈旧外伤后遗留有玻璃渣在内面，伤口已愈合，如果无合并不适，无影响生理功能，相当于手术植入物，对身体伤害的影响较微，可暂不处理。但毕竟有异物存大，对心理有一定影响，可以择期找医生手术治疗。

打球指甲盖掀起来，应该即到医院就诊行指甲拔除手术。因为指甲与甲床上融合生长的，指甲掀起是外力将指甲从甲床上剥脱，指甲失去营养无法生长，如果不拔除，将指甲复位，以后指甲与甲床间分离，导致指甲灰暗难看并难愈合、易感染、疼痛时间长，如及时经医生正确拔甲治疗后，伤口愈合快，疼痛轻，约4周后可长出原样指甲。

手术后护士予病者行体温检查时，测量体温达38℃，病者心中常常是担心有异常情况。其实，刚手术的病人体温38℃属正常反应，一般无需药物特殊性处理，可以温水擦身等物理性降温处理就成。正常人体温36.5-37.1℃，中等以上手术的手术病人可有不同程度的发热，一般升高幅度在1度左右，如果体温升高过大或恢复接近正常后再度发热，或发热持续不退，医生就会寻找原因，术后24小时以内发热，常常是由代谢或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应有关，术后3-6天的发热，医生会警惕感染存在的可能，常见如静脉导管相应性感染性发热、导尿管并发尿道感染，手术切口感染、肺部感染，如发热持续不退，真的要担心并要密切注意是否为更严重的并发症所引起。

术后病人內出血最早表现为病人出现头晕、无力、面色苍白、心率加快、血压下降表现，并且病人会表现烦燥不安、出冷汗，脉搏弱快情况。如果手术部位留置有引流管会见引流出鲜红血液，腹部手术后无留置引流管，病人会出现腹胀、腹痛加重情况，予行血常规检查，会表现血红蛋白及红细胞数降低，超声检查及ct检查发现有积液情况。

首先了解颈部淋巴结肿大形成的原因，淋巴结相当于一个卫兵及一个保卫站，颈部的淋巴结是管辖颈以上头部范围，防止上部病变向下朝心脏转移，如果头部上有如头皮疹、伤口感染、咽炎、鼻炎、牙齿发炎等，都会引起颈部淋巴结肿大，增生去防御病变下移，如果上病变治疗好后，淋巴结会缩小，甚至会扪不到，如果头部炎症长期存在，如慢性咽炎、牙龈发炎反复发作，淋巴结会一直不消，如果合并了结核菌感染，还会引起颈部淋巴结结核，如果有鼻咽癌也会有引起颈部淋巴结肿大不消，如果颈部淋巴结肿大不消，建议到医院检查或穿刺组织病理检查、切除病理检查明确病变情况。

胆结石背痛位置是右肩背部（右肩胛骨上方）。是临床上医生所讲的牵涉痛，胆囊结石引起胆囊发炎时，会产生疼痛，除表现为胆囊局部持续性胀闷痛外，胆囊引起的疼痛也可由其支配的内脏交感神经上传至右侧肩背部（肩胛骨上方），表现为一阵阵的隐痛、倦痛或放电状疼痛，这种疼痛情况不是每一个胆结石的人都有，有的人明显，有的人不明显或者没有。

引流管正确挤压方法是左手将引流管约10cm处折叠阻断后，用右手反复挤压近端的引流管多次，放开左手观察引流管内引流情况，挤压的方法是利用挤压近端引流管内的空气向引流管内流动，达到人为的推动作用，将留置于体内里面的引流管的引流口、或引流管侧孔周围的组织（包括堵塞的东西）推开，在负压下将需引流的液体引流出。

阑尾炎的典型临床表现是转移性右下腹痛，病者发病初期多表现为上腹部或脐周围阵发性腹痛，多伴有恶心、呕吐胃内容物情况，病变渐加重，腹痛也渐转移至右下腹部呈持续性腹痛，阑尾病变会由单纯性转入化脓性，甚至会穿孔；阑尾周围脓肿，病人出现发热、腹泻、腹胀、肠梗阻等情况，病人右下腹出现腹肌紧张、拒按、压痛及有反跳痛等腹膜炎症状。如果不及时治疗，病人会炎症加重、毒素吸收导致感染性休克，病人出现头晕目眩、血压低、呼吸浅快，尿量少。