呼吸内科

中医感冒分为：1.风寒感冒，主要症状为：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。2.风热感冒，主要症状为鼻塞喷嚏，流稠涕，发热或高热，微恶风，汉出口干，咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。3.没表寒里热证，主要症状为因风寒外束，表寒未解，入里化热，发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急，痰黄黏稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。4.暑湿感冒，主要症状为发热，汗出热不解，鼻塞，流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

当宝宝反复出现发热时，首先要看宝宝的精神状态，由于宝宝体温调节中枢不健全，容易出现发热或高热，严重时宝宝的精神状态就会下降。目前引起宝宝反复发热最常见的原因多为呼吸道感染的疾病，常见的疾病有感冒，扁桃体炎，支气管炎，肺炎等，首先需给宝宝查个血常规、胸片，如果存在炎症，就可以抗感染治疗，比如头孢克肟颗粒口服，同时多饮水，注意保暖，空气湿润等。其他疾病，如白血病，结缔组织病等，都容易引起反复发热，所以当宝宝反复发热时，最好是及时查明病因，以免延误病情。

支气管炎不是一种遗传病，它不会遗传，支气管炎是呼吸道存在细菌或病毒感染的时候，出现发炎症状，表现为咳嗽、咳痰，有时伴有发热。如果给予及时的抗感染、止咳、祛痰等对症治疗以后，会逐渐好转，但是有一些细菌感染，比如支原体感染，通过咳嗽痰液的传播，有可能会传染给近距离接触的人群。如果长期吸烟的人，反复有咳嗽、咳痰的症状，可能会发展为慢性支气管炎。

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间、兼性厌氧、能独立生活的最小微生物，主要通过呼吸道传播，健康人吸入了患者咳嗽打喷嚏时喷出的口鼻分泌物而感染，肺炎支原体感染以儿童及青年人居多，一般潜伏期约2-3周，起病比较缓慢，症状主要为乏力、咽痛，头痛，咳嗽，发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，可少量粘液，发热可持续2到3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽，偶有胸骨后疼痛。

肺大泡是指肺气肿的肺泡直径大于1cm者，最大可达十几厘米，多发生在肺气肿的基础上，或由瘢痕组织等原因引起的支气管活瓣性阻塞产生进行性气体滞留，使肺泡逐渐增大，或因炎症引起的肺间质破坏而形成，肺大泡的严重程度与大小及肺功能程度均有关系，部分病人临床无任何不适症状，在继发感染的时候，患者会有咳嗽，咳痰，寒战和高热等症状。亦会有部分病人肺大泡破裂，导致气胸。如为巨大肺大泡，只占一侧胸腔的70%～100%，影响肺功能，亦有随时发生气胸的危险，严重时可危及生命安全，建议手术治疗。

体温在37.3-38度之间，为低热范围。引起低热的原因很多，要依据临床表现，查明病因，对因治疗效果方好。常见的低热原因分为感染性低热、非感染性低热及其他原因的低热。一般感染性低热较为常见，包括细菌及病毒感染，如结核菌感染，慢性肾盂肾炎、慢性胆道感染、慢性盆腔炎、艾滋病等。在此类低热中，结核病较常见，可表现为午后低热、乏力、盗汗等。非感染性低热常见病因有甲亢、风湿病等，其他原因包括情绪紧张、植物神经功能紊乱的。如果连续低热，应该积极查明病因再对因治疗，如不能明确病因，可试用中医中药治疗，可能有一定的效果。

肺部罗音分为干性罗音和湿性罗音，干性罗音发生机制为支气管或细支气管狭窄，包括炎症、平滑肌痉挛、外压、新生物、粘稠分泌物。其特点为持续时间长，呼气相明显，强度及性质易变。湿性啰音发生机制为气体通过呼吸道内存在的稀薄分泌物产生水泡破裂后产生，特点为断续而短暂，多见于吸气相，分为粗湿性罗音、中湿性罗音、细湿性罗音、捻发音，主要见于支气管病变、感染性肺部炎症、肺水肿、肺泡出血。

一般白细胞升高，是体内某个组织、器官，存在细菌等微生物感染引起的。如果发烧伴白细胞增高，说明体内存在感染，一般来说，白细胞越高感染越重，但还是要看具体分类的情况，如果是中性粒细胞偏高，说明体内的感染是由细菌导致的，可以服用一些抗菌药物，如果是淋巴细胞比率偏高，则考虑是病毒入侵机体导致，可以服用抗病毒的药物。

重症肺炎的诊断标准包括：主要标准：1.需要插管行机械通气，2.脓毒症休克经积极液体复苏后，仍需要血管活性药物治疗。次要标准：1.呼吸频率>=30次/分。2.氧合指数小于250mmHg。3.多肺叶浸润。4.意识障碍和（或）定向障碍。5.血尿素氮＞=7.14mmol/L。6.收缩压<90mmHg，需要积极的液体复苏。以上的标准符合一项主要标准或大于等于3项次要标准可以诊断为重症肺炎，有条件的情况下可以收入ICU治疗。

气道阻力是一个很广泛的概念，一般情况下，吸气气道会扩张，气道阻力不会造成很大的影响，而呼气时气道会收缩，气道阻力主要是受气的管径大小的影响，管径变小、变窄，气道阻力会增加，像一些哮喘、慢阻肺的患者，存在慢性气道炎症、气道高反应或结构性变化，呼气时气管会痉挛、塌陷，造成气道阻力比正常人明显增大，所以呼气相会延长，造成相应的呼吸困难症状。用力呼气量1秒值占预计值百分比（FEV1%），在肺功能通气阻塞性判断中占有重要的地位，常以其分度值判断通气功能的阻塞程度。