威海市立第三医院

急性心力衰竭是相对于慢性心力衰竭而言的，急性心力衰竭是某些疾病诱发的急性肺水肿。如急性心肌梗死，高原反应，爆发性心肌炎，血压过度升高等都可以诱发急性左心衰，它的临床表现为高度的呼吸困难，咯粉红色的泡沫样痰，听诊两肺湿啰音，急性心力衰竭是需要急诊救治的，给予吸氧，端坐位，利尿、扩血管、强心等治疗，急性心衰的救治刻不容缓。

中风也称卒中，是传统中医对急性脑血管病变的总称，其中包括缺血性卒中和出血性卒中。轻度中风一般是指轻症的缺血性卒中，即小的脑梗死，也称腔梗，或有短暂性脑缺血发作。治疗包括生活方式管理和药物治疗。药物治疗即卒中的二级预防，1.抗血小板药，阿司匹林肠溶片100mg每天，一次一片，如果是房颤患者，需要选择抗凝药华法令。2.他丁类药物，如阿托伐他丁钙10-20mg每天，一次一片。3.改善循环药物，如银杏叶片1片，每天三次，每次一片。同时要根据不同患者病因和危险因素还要选择控制危险因素的药物治疗。如有高血压病的要选择合适降压药，糖尿病的要选择合适降糖药。只有把危险因素控制好才能起到治疗预防疾病的目的。此外对一过性失语、肢体麻木无力重视，有可能是短暂性脑缺血，需要马上住院治疗，不要耽误治疗。

正常的心率是窦性心律，心跳起源于窦房结，正常的窦性心律60-100次/分，脉搏跳动是被动的，依附于心脏跳动，心脏泵血入主动脉，再传到四肢小动脉，引起小动脉搏动形成脉搏，心跳和脉搏是一致的，但在房颤时心率、脉率不一致，出现脉搏短绌，心率大于脉率。脉搏的正常值：60-100次/分钟，大于100次/分钟为心动过速，低于60次/分钟，为心动过缓。

3到6岁的幼儿不建议进行体能训练，但是可以通过一些活动来提高体质。首先要增加宝宝的活动量，尽可能让宝宝清醒的时候自主活动，减少家长抱着的时间。可以让宝宝走沙滩，既安全又有助于平衡力的训练。其次，宝宝的活动，尽可能让他四肢爬行，爬台阶是个非常好的选择。可以让宝宝学游泳，增加肺的功能。可以让宝宝荡秋千，平地滚动，锻炼前庭。做好这些，可以为年长以后的体能训练，打好基础。

首先先判断孩子可能是哪方面的疾病，最好能针对病因进行处理。引起孩子发烧的疾病最常见的是呼吸道感染。针对体温可以用药物退热，布洛芬和对乙酰氨基酚均可选。可以配合物理降温，比如用温热水泡脚，洗澡，减少衣服和包被，还可以进行推拿按摩。另外给宝宝补充适当的液体如奶、粥 、汤等，大年龄的孩子可多喝温水。三岁以内的孩子还要注意预防热性惊厥。如果是脑性高热，可以上冰帽冰毯。在关注退热的同时 一定要注意病因的检查，反复持续高热，首先每天注意扁桃体是否化脓。还要特别注意尿常规和尿培养的检查，这是小婴儿不明原因，发烧最常见的原因。发烧5天以上要注意是否是川崎病，风湿热，噬血细胞综合症等等。

正常的心律为窦性心律，起搏点为窦房结，频率：60-100次/分，大于100次/分，诊断心动过速，小于60次/分为心动过缓。心跳112次/分是不正常的，为心动过速。常见于：运动、心律失常、情绪激动、甲亢等。动态心电图、甲状腺功能等可筛查原因，首先治疗原发病。可给予β-受体阻断剂如美托洛尔缓释片47.5mg/日，对症治疗，缓解症状。

看胃病是否要空腹需根据看病情及就医目的决定。如果胃痛明显且反复，或吃药效果不好，去医院的目的是为了检查明确诊断，那么建议空腹，因为不管是做胃镜还是行腹部CT或彩超检查，或者查血肝功能等都要求空腹。但如果是老胃病且之前做过胃镜等检查，且腹痛较轻，与之前胃病发作差不多，去医院的目的为是为了开药，那可以不必空腹。

降压药物没有特效药，适合的就是最好的。心率慢、以高压高为主、老年性高血压，选用Ca离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平控释片效果好；血压高，合并心衰、心绞痛、蛋白尿等，选用ACEI类降压药物如贝那普利、或ARB类药物如缬沙坦效果好；血压高，心率快、心衰、心绞痛，β-受体阻断剂如美托洛尔缓释片效果好；血压高，合并水肿，应用利尿剂如托拉噻咪、氢氯噻嗪等降压效果好。不选贵的，只选对的。

这要分清是心理因素还是疾病因素，如果是心理因素，某些东西没有得到满足，可以转移注意力，给予安抚，就会减轻。如果是疾病的因素，最常见于肠道的疾病，如肠套叠，肠道过敏、阑尾炎、肠炎等引起的肠绞痛，急性中耳炎，口腔溃疡及骨折或脱位等。不管是上述哪一种疾病，均需要及时到医院就诊，确诊后，及时处理，不留后遗症。

低密度脂蛋白高，易引起动脉粥样硬化及斑块形成，造成血管狭窄，引起冠心病及脑梗塞。低密度脂蛋白降低的范围由冠心病的危险分层所决定，高危患者低密度脂蛋白降至1.8mmol/L以下，中危患者低密度脂蛋白降在2.6mmol/L以下，低危的患者低密度脂蛋白降在3.18mmol/L以下，同时建议低盐低脂饮食，减肥运动，保持健康的生活方式。

CKMB/CK称为CK指数，CK-MB指的是肌酸激酶同工酶，CK指的是肌酸激酶。心肌梗死的情况下，肌酸激酶同工酶升高两倍以上升高有意义，CK指数在4-25%之间，提示患者有可能是心肌梗死。而CK指数小于4%，提示患者以肌酸激酶升高为主，可能为肌肉损伤，所以要动态观察心肌酶谱的动态变化，并结合心电图的动态变化，进行心肌梗死诊断。

出生八天，就是新生儿了。这个时候宝宝的大便一般都是稀的，颜色一般是黄的，有的大便也带一点绿色。大便的次数一般在4-10次左右。喂奶粉的宝宝大便偏臭一点，喂母乳的宝宝大便偏酸一点。最主要的是这个时候宝宝一天的尿尿，一般在12-20次左右，且每天的体重增长应该在40-60克左右。也就是说，当宝宝的生长发育、体重增长是正常的情况下，大便有点稀，次数有点多，没有血，没有异物，没有脓性的粘液就都是正常的。

缬沙坦为降压药物，属于血管紧张素II受体拮抗剂ARB类降压药物。缬沙坦的价格不同的厂家价格不一致，进口的缬沙坦(代文）价格34.27元/盒，规格80mg，7粒/盒。国产缬沙坦价格：18.45-19.27元/盒，规格均为80mg，14-24粒/盒，用法80mg，1日1次。缬沙坦除降压作用外，另有降低蛋白尿的作用。

高血压3级指收缩压大于等于180mmHg，和（或）舒张压大于等于110mmHg，高血压3级要进行危险分层的，需要两种以上降压药物的联合治疗，同时需治疗合并症，如糖尿病，高血脂，肾功能不全等，高血压3级常见药物联合方案，Ca离子拮抗剂和其它降压药物二联或三联联合治疗，较常见药物搭配钙离子拮抗剂如氨氯地平10mg，一日1次，联合ARB类和利尿剂等降压药物如缬沙坦氢氯噻嗪1片，一日1次，口服。同时建议患者低盐低脂饮食、减肥运动、平衡心态、戒烟限酒、保证充足睡眠，争取血压降在目标值140/90mmHg以下，合并糖尿病血压力争130/80mmHg以下。

心肌梗死是心血管内科急危重症，能危及生命安全，是非常严重的疾病。心肌梗死发生超过20分钟，心肌将有坏死，发现心肌梗死要进行规范化的治疗，进行急诊冠状动脉造影及支架植入治疗或静脉溶栓治疗，把梗死的罪犯血管开通，使心肌恢复再灌注，消除和减少并发症，心肌梗死在3个小时内开通血管，心肌坏死少，没有并发症达到症状治愈。

胃息肉的治疗方法取决于息肉的大小和类型。对于有症状的息肉，要采取措施进行干预和治疗，如大的息肉引起腹胀，恶心，呕吐，幽门梗阻、出血等症状。有癌变可能的息肉，可以考虑内镜下手术切除，即行胃镜下切除，无需开刀，为微创手术，创伤小，疗效确切，安全可靠，术后恢复快。对于无症状，无癌变风险或癌变率很小的息肉，可以不用特殊治疗，观察随访即可。同时，要保持良好的饮食习惯，忌烟酒刺激性食物，对螺杆菌感染的慢性胃炎患者，要积极抗幽门螺杆菌治疗。息肉切除后有复发可能，要定期1一2年复查胃镜。