儿童口腔科

对于乳牙龋病在认识上有一些误区，有些人认为乳牙是暂时的可以替换的，即使有龋坏或者龋坏带来的疼痛，都可姑息治疗，等到恒牙替换出来也会没有龋坏的，但是乳牙龋坏容易影响孩子的消化功能，因为龋齿造成牙体缺损，继而导致牙髓病、根尖周病，最终会导致乳牙形成残根、残冠和乳牙的缺失，降低或丧失咀嚼功能，导致孩子消化不良。牙齿烂了无法咀嚼，孩子只愿意吃软的食物，很容易造成营养不良，还可能养成挑食的习惯。乳牙过早的缺失，旁边的邻牙就会往该间隙靠过来，占领这个位置，以后新萌出的恒牙就容易长歪，患儿可出现牙齿不齐，以后就会去正畸科做矫正。乳牙慢性根尖周炎会导致牙龈部分经常化脓，炎症如果波及到新牙牙胚，以后新牙长出来就是坏的，还要再做进一步的治疗。所以乳牙如果不及时治疗，有很多的危害，家长就应该及时带孩子到医院就诊，越早治疗效果越好。

儿童根尖周炎一般采取以下的治疗方式： 1、对于乳牙的急性根尖周炎，通常需要采取应急的处理措施。首先建立髓腔的引流通道，使用快速锋利的涡轮机牙钻开髓，清除髓室和根管内的感染坏死的物质，同时开放髓腔，使炎性渗出物或脓液通过根管引流。开髓清洗后，放碘酊棉球于髓室内，以免食物堵塞髓腔，经髓腔引流数日以后炎症消退，再进行常规的治疗；第二步是切开排脓，以形成黏膜下脓肿，建立髓腔的引流通道外，还需在口腔内脓肿的部位进行局部切开排脓；第三步要用抗菌药物进行全身治疗，通常采用口服或注射的途径，给予抗生素类药物，加速炎症消退； 2、根管治疗术：通过根管的预备和药物的消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并采用可以吸收的充填材料充填根管，达到根尖周病愈合的目的。这是目前临床上治疗乳牙根尖周病最有效的方法。

10岁恒牙多数为年轻恒牙，年轻恒牙是指已经萌出但牙根还没有完全形成的牙齿。因为年轻恒牙硬组织薄、矿化程度低、溶解度高、通透性差、耐酸性差，造成龋齿发展快。而且年轻恒牙髓腔大、髓角高、牙本质小管粗大，髓腔又近牙齿表面，导致龋病进展速度快，会很快波及牙髓。年轻恒牙龋齿的治疗原则不同于乳牙，也不同于发育完成的恒牙。对于10岁恒牙的浅龋、中龋，可以直接充填或垫底充填；对于较深的龋坏无法初次准确判断其龋坏所致牙髓状态时，则要考虑二次去腐修复，也就是首次去除腐质的时候可以保留近髓处的软化牙本质，窝洞洗净干燥以后，洞底覆盖氢氧化钙制剂垫底充填，在10-12周以后去除全部充填物，去除残留软化的牙本质，确定没有露髓后再做间接盖髓、垫底，达到永久修复。