骨科

股骨骨折术后早期是行患侧肢体肌肉的锻炼。大腿的肌肉是在关节不产生活动的情况下反复收缩它。肌肉反复收缩可以起到肌肉泵的作用，可以促进血液循环，防止血栓形成。足踝部也可以反复的上下运动，让小腿肌肉产生收缩的作用，一样起到肌肉泵的作用。股骨骨折术后中后期呢，要进行骨折周围关节的功能锻炼，比如髋关节和膝关节的屈伸活动，预防关节周围韧带，关节囊和肌肉粘连，防止关节僵硬。

取钢钉手术一般不复杂，因为钢钉或钢板植入时要考虑骨折复位，取出时不用担心骨折的移位，甚至在一些表浅的位置可以不用切开原切口，只需要微创就可以取出。但要分以下几个情况。第1.解剖比较复杂，位置比较深的地方一般不好取，骨科医生也不建议取，取出创伤太大，得不偿失。第2.一些埋在骨头里的埋头钉，一般不好取，这些钉子一般都在关节部位，非要取出可能伤到关节，不建议取出。第3，在放钢钉的时候，钢钉的这个螺帽已经滑丝了，取出会比较困难，甚至有再骨折的风险。

骨折手术后由于骨折引起的疼痛会得到缓解，但因为骨折多为切开复位，所以疼痛多由切口引起。现在很多医院都在实行无痛病房管理，在患者受伤入院后立即制定了个性化镇痛方案，在术前，术中，术后都会采取单一或综合镇痛治疗，所以骨折手术后如果镇痛方案及时合理应用的话，骨折术后不会感觉到疼痛。除非患者有对多种镇痛药物过敏情况存在。

骨折三个月没有愈合的原因很多，比如高龄，体质差，营养不良，局部血液供应不良，或者固定不牢靠等。如果非手术治疗，一般没长好的原因多个局部固定不牢靠有关，或者前面说过的原因。如果是开刀手术还未愈合，原因如下：1.时间未到，个体差异原因，三个月骨折不能愈合，不超过八个月到一年能愈合都属于临床愈合。2.手术原因，骨折复位不良，内固定不牢靠。3.局部软组织剥离太多，血液循环不佳造成。

崴脚后引起的骨折一般多为内外踝或者足部一些部位的撕脱性骨折，会在局部有肿胀，淤青，压痛。这些症状会在你活动后加重，制动休息后缓解。如果崴脚比较重，除了疼痛，肿胀，淤青还伴有畸形存在和活动受限，肿胀严重时还会出现张力性水泡，甚至血液循环障碍和皮肤感觉异常。所以崴脚后一定到骨科门诊就诊，确定有无骨折及软组织损伤程度。

右脚踝关节部位的骨折愈合及踝关节功能恢复一般三个月到半年时间，要看从事什么职业。如果一般体力活动职业，三个月骨折愈合下地行走后即可恢复工作。如果从事重体力劳动，必须要到骨折完全愈合，踝关节功能彻底康复后才能正常参加劳动。否则骨折术后踝关节在劳动中踝关节负重过多会长期肿痛，甚至过早出现创伤性关节炎，而最终丧失劳动能力。

肌肉软组织受伤的患者可以采取以下治疗措施：第一，建议患者早期要进行局部冷敷和制动，这样可以帮助患者缓解疼痛和进一步损伤。第二，完善相关的检查，比如x光片或者核磁排除骨折及关节周围韧带损伤，例如膝关节半月板及前后交叉韧带，内外侧副韧带等。第二，如果没有骨折及韧带损伤，患者在避免进行剧烈活动的基础上，可适度活动损伤部位周围的关节，一般三到四周时间可以恢复，也可以进行局部热敷及物理治疗，疼痛严重时可以口服非甾体类镇痛药物。