传免科

手足口病的传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。如果接触被病毒污染的水源，亦可经水传染。门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成传播的原因之一。一旦发现感染了手足口病，病人应及时就医，进行隔离治疗，避免与外界接触，需要隔离2周的时间。大家经常以为隔离的时间是从医院诊断日期开始，这是错误的，具体的隔离时间从发病时间开始2周。

按照《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》规定，对曾经接受过疫苗全程接种者，如3个月内再次暴露，如致伤动物健康且已被免疫并能进行实时观察，则在确保给予正确伤口处理的前提下，可推迟加强免疫。超过3个月以上，再次暴露者需第0天和第3天各接种1剂此疫苗。若使用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或暴露严重的Ⅲ级暴露者，在再次暴露后则需全程进行疫苗接种。

如果感染狂犬病病毒，潜伏期是不定的，可能会立即发病，也可能十几年不发病。目前国内还没有医疗机构可以进行感染后未发病的狂犬病人体检测。狂犬病的感染有两个条件，一是动物带有狂犬病毒，二是病毒的数量和毒力要足够发病。因此，发病与否与咬伤人动物所带狂犬病毒毒力大小、进入伤口的数量、咬伤部位和程度有关，当然也与咬伤后局部的及时处理有关。如果被狗咬伤，按狂犬病暴露后处置原则进行处理，立即到当地的狂犬病暴露处置门诊尽早正规处理伤口，接种疫苗以及狂犬病免疫球蛋白。

流行性腮腺炎的主要传染源是流行性腮腺炎病人和感染了腮腺炎病毒但未发病的隐性感染者。流行性腮腺炎病人和隐性感染者的唾液中有大量的腮腺炎病毒，腮腺炎病毒随病人和隐性感染者的唾液排出体外，散播在空气中，吸进了含有腮腺炎病毒空气的人，如果抵抗腮腺炎病毒的能力不强，就有可能患流行性腮腺炎。本病的潜伏期是14-25天，平均18天。不同的资料对于潜伏期的范围可能有不同的理解，有时也会将潜伏期扩大为8-30天，平均16天或者18天。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，多发生于儿童和青少年，以5-15岁的患者较为多见。腮腺炎在冬春季节发病较多，尤其是在春季发病较为集中，但全年均可发生感染流行，常在学校、幼儿园中爆发。本病的传染性极强，可以通过飞沫传播。如果治疗得当，一般2周左右就可以控制疫情，所以应适当隔离2周左右即可。