衡水市第六人民医院

结肠癌肝转移后会出现腹胀，纳差，恶心，严重者会出现黄疸，腹水，排便习惯的改变等，如果怀疑出现肝转移，建议查上腹部超声或上腹部CT，了解肝转移情况是单发还是多发，肿块的大小，这些都会影响肝转移出现的症状，查肝功能了解转氨酶及黄疸指数情况，以便进一步明确去采取治疗措施给予治疗，使患者控制症状，提高生活质量。

三期结肠癌患者的生存时间是没有一个明确时间范围的。这与患者的身体机能、治疗方法等多方面的因素有影响。此时的治疗建议患者采用化疗，预后不错。也可采取靶向治疗，主要取决于化疗方案是否得当，最重要的是取决于病人的身体机能与免疫力高低。如果治疗效果好，超过5年生存期是没有问题的，但一切都不是绝对的。

这个需要具体分析，一般超不过一年，如果说非常晚期的可能出现了肝、肺等脏器的转移，再就是说腹腔的种植扩散这种情况，容易引发肠梗阻，很有可能只有一年左右的存活时间，甚至说不到一年的时间，对于一些中晚期的结肠癌患者通过化疗介入等有效的治疗，有时也可以延缓存活时间，所以结肠癌的这个存活时间，一定要根据病情具体分析。

结肠癌是临床上比较常见的一个恶性肿瘤，它是一个腹部的恶性肿瘤，结肠癌早期没有典型的临床症状，它早期临床症状是，典型的大便不成形，大便次数增多，主要的就是大便习惯的改变。随着肿瘤的继续增大，就可以出现一些肠梗阻的表现，腹痛，腹胀，排便困难，体重下降，消瘦，乏力，纳差也就是饮食下降，严重的情况下可以出现恶心呕吐的情况。结肠癌癌晚期，如果侵犯了输尿管，转移到肾脏周围或腹膜后淋巴结增大，有可能出现腰酸。

结肠癌四期指的是存在远处转移。如果肝脏的单发转移，评估切除后不影响肝功能，首选手术切除。如果肿块较大，可采取介入治疗。如果出现肺转移，如为单发或转移病灶位于一个肺叶，可在胸腔镜下手术治疗。如果四期后出现肠梗阻，可行肠造瘘术。结肠癌四期后预后较差，需根据病情的不同采取不同的治疗办法。

患结肠癌21年，如果现在没有复发和转移，及时观察病情就可以。一般建议一年查一次肠镜，或查全腹的增强CT，及时了解有无肝转移或腹腔的淋巴结转移。饮食上建议进食高纤维素饮食，少食红肉，积极进行运动，比如游泳，散步，太极拳。保持开朗的心态。结肠癌能生存这么长时间，预后相对来说是非常好，及时复查就可以。

结肠癌晚期呕吐很可能是出现了肠梗阻，预后较差。可以查腹部CT，明确有无肠梗阻，如果出现肠梗阻，可先保守治疗，比如积极补液治疗，置胃管，灌肠，中医中药治疗。如效果不佳，可以结肠镜检查。置入结肠支架，可以延缓病情，如果肠梗阻治疗后缓解不佳，呕吐明显，可行肠造瘘术，恢复肠道排便，期间注意有无电解质紊乱，积极纠正。

结肠癌晚期化疗生存时间差强人意，预后差，很少超过五年。毕竟是晚期，单纯化疗只是控制病情。随着化疗方案的增加，相对来说痛苦及副作用也会越来越明显。如果结束化疗，可能在很短时间内又会出现肿瘤的加重，结肠癌晚期常会存在相关并发症。一般在一至两年左右，如果体质差，不建议继续化疗，以对症治疗及姑息治疗为宜。

结肠癌T4期是指肿瘤侵犯到其他器官或造成肠穿孔。指的是肿瘤的大小或侵犯情况，单纯这个情况，是不能说结肠癌是几期的，需要结合有无淋巴结的转移，淋巴结转移的部位，大小，数目，这是分期中说的N的情况，另外需查CT或磁共振了解有无远处转移，如有说明就是四期，也就是说需要综合评估才能分期，单纯t4不能明确是哪一期的。

结肠癌常做增强CT检查，通过造影剂的显影了解肿块的大小，部位，外侵程度，同时观察有无肠腔的梗阻，肠管有无扩张，观察肿瘤与周围组织有无黏连，其次观察周围淋巴结情况，有无肿大淋巴结，是否出现了淋巴结的转移，再观察肝脏有无转移，观察其它脏器有无转移，了解能否采取手术治疗，以制定详细的治疗规划，制定治疗方案。

结肠炎晚期体质差时或出现肝转移时，会出现腹水，预后非常差，但可以通过体腔热灌注或腹腔注入化疗药物来控制腹水，限制液体输入量，纠正电解质紊乱等治疗，如果病情不能控制，会因为电解质紊乱，低蛋白血症等导致死亡，所以说如果发现结肠癌能手术，尽可能早期手术治疗，控制病情如果单发肝转移，也建议手术治疗，如果出现相关并发症，很多时候医生就无能为力了。

临床上出现脑转移经过治疗后平均生存期一般不会超过1年。治疗上可以给予头部放疗。放疗后再根据患者的情况给予化疗或者靶向药物治疗。如果出现脑转移，这是肿瘤相当晚期的表现。整体生存期不会有很长了。目前情况可尝试行化疗放疗治疗。同时可配合中医中药，增强机体免疫。总之，脑转移后，预后非常差，晚期也就是给予姑息治疗。

目前结肠癌的病因尚未明确，但发病率叫前升高，存在以下的高危因素，比较容易得结肠癌：1. 如患有腺瘤性息肉、炎症性肠病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿等疾病。 2.家族史，遗传易感性为本病的重要因素，有结肠癌家族史，更易患病。 3.年龄。4.饮食习惯，过多的摄入脂肪蛋白质、膳食纤维摄入不足等。 5.肥胖。 6.人种 。

结肠癌的治疗方式除手术、化疗，现在还有靶向治疗。另外现在最火的就是免疫治疗。靶向药主要是针对细胞信号转导和一些其它的生物学信号通路来进行治疗。靶向药作用的靶点主要有细胞表面抗原、生长因子受体，以及细胞转导、信号通路中的蛋白质和酶。结肠癌的靶向治疗药主要如下： 1、贝伐单抗、阿帕替尼等抗血管生成药； 2、EGFR受体抑制剂，那么常用的就是西妥昔单抗、帕尼单抗； 3、根据最新的研究进展出现的一些靶向药，比如多靶点的激酶受体抑制剂，常用的有瑞格非尼、呋喹替尼。