银川市第二人民医院

过敏性角膜炎为错误概念，准确的为过敏性结膜炎，以单纯过敏为主的过敏性结膜炎患者可选用的滴眼液如下： 1、双效抗过敏滴眼液：比如奥洛他定、氮卓斯汀，均具有肥大细胞脱颗粒或者稳定剂的作用； 2、单效抗过敏滴眼液：比如依美斯汀，以及具有单纯的肥大细胞脱颗粒作用的滴眼液，如常见的色甘酸钠，但是部分单效抗过敏滴眼液以预防过敏性结膜炎为主，比如色甘酸钠。如果患者的症状已经出现，选择色甘酸钠进行治疗的效果不佳，大部分患者使用1-2周仍无法控制自身症状； 3、激素类滴眼液：大部分患者谈到激素滴眼液时可产生恐慌感，实际上对于过敏性结膜炎患者，尤其是过敏症状特别严重的患者，氟米龙、地塞米松等激素类滴眼液可以短时间、小剂量应用，以最低浓度控制患者的症状且效果较佳，但是激素类滴眼液的使用有其禁忌症，所以患者应于医生的指导下使用。

针灸可以治疗失眠，且有较好效果。针灸通过调阴阳气血，调理精神情志，达到安神宁心的作用。针灸的选穴，可选择缓解失眠症状的穴位，临床上选择印堂穴、四神聪、安眠穴、神门、照海、申脉等进行针刺。除针灸外，还需选择其它针刺方法治疗失眠，如临床会选择耳针疗法或皮肤针疗法及电针和拔罐法，都可治疗失眠，且有较好的治疗效果。普通失眠通过针灸治疗及调节生活作息可逐步纠正，严重失眠需药物辅助及心理治疗加入，综合治疗，达到纠正失眠目的。

急性青光眼的治疗方法如下： 1、处于急性发作期的患者需进行抢救性治疗，及时缩小瞳孔，并且需联合使用部分降眼压药物，比如噻吗洛尔、前列腺素、甘露醇，应于最短的时间内将患者的眼压降至最为理想的状态； 2、激光治疗，将患者的眼压控制在一定范围之内，为预防患者的眼压再次升高所进行的创伤性治疗，并且需要于虹膜根部激光造孔，进行房水的引流，对部分患者可达到非常理想的控制眼压的效果，患者仅需术后定期随诊眼压、视野。如果发现问题，患者可以选择其它方法进行治疗； 3、手术治疗，比如出现青光眼急性发作或者伴有恶性青光眼、难治性青光眼的患者，均需要进行手术治疗，手术治疗包括小梁切除、睫状体冷冻、青光眼减压阀植入等。

寻常痤疮也称粉刺，是慢性炎症性皮肤病，表现为开放性和闭合性的粉刺，病人要根据情况进行综合的治疗。通常有以下治疗方式： 1、局部治疗：把白头、黑头挑开，挤掉，同时外用药物，后期维持治疗，比如外用维甲酸和外用抗生素软膏； 2、物理治疗：脓头、脓疱可用红蓝光和光动力治疗； 3、化学剥脱：也称刷酸，可以治疗轻、中度的痤疮； 4、药物治疗：严重的痤疮需口服米诺环素，异维A酸，这两种药不可同时服用，否则会出现副作用。

不能简单的说老年人青光眼的治疗，因为随着年龄的增长老年人青光眼的发病率呈现增高的趋势。青光眼为一种较为严重的疾病，对于老年人而言，青光眼应以预防为主，其方法主要如下： 1、避免过量饮水，尤其是避免夜间过量饮水，因为大量饮水可以增加房水的生成，进而导致眼压升高； 2、老年人不可过多饮茶、熬夜、用眼，并且应保持情绪稳定，不可生气，患者生气时可出现青光眼的急性发作，所以老年人需要保持情绪稳定，不可过喜、过悲； 3、老年人需要保持大便通畅，不可用力排大小便，否则容易引起青光眼的发作； 4、临床上建议部分老年性白内障患者选择合适的时机进行白内障手术，因为处于白内障膨胀期的部分患者可继发青光眼。老年性青光眼与其他青光眼的治疗方法相同，包括药物治疗、激光治疗与手术治疗。

严格而言，激光对于青光眼患者并非手术，仅可称之为一种有创伤性的治疗。相对于其它的手术，激光手术的并发症或者后遗症均不严重。以常见的虹膜根部造孔术为例，患者术后可出现前房内出血、前房的炎症反应，或者损伤到晶体，可引起继发性白内障，但其发生率均较低。如果患者术后出现前房出血或者碎屑引起炎症反应，应于术后使用滴眼液，即可控制相关后遗症。激光手术以后患者需要定期进行眼压检查或者前房的观察，可以监测患者眼压的控制情况，还可以监测激光孔成型的效果，判断是否达到预期的抗青光眼的效果。

艾滋病在临床上一般分为急性感染期、无症状期和艾滋病期，在不同的时期有不同的临床表现和症状。主要症状如下： 1、急性感染期：症状轻微，持续1-3周可缓解，有发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛，淋巴结肿大及神经系统症状； 2、无症状期：免疫系统和病毒达成平衡状态，可能出现淋巴结肿大的体征，一般不引起患者重视，容易被忽视； 3、艾滋病期：HIV感染的最终阶段，此期主要表现为HIV相关症状以及机会性感染和各种肿瘤的发生。HIV感染相关症状主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻、体重减轻10%以上，部分患者表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫和痴呆等，还可出现持续性的全身淋巴结肿大。

C反应蛋白是临床常见的炎症指标，是指当身体受到感染或者组织损伤时引起的急性蛋白反应，C反应蛋白是机体受损伤时较早出现的炎症指标，临床上较为常见，临床意义也非常重要。当机体受到伤害、受到感染或者损伤时，C反应蛋白是较早出现的临床变化，因此可根据C反应蛋白的高低来判断患儿急性感染情况。在血象改变之前，C反应蛋白便有反应，具有重要的临床意义。在明显感染时建议检查C反应蛋白，C反应蛋白多数提示细菌感染。

室内传导阻滞包括左束支传导阻滞、右束支传导阻滞和非特异性室内传导阻滞。阻滞相对比较轻并没有明显的不适症状时，一般不需要特殊治疗。室内传导阻滞只是使心室的收缩失去同步性，并不影响心脏的基础收缩功能，不会有较大危害。而阻滞较严重的患者，比如慢性双分支、三分支阻滞或伴有阿-斯综合征时，这种情况就需要积极的治疗。最好是安装人工心脏起搏器，以避免发生严重的恶性心律失常事件。

在分娩前有临产先兆，临产先兆有假宫缩、见红，还有尿频。其实尿频只是症状的表现，胎头入盆以后压迫膀胱，孕妇就会频繁地上厕所。因为胎头没有入盆的时候，没有人跟她抢盆腔的位置，但是胎头一旦入盆，盆腔的容积就会变小，孕妇就会尿频，尤其夜尿，晚上上厕所次数会明显增加。见红是由于子宫宫颈部的胎膜与宫颈分离而出现的血性分泌物，也是临产前的征兆。还有假临产，一般是在晚上出现宫缩，白天消失，有些病人两三天的假宫缩以后才能正常地临产。见红一般48小时以后就会出现规律的宫缩。

腰椎间盘突出非常常见，门诊这种患者非常多。腰椎间盘突出是退行性改变疾病，老年患者发病率非常高，但并不是每一个腰椎间盘突出的患者都需要手术治疗，大多数患者是可以通过保守治疗去治疗这种疾病的。腰椎间盘突出髓核摘除术，这种手术的适应症主要包括： 1、症状比较明显，腿部疼痛、麻木，严重影响生活质量； 2、通过查体，症状和相应腰椎的X光片、CT片、核磁共振，各项检查可以相符； 3、经过大约3-6个月的规范保守治疗效果不明显，患者症状没有明显改善的需要手术治疗； 4、对一些马尾神经受压，二便功能出现功能障碍的，需要急诊手术治疗。

乙状结肠癌的常规开腹手术，根据肿瘤所在的部位和乙状结肠的长短，分别采用整个乙状结肠切除和全部降结肠，或者切除整个乙状结肠，连同降结肠和部分直肠，做直肠结肠吻合，同时进行相关淋巴结清扫。 近年来因为腹腔镜的广泛开展、机器人达芬奇设备的引进及普及，腹腔镜下乙状结肠癌手术已广泛开展。同传统开腹手术相比腹部切口小，需要腹腔镜及腹腔内切割闭合器等相关器械，只是取出的标本不同，有的经过腹部另开一小切口取出，也有一些医院进行相关自然体腔的取出，比如经直肠、阴道取出标本，减少了腹部切口的存留。 对于乙状结肠癌采用传统的开腹手术和腹腔镜手术，要根据患者的自身病情，所在医院的条件，医生的水平来分别采用手术术式。

胃复安的化学名叫甲氧氯普胺，胃复安是药品小名，而甲氧氯普胺是学名。胃复安主要用于各种病因所致的恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状，对反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂、肠胃排空延迟症、迷走神经切除后的胃排空延迟，及糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致的胃排空障碍有一定作用。

桩冠是利用固位桩插入根管内获得固位的一种全冠修复体。牙体缺损的患者用桩冠来修复应该是最后一个选择。按照牙体缺损由小到大的程度，逻辑上应该是有以下这么一个修复方法。嵌体、高嵌体、部分冠、全冠、桩冠，这意味着牙体缺损程度最大时才用桩冠修复，这时候牙冠已经没有或没有多少了，做桩冠需要，但磨不了多少牙齿。用桩冠修复残根残冠时牙髓已坏死，必须经过完善的根管治疗，观察1-2周后无临床症状才可以开始桩冠修复，有瘘管的牙齿应该在治疗愈合后再开始桩冠修复。根尖病变较广泛的需要在根管治疗后做较长时间的观察，待根周形成骨硬板后才能修复。根有外吸收的患牙牙根，如果根长足够，能满足固位的要求，也能做桩冠修复。

肾脏担负着排泄废物、均衡身体各种营养的作用。肾脏突然出现部分或全部的功能丧失，按照病程可分为急性和慢性两大类。一种是急性的肾脏功能的丧失，严重时叫急性肾功能衰竭。另一种是慢性的肾功能丧失，是因患有慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征所引起来的。根据病程的长短和症状的严重程度，慢性的肾功能衰竭，可以有四个阶段： 1、第一个阶段：主要是肾储备功能的下降，此时患者没有明显的症状； 2、第二个阶段：是肾功能代偿期，这个时期没有太明显的症状，肾功能还在，维持着人体的正常的生理代谢平衡； 3、第三个阶段：是肾功能失代偿期，这个阶段病人可以有乏力、贫血、食欲不振的情况； 4、第四个阶段，是严重的尿毒症期，这个时候患者基本上不能进食，全身浮肿非常严重，伴有电解质紊乱、酸碱失衡、重度的贫血、全身毒素不能排泄的表现，是非常痛苦的。 尿毒症期的治疗方法有血液透析治疗和肾脏的移植治疗。

牙齿坏死之后变色的往往是前牙，前牙坏死大部分是因为外伤，笑的时候特别影响美观。变色的原因是牙髓的血运比较丰富，在受到大的撞击力的情况下，牙髓里的血管中的血红蛋白慢慢地渗透到牙本质小管里，慢慢变性，导致牙齿变色。这是最常见的牙齿变色的一个原因。 牙髓坏死后多久变色是根据不同的情况，依据不同的患者有个体差异，不是所有的牙齿坏死都会变色。有的人可能在牙髓坏死后2周，牙齿就已经发现变色发黑，有的可经过2年甚至更长时间，才会表现出来牙齿变色的症状。

牙周脓肿并非独立的疾病，而是牙周炎发展到晚期出现深牙周袋后的一个较常见的并发症状。它是位于牙周袋壁和深部牙周结缔组织中的局限性化脓性炎症，一般为急性过程，并且可自行破溃、排脓和消退，但急性期过后若不积极治疗或反复急性发作，可成为慢性牙周脓肿。急性牙周脓肿治疗原则是止疼，防止感染扩散以及使脓液引流。在脓肿初期，脓液尚未形成前，可轻轻清除大块牙石，清洗牙周袋，将防腐抗菌药物引入牙周袋内，必要时全身给予抗生素和支持疗法。当脓液尚未形成时，过早的切开引流会造成创口流血过多和疼痛。 当脓液形成且局限，出现波动时，可根据脓肿的部位以及表面黏膜的薄厚，选择从牙周袋内或牙龈表面引流，前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，后者可在表面麻醉作用下用尖刀片切开脓肿达深部，以使脓液充分引流。切开后应彻底冲洗脓腔，或在局麻下彻底进行龈下清创术。

牙龈上长了个脓包有两种可能，一种是牙周脓肿，一种是根尖周脓肿。牙周脓肿患者有长期的牙周炎病史，除了有肿胀的表现外，还有深牙周袋，袋口溢脓，牙槽骨吸收和牙齿松动等牙周炎的表现。X线片表现有牙槽骨嵴破坏，牙周脓肿的治疗目标是彻底清除菌斑、牙石等病原性刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅，改善牙周附着水平，并争取适当的牙周组织再生。急性期应抗炎治疗，慢性期应做基础治疗，包括龈上洁治、龈下刮治。基础治疗后6-8周应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋且探诊出血，则可视情况决定再次刮除或进行牙周翻瓣手术。 根尖周脓肿的患牙，多由牙体疾患继发牙髓感染，终致根尖周组织发生炎症，炎症以根尖部为中心，并向其周围的牙周组织扩散蔓延。X片表现根尖周牙槽骨低密度影像。根尖周脓肿急性期可在局麻下切开排脓，然后去除根管内感染坏死的牙髓，做彻底的根管治疗。

手指指骨通常分为近、中、远三节。远节骨折后，没有波及关节面，如指粗隆或附近的骨折，如果没能进行手术治疗，患者也没有出现疼痛或手部功能障碍，通常没有较大影响，且不用特殊处理。如果伸指肌腱附着点有骨折，会出现锤状指畸形或屈指肌腱骨折，其完整性遭受破坏后可出现手指的畸形或出现关节活动障碍。骨折如果波及到关节面，且关节面出现明显畸形，影响关节活动功能，需重新进行手术治疗。

腹膜后肿瘤晚期症状表现也非常不典型，与其它恶性肿瘤的晚期表现并无明显区别。 1、如果出现压迫症状，压迫肠道可以导致消化道梗阻，引起患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道梗阻症状，压迫临近输尿管可以引起肾积水； 2、肿瘤体积较大出现中央坏死出血，可以导致患者出现低热； 3、患者因压迫症状或肿瘤侵及邻近器官影响进食或肿瘤体积大消耗体内营养，可以出现患者消瘦，甚至出现恶病质等临床表现； 4、仅有少数有功能的肿瘤可以分泌一些激素，可以影响患者的血压、血糖； 5、如腹膜后肾上腺肿瘤,对身体的内分泌，包括一些激素的分泌异常，可以引起水钠潴留等影响全身血压、水电解质平衡，代谢异常等情况。