儿科

小儿哮喘的饮食禁忌，是家长们非常关心的问题。小儿哮喘是慢性疾病，治疗时间非常长，在治疗过程中，小儿饮食要特别注意，比如油腻、辛辣的食物，尽量少给患儿吃，因为这些食物容易诱发哮喘发作。 还有一些患儿对于部分食物有过敏的情况，比如食用海鲜以后会出现过敏反应，部分患儿对牛奶、鸡蛋甚至花生过敏。当家长明确了解到患儿有过敏原的时候，尽量在饮食中要回避这些食物。

新生儿黄疸在日光下可以发现巩膜、颜面、躯干、四肢，甚至手足掌心都可以出现黄色，和正常的皮肤有很明显区别。 根据黄疸分布的部位可以初步判断黄疸轻重程度。颜面部出现黄疸，大概是6mg/dl左右；如果在上肢躯干部出现黄疸，大概是在9mg/dl左右；如果黄疸部位蔓延到双侧大腿，大概是12mg/dl左右；如果到双下肢，大概是15mg/dl；如果在足底手足掌都出现黄疸，胆红素程度大概超过15mg/dl，由此可以初步判断孩子黄疸的程度。

小儿哮喘的治疗原则是以维持接近正常的肺功能为治疗目标，要采取长期持续而且个体化的治疗方案，主张选择糖皮质激素治疗。在急性期的时候可以静脉使用，在缓解期和恢复期的时候用雾化治疗。在急性发作的时候可以加入支气管扩张剂，比如沙丁胺醇和复方异丙托溴铵等治疗。但是支气管扩张剂不宜长期使用，只能在急性期的时候短暂性使用。糖皮质激素的使用可以维持比较长的疗程，逐步减量，根据孩子的肺功能检测复查情况，适度进行调量治疗。

儿童哮喘往往具有一定的家族史，患儿小时候有湿疹、过敏表现，到一定年龄的时候可以出现阵发性的咳嗽、气促，还有喘息的一系列表现。 儿童哮喘发病原因是因为患儿的呼吸道有慢性炎症以及气道高反应存在，而导致的一系列表现。可以在感冒或者运动以后诱发，发作的时间往往是在夜间或者凌晨，可以自行缓解，严重者需要药物控制以后才能够得到缓解。

新生儿窒息的抢救方法如下： 1、要有非常熟练的团队配合，其中要有儿科医生、产科助产士、麻醉科医生的配合，在新生儿出生前要做好复苏的准备工作； 2、当新生儿出生以后，评定有窒息表现的时候，开始要进行复苏，首先要保暖，其次清理呼吸道，然后保持呼吸道畅通； 3、建立有效呼吸，必要的时候可以用呼吸球囊给予增压通气； 4、建立有效的循环，当心跳停止的时候，可以给心脏按压； 5、当心脏按压效果不好的时候，可以给予肾上腺素静脉推注； 6、注意保持新生儿的循环、防止休克、建立静脉通道、注意窒息带来内环境紊乱等。

儿童哮喘早期和初期的时候，患儿可以表现为咽痒、打喷嚏、鼻部痒。在急性发作期的时候，患儿可以出现咳嗽、喘息、呼吸困难、呼吸急促等症状。 如果是喘息严重的时候，双肺都可以听到哮鸣音，严重的患儿长期慢性发作，可以出现桶状胸。缓解期的时候可以没有任何的症状，偶尔在运动的时候出现一些喘息，但是能够自行缓解。

新生儿窒息因素非常多，包括妈妈原因、胎盘原因、脐带原因、胎儿本身发育的原因等。不同原因导致的新生儿窒息程度也不一样，还有窒息发生时间长短，对于窒息的预后都有不同影响。轻度新生儿窒息往往缺氧时间比较短，对脏器影响也比较小，所以及时救治，预后很好。 重度窒息因为缺氧时间比较长，导致脏器可以出现不同程度损伤，比如肝脏功能、肾脏功能、大脑功能等，都可能出现损伤，可能会出现大脑缺血、缺氧或者颅内出血等。预后根据病情的轻重不一样，只要积极治疗，能够很有效减少和降低并发症，甚至是后遗症，所以及时诊断治疗是降低死亡的重要的措施。

对于小儿哮喘的预防有以下几个方面要进行注意： 1、注意保暖，尤其是季节交替的时候，孩子外出的时候可以戴口罩、戴围巾等，保护呼吸道； 2、注意避免接触过敏原，特别是春季对于花粉过敏的孩子，需避免接触花粉； 3、注意室内的清洁卫生、空气的流动，要经常性打扫室内的卫生，保持干净的环境； 4、可以适度的运动，增强孩子的肺功能，减少哮喘发作。

新生儿溶血性黄疸是新生时期一种常见的疾病，主要是因为新生儿的血型和母亲的血型不合而出现的一系列临床表现。 临床上根据血型分为Rh血型溶血性疾病和ABO血型溶血性疾病。Rh血型溶血性疾病往往比较严重，经常出现在母亲第二胎妊娠，可以导致胎儿出现严重贫血、水肿、心力衰竭，甚至死亡。ABO溶血相对比较轻一些，若诊断、治疗及时，预后比较好。

婴幼儿黄疸正常值如下： 1、足月儿出生后24小时黄疸值不超过6mg/dl，48小时不超过9mg/dl，72小时不超过12mg/dl都属于正常现象； 2、早产儿24小时不超过9mg/dl，48个小时不超过12mg/dl， 72个小时不超过15mg/dl都属于正常。 足月新生儿出生后2-3天开始出现黄疸，4-5天达到高峰，7-10天消退。早产儿因为肝功能发育不全，导致黄疸的程度要深一些，消退的时间要慢一些，可以延迟到2-3周消退。