眼耳鼻喉科

随着人们对于生活质量要求的提高，对于慢性鼻窦炎的诊断和治疗比较重视，临床中鼻窦炎主要给人在以下几方面带来危害： 1、鼻塞，严重鼻塞会造成鼻腔通气障碍，分泌物增多； 2、嗅觉下降，造成病人对生活环境的不满意； 3、慢性鼻窦炎会造成头昏、头痛、记忆力下降，引起病人在工作和生活中效率降低，特别是对学龄儿童造成很大的困扰； 4、部分慢性鼻窦炎不及时进行治疗，会引起全身症状，比如头痛、全身经常持续性低热； 5、部分慢性鼻窦炎没有经过规范治疗或者没经过正规检查，有可能会贻误鼻腔肿瘤的及时治疗。

很多病人到门诊就诊时，主诉是嗓子里有东西，通过纤维喉镜等检查，大多数病人主要是慢性咽喉炎或慢性扁桃体炎。患者出现异物感的原因是咽喉部淋巴滤泡增生、扁桃体充血肿胀造成的异物感，通过控制炎症的情况下，甚至有时不需要用药，通过清淡饮食、改善生活习惯，异物感慢慢也会消失。 如果炎症比较重，可以用中成药达到清热退火的效果，或进行抗炎治疗。经过1-2个月的规范化治疗，异物感会慢慢消失，在临床上也不会有很大问题。

白内障手术有复发的可能性，因为做白内障要安人工晶体，就要保留原来晶状体的后囊膜来阻挡人工晶体，人工晶体才放的稳。后囊膜保留之后有部分人会出现后囊膜浑浊，浑浊后视力就会受影响，叫后发性白内障。 后发性白内障复发之后，可以有较简单的治疗手段，用激光把后囊膜中间打个孔，视力又能恢复到手术后情况。所以白内障术后出现的后发性白内障可以治疗，而且治疗方法很简单，患者不用过于担心。

声带息肉手术可以采取局部麻醉或者全身麻醉，局部麻醉可以在门诊进行，但在门诊进行时因为局部麻醉效果欠佳或者咽喉部反射导致病人不配合，手术切除不很彻底，容易造成术后复发或者再次手术，所以一般建议病人住院，全麻下使用支撑喉镜下，用等离子激光或者二氧化碳激光进行手术切除。 虽然需要住院，但费用一般为5000-7000元，住院时间大约5-7天，手术疗效比较确切，术后复发几率能够明显降低。同时在住院期间，医生能够进行有效的术后发声的一些修复训练，能够保证手术疗效。所以，患有声带息肉建议住院治疗。

高血压患者可做白内障手术。在现在社会，人们的生活条件都较好，容易患高血压、糖尿病等这类疾病。患者得白内障就会担心自己能不能做手术，其实所有的糖尿病、高血压患者都能做白内障手术。但是有一点，患者一定要在控制好血压的情况下做手术，控制好血糖的情况下也可做手术。 糖尿病、高血压这类病人，手术过后的效果会受糖尿病或高血压自身疾病的影响，即术后效果比没有这类疾病的人要差。

视力4.8是否正常需根据以下情况而定： 1、矫正视力达到4.8，这种情况认为视力不正常； 2、如果裸眼视力达到4.8，通过镜片能矫正到5.0，4.8的视力也可认为没有较大问题，是正常眼睛，只是有屈光不正，屈光不正不是特殊疾病。 针对视力4.8，一定要进行专科检查，排除眼部疾病所致。如果矫正视力只有4.8，往往属于眼部有弱视或者眼部有疾病引起，比如白内障、黄斑病变等，这些都可引起眼部视力下降。

临床中首先不推荐慢性鼻窦炎病人吃药，推荐局部用糖皮质激素规范化应用1-12周左右，疗效确切的情况下，局部用药即可。但如果局部用药效果不是很好，可以加上口服用药，口服用药可以选择以下几种： 1、糖皮质激素，常用强的松，一般针对于复发性息肉或者难治性息肉； 2、抗菌药，针对急性鼻窦炎，有严重感染伴有明显头痛或者分泌物明显增多者使用； 3、黏液稀释促排剂，能够稀释痰液，降低鼻腔细菌或者病毒浓度，使局部用药的有效浓度能够增加； 4、抗组胺类药物； 5、用生理盐水进行鼻腔冲洗，能够有效保持鼻腔内环境的清洁。

老年性白内障能恢复。老年性白内障实际上是晶状体混浊引起的疾病，就像照相机的镜头，照相机镜头雾了、花了，换个镜头即可。 老年性白内障是通过手术的办法把混浊的晶状体去除，在混浊的位置换个透明的人工晶体，保证光线的通透性，这样该疾病就可治好。所以患者得了老年性白内障，不要惊慌、担忧，这是治疗效果较好的疾病，预期也较乐观。

一般慢性泪囊炎可以治愈，手术方式主要是疏通堵塞部位，或者通过另外造口，达到泪囊和鼻腔通畅，只要泪囊和鼻腔通畅，慢性泪囊炎就可以好转。 极少数人手术后造口堵塞、发炎，这种情况下可以考虑再次手术。如果再次手术还不行，或者不能再次手术，要解决流脓问题，可考虑泪囊摘除。把发炎的泪囊摘除，没有泪囊就不会发炎、不会有眼屎，但是缺点是有轻微流泪。

慢性泪囊炎是由于泪道阻塞不通畅导致。最好的治疗办法是把不通的地方通过做手术处理通畅，如在原来堵塞的地方安一种管子做支撑，但是这种效果往往不好，成功率不高。因为堵塞过后上面有脓，该脓又会把安的管道堵塞，所以现在较常见的是从鼻腔里做，在内窥镜下做泪囊鼻腔的吻合术，把骨头敲个小孔，然后泪囊和鼻腔直接联通，这种手术的成功率很高，创伤也较小。另外还可从面部做切口，缺点是面部会留有疤痕。