神经外科

吞咽障碍是脑损伤后患者的常见并发症，同时吞咽障碍又会导致一系列并发症，如误吸和吸入性肺炎、脱水、营养不良。 　　吞咽障碍的治疗方式大概总结如下： 　　 1、基础训练 　　吞咽相关肌群运动包括颊肌训练、喉上提训练、舌部运动、发音运动训练、呼吸训练以及特殊吞咽技术等。 　　感觉促进综合训练可以采用温度为8℃的冰块及柠檬汁对患者咽部交替刺激。 　 　2、直接摄食训练 　　选择的进食环境要安静，进食的体位可以半卧位，食物的性状为糊状及进食一口量，进食前后要保持口腔清洁，最大程度地减少误吸的发生。 　 　3、针刺治疗 　　针刺是根据祖国医学辨证论治的原则“经脉所过，主治所及”及腧穴的“穴位所在，主现代医学理论基础认为，针刺可以调节自主神经功能和激发与吞咽有关反射的再建立。通过刺激咽部感受器，引起吞咽相关肌肉兴奋，也使得环咽肌的痉挛受到抑制。此外，针刺还可以促使颈动脉及椎动脉系统的血供得以改善，促使脑部病灶侧支循环早期建立，促使损伤的神经功能恢复，从而使吞咽障碍症状得以改善。 　 　4、电刺激 　　目前采用VitalStim系列吞咽治疗仪对患者进行电刺激治疗较多，反复的电刺激吞咽相关肌肉产生感觉和运动效应，可预防废用性吞咽肌萎缩、增加咽部肌肉的运动能力及吞咽协调性。 　　 5、经颅磁刺激(TMS) 　　经颅磁刺激通过运动诱发电位来调节运动皮质的兴奋性，不同频率的刺激会对皮质产生不同的兴奋或抑制作用，患者在2个月时出现了较显著的吞咽改善，故其认为经颅磁刺激可作为脑损伤后吞咽障碍的常规辅助疗法。 　　 6、球囊扩张 　　对于表现为咽与食管上括约肌(UES)运动协调不能而导致的吞咽障碍，多采用球囊扩张术。 　　 7、其他 　　运动想象疗法与神经肌肉电刺激联合治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效，其诱导患者想象正在慢慢咀嚼自己最想吃的美食，而条件反射会使唾液分泌增加。 　　吞咽障碍患者的心理治疗也应该得到重视，应尽早采取心理干预及健康教育，鼓励患者树立起战胜疾病的信心。此外，肉毒毒素注射治疗环咽肌痉挛也取得显著疗效。 　　对于脑损伤后吞咽障碍的患者，应该尽早评定，康复早期介入，及早实施个性化康复治疗方案及综合治疗，最大限度地减少并发症，使得患者的生命质量得以提高。

分为开颅和经鼻两个手术入路，费用不同。在三甲医院，经鼻差不多3-5万元，开颅4-6万元，关键看术后有没有脑脊液漏和感染，如果有漏，治疗时间长，花费多。每个医院费用差别不大。每个病人的情况不一样，花费也很大差别，肿瘤有没有侵蚀破坏硬膜，手术难易程度很大，肿瘤和海绵窦颈内动脉的关系，出血程度不一样，费用不同。