中医伤科

很多人对风湿的认知停留在“关节疼”，但其实风湿病的症状复杂多样，早发现、早识别才能避免病情进展，减少对关节功能的损伤。 1、关节疼痛与肿胀：这是最核心的症状，多累及对称关节如手腕、手指、膝关节、踝关节等，疼痛程度可能随活动加重，肿胀多为对称性，按压时可能有压痛。 2、关节僵硬：尤其是晨起时，关节僵硬感明显，活动后需30分钟到1小时以上才能缓解，僵硬时间越长，病情可能越活跃。 3、关节畸形与功能障碍：病情长期控制不佳时，关节可能出现畸形如手指“天鹅颈”畸形、纽扣花畸形，导致关节活动受限，影响日常活动如穿衣、吃饭。 4、全身症状：部分患者会伴随低热、乏力、体重下降、食欲减退等全身表现，这些症状可能早于关节症状出现，容易被忽视。 5、其他部位受累症状：部分风湿病可能累及内脏，如类风湿关节炎可能引发肺间质病变，出现咳嗽、胸闷；系统性红斑狼疮可能累及肾脏，出现蛋白尿、水肿等。 风湿病的症状并非单一的关节疼，若出现上述任何表现，尤其是对称关节不适和晨僵，需及时就医检查确诊。早期干预治疗，能更好地保护关节功能，避免病情加重。

股骨颈骨折内固定术后，首先推荐大家仰卧位的睡姿，下肢保持外展中立位，两腿之间呈30-40°的夹角，膝关节下方放一个小枕，屈膝约15°，这个姿势骨折断端受力最小，也最舒服，但是一个姿势久了会比较难受。 能不能侧身睡取决于骨折复位是否良好，内固定是否牢固，骨折断端是否稳定。如果骨折断端稳定，内固定比较牢固，侧卧睡没有问题。如果骨折断端不够稳定，侧卧睡就一定要谨慎小心，还需要注意的侧卧不要向患侧侧卧。 大多数内收型的股骨颈骨折侧卧位的时候，因为断端受到内收的应力，这样会增加内固定的压力。侧卧的时候在双膝之间夹一个枕头，可以降低内收的应力，降低一定的风险。 另外，有的患者想趴着睡，理论上而言趴着睡比侧卧睡相对要安全，但是翻身的时候需要注意，不要往患侧翻。

腿窝就是指膝关节后方的区域，腿窝疼痛是临床上常见的一种症状，引起其主要的原因有腘窝囊肿、半月板的后角损伤、退行性骨关节炎等。 1、腘窝囊肿：多由于后关节囊薄弱，关节液从关节囊的薄弱区流出，积聚在腘窝区，这时会在腘窝区形成一个囊性的包块。病人走路比较多的时候，会出现包块增大，腿窝处酸胀、疼痛的情况； 2、半月板的后角损伤：半月板后角的体表投影区就是在腘窝处，也就是在腿窝处。当半月板后角损伤时，病人通常会觉得膝关节的后方疼痛，特别是在深蹲的时候，半月板受到挤压，这种疼痛会明显加重； 3、退行性骨关节炎：多见于中老年人，特别是体重比较重肥胖的病人，由于膝关节的负荷增加，会出现关节软骨的磨损。在骨关节炎发生的时候，会出现关节的弥漫性疼痛，部分病人也会出现腿窝区的疼痛，运动后疼痛可明显加重。