邹平市皮肤病治疗中心

尖锐湿疣是一种性传播疾病，是由人乳头瘤病毒引起的传染性疾病，性接触传染为最主要的传播途径，可以传染给性伴，同时可以通过自身繁殖，造成尖锐湿疣增大、增多，对健康造成危害，所以尖锐湿疣应该尽早治疗。治疗原则是尽可能的去除疣体，并减少复发，无论采用什么样的治疗方法，复发总是难免的，仅是复发率的高低而已，但是尖锐湿疣是可以治愈的，可以根据疣体的分布、大小、数目等选择治疗方法。可以采用激光或冷冻治疗，还可以采用局部外用药物治疗，例如米喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等，这几种药物必须严格按照说明书使用，而且不能用在阴道和肛门内。在治疗时，最好能做醋酸白试验，尽量清除亚临床感染，以减少复发。治疗结束后，应该随访观察6个月，6个月不复发就可以判定临床治愈。

过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹等很多的皮肤病，都可以引起手臂发痒，手臂发痒不是艾滋病所特有的症状，只不过艾滋病患者出现各种各样的皮肤问题的机率比较高，例如出现皮肤的瘙痒性丘疹和各种各样的皮肤的机会性感染。一个人被感染艾滋病病毒后，一般要经历急性期、无症状期、艾滋病期三个阶段。发生感染后2-4周，出现急性期的临床表现，大多数的患者症状轻微，发热最为常见，通常1-3周后缓解，进入无症状期。无症状期的时间一般是2-8年，这期间可以出现淋巴结的肿大。艾滋病期是感染后的最终阶段，常出现发热、盗汗、腹泻、体重减轻等。如果一个人有不安全的性行为、静脉吸毒等，怀疑自己有被感染的可能，还是到医院抽血做实验室检查，用第四代试剂进行筛查，一般高危性行为四周后阴性，就可以排除。对于阳性者还要做确证试验，有条件者还可以做核酸检测。

痘痘医学上称为痤疮，青春期的人容易发生，30岁以后往往能消退，也不排除年龄大的人发生痤疮。额头长痘痘最重要的原因是雄激素分泌过多，其他还有毛囊口的堵塞、细菌的感染。青春期后雄激素分泌旺盛或者雌雄激素分泌失衡，导致皮脂分泌增多，加上细菌，特别是痤疮丙酸杆菌在毛囊内寄生，导致毛囊口角化过度堵塞，皮脂排泄不畅，积聚在毛囊或者皮脂腺内形成闭口粉刺。如果毛囊口没有堵塞，可以表现为毛囊口的扩大，在开口处形成一小黑点，为开口粉刺。闭口粉刺继续增大，可以形成丘疹，如果细菌感染比较严重，皮疹会表现为红色，形成炎性丘疹或是结节囊肿，这就是炎症性痤疮。

白头粉刺是痤疮的一种表现形式，痤疮的形成与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊口的堵塞、痤疮丙酸杆菌的感染有关。毛囊口堵塞时，皮脂积聚在毛囊的漏斗部，形成白色丘疹，称为白头粉刺，又称为闭合性粉刺，严重者还可以形成囊肿结节。痤疮的治疗可以根据严重程度采用不同的治疗方法，对于数量不是很多的白头粉刺，可以单纯外用药物治疗，例如白天外用过氧化苯甲酰凝胶，晚上外用具有调节毛囊角化作用的阿达帕林凝胶或维A酸软膏。后两种药物具有光敏性，因此必须在睡前使用，而且最好采用点涂的方法。对于数量比较多的白头粉刺，可以加用口服药物，例如多西环素或米诺环素，不仅可以起到杀灭痤疮丙酸杆菌的作用，还可以起到抗炎作用。平时应该注意少吃油腻、辛辣以及高能量食物，多吃水果、蔬菜，不要熬夜。

进行性色素性紫癜是一种毛细血管出血引起的皮肤病，是一种毛细血管炎，重力和静脉压升高是重要的局部诱发因素，大多数患本病的人身体健康，有些人可以有静脉曲张的表现。 本病以青壮年男性多见，刚开始表现为针尖大小的红色瘀血点，逐渐向外扩展，中心部由于含铁血黄素的沉积逐渐转变为棕褐色，但新的瘀血点不断发生，分布于陈旧皮损内或其边缘，呈辣椒粉样小点，好发于小腿，一般没有自觉症状，极少数人可有轻度的瘙痒。 本病可持续多年，治疗效果往往不明显，患者可以穿弹力袜，可以内服维生素C、芦丁，外用糖皮质激素制剂，也可应用活血化瘀的中药。

梅毒螺旋体特异性抗体一般用TPPA、TPHA、化学发光法或者ELISA的方法检测，一般只有阴性、阳性之分。 阴性表示血液中不存在梅毒螺旋体的特异性抗体，阳性表示血液中存在梅毒螺旋体的特异性抗体，有些化验单会标出阴性、阳性的参考数值，例如化学发光法参考值为1pg/ml，小于1pg/ml结果为阴性，大于1pg/ml为阳性。 对于梅毒螺旋体特异性抗体阳性的人，还需要做梅毒螺旋体的非特异性抗体检测，医院一般用RPR或者TRUST的方法进行检测，结果也有阴性、阳性之分，对于阳性者，检测结果会标出血清反应的滴度，滴度越高，一般表示血液中的非特异性抗体浓度越高。 非特异性抗体滴度的检测除用来作为梅毒的诊断，还可用于判断梅毒的治疗情况，大部分治疗成功的患者，非特异性抗体滴度逐渐下降或者转为阴性，梅毒患者的特异性抗体终生都是阳性。

梅毒是由梅毒螺旋体引起，是一种性传播疾病，可通过性传播、血液传播、母婴传播。一般病程在2年以内的为早期梅毒，2年以上的为晚期梅毒。梅毒感染后不一定出现症状，没有症状的隐性梅毒，又称潜伏梅毒，出现症状的早期梅毒，主要分一期梅毒和二期梅毒。一期梅毒主要症状为硬下疳，主要为发生于生殖器部位的溃疡，糜烂面境界清楚，颜色为肉红色，不痛不痒。硬下疳消退后数周可出现二期梅毒，主要症状是梅毒疹，梅毒疹可以与其他很多皮肤病相似，主要表现形式有斑疹、斑丘疹、手足部位的铜红色丘疹、扁平湿疣、梅毒性脱发等。有可能感染梅毒的人，应该到医院抽血做梅毒的抗体检测，大部分感染梅毒后四周就可以检测到抗体，3个月后检测结果阴性，就可以排除梅毒。

隐翅虫皮炎是由隐翅虫毒液引起，隐翅虫的毒液呈强酸性，多数隐翅虫在爬行时并不释放毒液，当虫子被拍击或压碎时，毒液会沾染皮肤，而引起皮肤损害，严重时可以出现水疱、糜烂。 隐翅虫皮炎的患者应该尽早用肥皂水清洗皮肤，碱性液体可以中和毒素，然后涂抹1%的炉甘石洗剂或糖皮质激素类的制剂，如糠酸莫米松软膏、丙酸氟替卡松乳膏。如果红肿明显或有糜烂面，可用1%-2%的明矾液或1/5000的高锰酸钾溶液进行冷湿敷。 若有脓疱或发生继发感染，要外用抗生素软膏，例如百多邦。对其进行预防非常关键，平时要消除住宅周围的杂草、垃圾，如发现皮肤上落有虫体，不要用手直接拍打，应轻轻拨落。

有很多人感染梅毒后并不发生症状，这部分人称为隐性梅毒或潜伏梅毒，因此不能根据有无症状来排除梅毒。梅毒感染后的2-4周，可以发生受感染部位的硬下疳，表现为肉红色的糜烂面，不痛不痒，即使不治疗，几周后硬下疳也可以自行消退。硬下疳消退后数周可以发生二期梅毒，二期梅毒主要表现为梅毒疹，梅毒疹可以与很多皮肤病相似，其共同特点往往是不痛不痒，有些梅毒患者的皮疹具有特征性，例如手足部位的铜红色丘疹。有梅毒感染的高危行为、高度可疑受到感染的人，不管有没有症状，应该到医院做好梅毒的血清学检测，大部分人4-6周后可以检测到梅毒的抗体，但是完全排除梅毒，需要等到高危行为后的3个月后做复查。

雀斑是常见于面部的一种褐色、点状色素沉着，有遗传倾向，日晒、紫外线照射都可以使雀斑加重、颜色加深、形状变大、数目增多。雀斑多数在3-5岁出现，手背、脖子、肩部也可以有，没有暴露的部位，往往没有皮疹，好多人出现夏天加重、冬天减轻的规律。雀斑的病变是在基底层细胞，不在角质层细胞。用蒲公英治疗，效果并不好，治疗可以用氢醌霜治疗，也可以用脉冲染料激光和调Q激光治疗，激光破坏黑色素颗粒，不会损伤周围的正常组织。但是，这些治疗都不能防止雀斑的复发，所以平时避免日晒，应用合适的防晒剂，是非常重要的。

激光去除纹身的风险比较小，遗留瘢痕的总体风险小于2%，纹身通常用调QNd：Yag激光，调Q翠绿宝石激光或调Q红宝石激光治疗。由于纹身颜色比较深，吸收激光能量比较多，正常组织颜色比较浅，吸收激光能量比较少，所以激光会破坏纹身的色素颗粒，一般不会损伤正常组织。表皮的黑色素可以吸收激光，肤色越黑，表皮内黑色素细胞被破坏的可能性越大，发生瘢痕和色素改变的危险性就越高；肤色比较白的人，风险就比较低。激光淡化或去除纹身，通常需要5-20次治疗，深蓝和黑色纹身对激光治疗的效果比较好，而其他颜色效果比较差，有些纹身使用多种颜色的混合染料，染料在皮肤内的深度差别很大，这种纹身往往很难去除。对于激光治疗效果不好的纹身，可以采用外科整形的方法。

甲癣俗称灰指甲，由真菌感染引起，碘伏并不是治疗灰指甲的有效药物，用碘伏治疗往往不能见效。在过去，有些患者把病变指甲拔除后，然后涂抹碘伏，也有痊愈的，但这种方法由于操作过程痛苦有创，现在已经很少用。灰指甲一般外用和口服抗真菌药物治疗，对于面积比较小，没有破坏整个指甲的甲癣，可以单纯外用药物。外用药物最好选用对指甲渗透作用比较强的药物，尽量把指甲的病变部分修剪掉，然后涂抹药物，如5%阿莫罗芬擦剂，通常每周使用1-2次，使用6个月以上。而如果整个指甲甚至甲根发生了病变，外用药效果就不是太好情况下，对于肝肾功能正常的患者，可以选择口服药物，如伊曲康唑、特比萘芬。

梅毒抗体是用来筛查梅毒的一种试验方法。梅毒抗体一般是指梅毒的特异性抗体，现在大部分医院是用化学发光法、TPHA、TPPA或者Elisa 的方法进行检测。一般梅毒特异性抗体阳性，应高度怀疑患者为感染梅毒的病例，但是单独这一种抗体阳性，还不能给出确定性的结论。还需要进一步检查非梅毒螺旋体抗体，例如可以抽血化验RPR，也可以用trust代替。如果非梅毒螺旋体抗体阴性，3个月后应该进行复查，如果非梅毒螺旋体抗体还是阴性，患者就是既往感染的病例，梅毒已经被治愈或者自愈。如果非梅毒螺旋体抗体出现阳性的结果，也就是患者出现双阳的结果，而以前梅毒又没有治疗过，基本就可以给出梅毒的确定性诊断，需要做正规治疗。

梅毒是梅毒螺旋体所引起的一种性传播疾病，几乎可侵犯全身各器官。有些晚期梅毒病人，甚至可能出现心血管的损害或神经麻痹性痴呆，得了梅毒一定要尽早正规治疗。首选的治疗是青霉素治疗，不推荐口服药物，青霉素是治疗各期梅毒的首选药物，治疗失败的人非常少。在做好抽血化验的基础上，可以用苄星青霉素240万单位每周肌肉注射1次，共3次。对于神经梅毒和心血管梅毒，需要住院静脉点滴青霉素治疗。对青霉素过敏者可以脱敏后再用青霉素治疗，无法脱敏者可以用口服药物多西环素代替，每次100mg，每日2次，连续口服15日。经过正规治疗的患者，2-3年内应该做好抽血复查，第1年内每3个月复查1次，以后每半年复查1次，观察化验结果的变化，决定是否终止观察。

缺钙、受凉、神经肌肉的病变等都可以造成手臂肌肉的跳动，这并不是艾滋病的特异性症状。无法通过这一单一症状判断一个人是否患有艾滋病，即使一个人症状与艾滋病的症状如何相似，最终只能通过实验室检查进行判断。艾滋病的传播方式主要有性传播、血液传播和母婴传播，急性期的症状主要是类似感冒的症状，发热最为常见，其他还有咽痛、咳嗽、肌肉疼痛、腹泻等。如果一个人有高危的性行为和静脉吸毒共用针头等高风险行为，最好于2-4周后进行常规的艾滋病抗体筛查。现在大部分医院采用第四代试剂进行检测，高危行为四周后检测结果阴性，基本就能排除艾滋病的感染；如果出现阳性的情况，需要进一步做确证实验和其他补充实验。

黑痣医学上称痣细胞痣或黑素细胞痣，一般不需要治疗，如果为了美容需要可以祛除。如果发生在手掌、脚掌、腰周围、腋窝、腹股沟、肩部等容易摩擦受损的部位，为了减少恶变几率，最好祛除。最好的治疗方法是手术切除，既美观又彻底，可沿痣的边缘2-3mm的正常皮肤外切除，切除要彻底，以免复发。创面可以用眼科用的细线缝合，多数患者基本不留痕迹或者仅仅遗留一条细线样的手术切口。对于比较小的痣，如果能保证祛除彻底，也可以选择尝试激光或烧灼治疗。对于大多数人，特别是痣比较大时，不推荐激光以及其它烧灼治疗，治疗不彻底，往往容易导致残留痣细胞的复发，反复发作或刺激可以引起恶变。