肿瘤外科

乳腺癌发病率逐年升高，年轻患者占比也越来越大。因为乳腺癌患病年轻化，以及晚婚晚育的社会现状，较多年轻乳腺癌患者有迫切的生育需求。 　　有研究表明，接受肿瘤治疗后的乳腺癌病人，其怀孕率比普通育龄女性低40%。 　　近年来国内外学者对于癌症病人治疗后再生育的安全性进行了大量的研究。结果认为，在乳腺癌诊断治疗后5年内怀孕的ER(+)乳腺癌(乳腺癌的一种分型)，与未怀孕的乳腺癌患者相比，两组人群的无病生存期相当，怀孕对乳腺癌复发无影响。同时,有数据表明，乳腺癌病人的胎儿出现早产、死胎或先天性畸形的发生率也并无增加。 　 　什么时候怀孕最合适？ 　　即使在肿瘤业界，乳腺癌病人的受孕时机是一个有争议的问题，在2017年发表在顶级期刊《JAMAoncology》上的一项研究表明，娠对乳腺癌病人的生存没有负面影响，对于有怀孕意愿的乳腺癌病人，在诊断6个月以后怀孕是最安全的。目前大多肿瘤学专家建议，需依据患者复发风险程度、患者意愿、生育年龄来综合判断。①高危病人由于其复发风险较高，即便病人有较强的生育意愿，在临床上仍应以乳腺癌治疗为主。②对于中低危病人，若有生育意愿，可在辅助治疗结束2年后考虑妊娠，主要是想避开复发风险最高的窗口期。③对于激素受体阳性需长期接受辅助内分泌治疗的病人，可于内分泌治疗2～3年时停药妊娠。

肝脏分为左叶和右叶，即相对的左半肝和右半肝，如果出现在肝右叶的肝血管瘤，即在肝脏的右半部分出现了一种良性的病变。肝血管瘤是一种良性病，它并不会恶变，对人体的寿命没有什么影响。 出现了肝血管瘤以后是否需要外科医生进行干预，要看很多方面的指标，比如患者的转氨酶或者胆红素，有没有因为肝血管瘤的压迫导致其升高或异常。 如果血管瘤生长的位置不太好，比如压迫了重要的胆道回流，比如长在了肛门部或者第二肝门，引起肝静脉的回流受到障碍，这时候可能就需要外科医生进行干预。 当然除了外科手术切除肝血管瘤以外，还可以采取介入的一些方式。另外，要注意一些特殊人群，比如妊娠期或者飞行人员等一些特殊作业的人群，如果出现了肝血管瘤，外科干预的指征要放宽。

怎么判断胃癌是否需要做手术、能否做手术，具体如下： 1、可以：首先就是胃癌的分期，处于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期临床分期的胃癌，都可以通过手术达到根治性的目的。从而达到治愈或者长期生存的目的，这种肯定做手术是最合适的治疗方案； 2、不可以：如果是Ⅳ期或者已经有远处淋巴结转移，手术不能进行根治性切除，这种情况手术并不能带来获益。可能病人受了痛苦、花了钱，生存时间并不能延长，甚至更短。这种胃癌坚决不能接受手术治疗，而是通过化疗，目前的一些靶向、免疫或者综合治疗，能够控制肿瘤生长，减小肿瘤，再寻求手术的机会。