神经内科

北京市丰台区南苑医院神经内科（脑病科专科）以中医诊疗技术为核心，综合应用中药内服、外敷、针刺、艾灸、康复理疗等中医综合疗法救治脑病患者，取得了显著效果。根据北京市中管局“十四五”期间关于“丰台区中医医院（南苑医院）健康模式改革培育基地”建设的总体思路和要求，制定神经内科学科团队建设“补肾开窍通络促进脑健康”的诊疗模式方案，以促进健康为中心，为医院神经内科建设提供良好的集人才、技术、学术于一身的学科基础。一、总体指导思想医院建设以三个中心为引领，即“以促进健康为中心、以服务患者为中心、以打造中医药高质量发展为中心”，结合神经内科具备的专科优势，努力打造神经内科团队“人才之魂、技术之核、学术之芯”，以高质量的中医药服务促进患者的“脑健康”。二、建设目标1.建设“头针体针外治组”、“补肾通络内治组”、“形神兼顾理疗康复组”三个诊疗团队，各诊疗团队发挥特色，实现医康养一体化，将中医药防治贯穿始终，降低疾病的发生率和复发率，以促进健康为最终目的。2.建设一支技术过硬，而且具备较强科研思维的脑病科高层次人才队伍，为神经内科团队学科建设提供坚实的科研基础，定期产出科研成果，并对科研成果进行相应的推广应用。3.建立北京市神经内科中医综合防治基地，将相应的成果辐射至周边的区域诊疗中心，提高神经内科团队的中医药技术和学术影响力。三、建设方案1.“三个病”方案：从神经内科优势病人、优势病种、优势病症（证）切入，建设神经内科临床学科示范中心。（1）优势病人：以老年慢病脑血管疾病为主。（2）优势病种：中风（脑梗死）、眩晕（后循环缺血）、痴呆（认知功能减退）（3）优势病症（证）：以肝肾亏虚、风痰上扰、气虚血瘀为主。2.“三个转变”方案：围绕“从中风急性期西医救治向融入中医救治模式的转变、从西医理论指导下的二级预防向中医理论指导下二级预防的转变、从形体康复向形神兼顾的中医理疗康复的转变”，提高中医诊疗技术在脑病科疾病中的应用价值和科学价值。（1）从中风急性期西医救治向融入中医救治模式的转变：突发缺血性中风，医护人员应立刻开通绿色通道进行静脉溶栓治疗。在进入绿色通道的过程中可配合采用醒脑开窍法、穴位放血等治疗，促进昏迷病人苏醒，帮助患者尽快恢复功能，实现中风急性期融入中医救治模式的转变。（2）从西医理论指导下的二级预防向中医理论指导下二级预防的转变：预防和筛查是脑部相关疾病的重中之重，中医理论指导下的二级预防应贯穿始终，覆盖全生命周期，对已患中风、悬饮、痴呆的患者除指导规范用药外，还应根据患者的不同体质应用中医代茶饮、耳穴压丸、中药熏蒸等方法，帮助患者全面地进行二级预防，建立临床网络，管理高危人群。（3）从形体康复向形神兼顾的中医理疗康复的转变：形与神是相互制约、相互为用的统一体。人体错综复杂的一切伤病均可视作是形神失调的结果。其不得康复，不外乎是伤形及神，或伤神及形，或形神皆伤。因此，康复治疗不离形、神二者的调理，以恢复被破坏了的形神关系。中医康复理疗既有一套所谓“养形”的形体康复方法，又有一套所谓“调神”的精神康复方法，并在临床实践中结合应用，以达到“形与神俱，而尽终其天年”。如中风、眩晕等患者大多存在心理障碍，表现为担心丧失生活和工作能力等焦虑、抑郁的精神状态，这对形体康复极为不利；而形体的损伤又可加重不良的精神状态。故对它的康复治疗，须养形、调神相配合，既针对形体损伤采用推拿、气功、太极拳等多种养形之术，又针对心理功能障碍而施予说理开导法、音乐疗法及书画疗法诸调神之法，并力求以形体健康减轻精神负担，又以精神和谐放松促进形体恢复，从而使形体和精神相互协调，渐趋形神俱康。同时与体质学说相结合，根据每位患者的具体体质，形成具有个体特点的形神兼顾的中医理疗康复方案。3.“三标”方案：围绕“建设神经内科优势病种诊疗路径标准、培养神经内科标杆性人才、做出神经内科标志性成果”的三个目标，努力带动神经内科的学科发展。（1）建设神经内科优势病种诊疗路径标准：优化中风（脑梗死）、眩晕（后循环缺血）、痴呆（认知功能减退）的临床诊疗路径，向外推广应用。（2）培养神经内科标杆性人才：重点培养能力突出、专业基础牢固的人才，同时针对各人才所具备的专科技能，发挥其优势和擅长，最终培养中西兼通、中医治疗优势突出的后备人才5人。（3）做出神经内科标志性成果：如头针体针等外治特色疗法、形神兼顾的中医理疗康复等具有专科优势的中医特色干预疗法，形成相应的理论成果，并将成果推广应用。4.“三匹配”方案：从“服务匹配、人才匹配、学术匹配”落实脑病科团队在服务能力、人才队伍规模和实力水平、学术影响力等方面应具备的水平。（1）服务匹配：构建中医内治、外治、康复等综合治疗的服务模式，各服务团队间紧密配合，显著提升中医药服务能力，将中医药服务贯穿始终。（2）人才匹配：合理匹配中医内治、针灸、推拿、康复等专长人才，各人才中医专科治疗优势突出，具备坚实的中医临床诊疗能力和经验。（3）学术匹配：在国内相关专业权威期刊发表数篇有影响力的论文，形成相应的学术团队，团队各成员之间分工明确，定期产出科研成果，为神经内科团队的中医药服务能力提供坚实的科学基础。5.“三效”方案：从“临床效率（费用、住院日、疗效评估）、同行效果、总体社会效益”等方面落实。（1）临床效率（费用、住院日、疗效评估）：实现总费用降低、住院日减少、疗效提高的总体效率。（2）同行效果：在北京市级中医院同类疾病中服务优良，获得公众的广泛认可。（3）总体社会效益：提升脑病科学科的社会认同和学术界认同，受邀参加相应的专科学术会议。6.“三模式”方案：围绕打造“学术模式、服务模式、管理模式”实施。（1）学术模式：利用针刺、艾灸、康复理疗等中医综合疗法提高寿命，提高生活质量。（2）服务模式：向全国推广完善促进脑健康恢复的成果经验，使患者获得广泛收益。（3）管理模式：从全国吸引针对“头针体针外治组”、“补肾通络内治组”、“形神兼顾理疗康复组”三个诊疗团队的优秀人才，发挥特长，予以重任。