病理科

炎症的基本病理变化主要包括变质，渗出和增生。变质就是炎症局部组织变性和坏死。渗出就是炎症局部组织血管内的液体和炎细胞，通过血管壁渗出到组织间隙、体腔和体表的过程，这个过程有一定的保护作用，可以稀释毒素，而炎细胞也可以消灭病原菌，这是炎症最基本的病理变化。增生就是慢性炎症，局部刺激引起组织和细胞的增生。

穿刺活检手术在普外科是一种常见的确诊疾病的一种方式。经常应用于身体上某些器官长了肿块或者是结节，不能明确肿物的性质时。术前医生要常规注射麻药，等麻药发挥作用，失去痛觉的时候，选择合适长度的穿刺针，在无菌操作下取局部病变组织做病理检查。如果是冰冻病理检查，大约需要600块钱左右，普通的大病理检查，一般情况下要在三个工作日之后出结果，费用有200块钱就够了。

鳞状上皮异型增生，又称非典型增生。导致鳞状上皮细胞增生的原因，主要是病毒感染和炎症刺激，比如说持续的hpv感染，也就是人乳头瘤病毒感染，某些高危型的人乳头瘤病毒持续感染，可以造成宫颈鳞状细胞非典型增生，诱发宫颈癌。根据其增生的严重程度分为轻、中、度三个级别，轻中度的鳞状细胞不典型增生在病因消除后可恢复正常，而重度非典型增生则很难逆转，常转变为癌。所以40岁以上的女性，一定要每年做宫颈脱落细胞学检查。筛查出早期的宫颈癌，及时治疗。

病理反射是神经系统检查中的重要项目，主要包括：1.巴彬斯基氏征，用竹签沿患者足底外侧缘，从后向前至小趾根部，转向内侧至大脚趾根部。2.奥本汉姆氏征，检查者弯曲食指及中指，沿患者的胫骨前缘用力从上向下滑压。3.戈尔登氏征，检查者用手以一定力量挤压腓肠肌。4.查多克氏征，用竹签沿足背外侧缘，从后向前至小趾根部，然后转向内侧到大趾根部。上述4个病理反射的阳性反应为:大脚趾背伸，其余脚趾呈扇形展开。5.霍夫曼氏征，检查者左手持患者腕部，右手中指和食指夹住患者的中指，并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，以拇指迅速刮患者的中指指甲，引起其余四指掌曲反应为阳性反应。

病理结果所需时间取决于病变程度、是否需要免疫组化、分子病理检测。为确保病理切片质量及诊断结果的准确性，检查结果通常不能立等可取。因病理切片从标本离体到制作完成，需要经过40多个步骤，耗时约10-20小时，处理不当易影响切片清晰度，影响结果准确性；病理结果判断依赖于诊断医师的专业经验，仪器无法取代，也需要时间；部分活检组织较小的病理检查3-5天即可完成，如胃肠镜、支纤镜取材耗时短；若为肿瘤根治术后标本、淋巴组织、骨组织等，需进行免疫组化、分子病理检测，约需10天。

子宫内膜的病理主要适于阴道出血的病人，用于寻找出血原因，明确出血性质。子宫内膜受内分泌调节影响比较大，在病理镜下可能有正常子宫内膜表现，但在病理上是增生期表现、分泌期表现或者月经期改变等。子宫内膜在镜下可能有非典型增生，属于子宫内膜癌前病变，病理上报告非典型增生子宫内膜，还有一种情况是子宫内膜在病理上直接表现为癌症，诊断为子宫内膜样癌、浆液性癌或者子宫内膜腺鳞癌等。

巴氏涂片是宫颈脱落细胞学的检查方法，也就是常说的宫颈癌筛查，就是从宫颈部取少许细胞样品，放在载玻片上，通过染色然后在显微镜下观察细胞是否有异常，诊断包括良性改变，不典型鳞状细胞或者腺细胞以及浸润癌。巴氏涂片分为五级，一级是正常，二级考虑炎症改变，三级是有可疑癌细胞，四级是极为可疑癌细胞，五级确定有癌细胞。