肾病学、内分泌科

肌酐是肌肉代谢的产物，通常通过肾脏排出体外。当肌酐水平升高，说明肾功能可能受损。要降低肌酐可以从以下几个方面入手： 一、控制饮食：要减少高蛋白饮食的摄入，特别是动物蛋白，如红肉、海鲜等，可减轻肾脏负担，要多吃新鲜蔬菜和水果。但是需要注意钾的含量，尤其是高钾者应控制，限制钠盐的摄入，避免加工食品。 二、增加水分的摄入：适量饮水有助于稀释血液中肌酐浓度，并促进排泄，但水分摄入应该根据具体肾功能状态来调整，要避免水的潴留。 三、规律生活：保证充足的睡眠，避免熬夜，适当地运动，避免剧烈运动导致肌酐暂时升高。 四、药物与中医腹部治疗：在医生指导下，应用如α-酮酸等药物，来调节氨基酸代谢，必要时配合中药，如尿毒清、肾衰宁、金水宝等改善肾功能。 五、定期复查：要定期复查肌酐、尿蛋白、肾小球滤过率等指标，随时掌握肾功能的变化，及时干预。若肌酐持续升高，建议及时就医，查明原因，避免发展成为慢性肾衰竭或尿毒症。

如果反复查尿蛋白都是(+++)，提示肾脏存在相关疾病，如各种肾炎、肾病综合征都可能会出现尿蛋白阳性。尿蛋白(+++)提示蛋白量偏多，建议大家及时就诊。 入院之后完善相关检查，如二十四小时尿蛋白定量、尿液的蛋白质分析，及完善相关的抗体检测等各项指标，进一步评估患者尿蛋白的多少，以及是肾炎综合征，还是肾病综合征，决定下一步的诊治方案。 如果尿蛋白偏多，病人可能还需要肾穿刺活检，根据病理结果决定下一步治疗。如果反复出现尿蛋白(+++)，建议大家及时就诊，明确诊断。 还有极少数情况可能也会出现尿蛋白阳性，如留尿不标准、剧烈运动或者发热等。但是一般去除诱因，或者尿液留取更加标准的时候，尿蛋白就会转阴。如果出现持续性蛋白尿，反复多次检查尿蛋白阳性，还是提示肾脏有问题，建议大家及时就诊。

女性尿常规中隐血检查(±)，一般不严重。女性做尿常规检查的时候，其中有一项就是尿隐血，尿隐血试验主要是检查尿中有无血红蛋白，或者是肌红蛋白。另外有一些药物，也会导致女性出现尿潜血试验阳性，所以这个时候不一定是血尿，还需找到具体原因。 一般要求做尿红细胞形态检查，看尿中红细胞究竟是以正常形态为主，还是异常形态为主。如果尿中的红细胞以异常形态为主，通常提示是肾炎，这个时候还要求做尿蛋白检查，另外，需要做肾功能检查来进行综合判断。 如果尿中的红细胞以正常形态为主，通常提示可能的原因包括肾脏结石、结核、肿瘤、炎症等。 总体而言，如果仅仅是尿隐血阳性，尿中并没有红细胞，这个时候要询问女性是否有全身酸痛、乏力等症状。另外还要看女性的血常规，了解其是否有血管内溶血的情况，如果没有这些情况，一般情况下，让女性临床随访即可。