耳鼻喉科

引起鼻塞不通气的常见疾病有急性或者慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病。如果鼻塞严重影响睡眠的，可以短期使用减充血剂，比如呋嘛滴鼻液、达芬霖等对症治疗，但疗程最好不超过7天，以免引起副作用。一般的鼻炎都可以使用糖皮质激素的鼻喷剂，比如辅舒良、布地奈德等鼻喷剂，最好到医院进一步检查，比如鼻腔内窥镜检查、鼻窦的CT检查明确诊断，根据病情治疗。

耳朵流黄水伴瘙痒的常见疾病有外耳道湿疹、外耳道炎、外耳道真菌感染等疾病。外耳道湿疹在外耳道可以发现红斑、丘疹、水泡等皮疹或脱屑，瘙痒明显。可以使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏、口服抗过敏药等治疗。外耳道炎经常还会有耳痛和外耳道充血、肿胀，可以口服抗生素和滴耳液治疗。外耳道真菌感染瘙痒也比较明显，可以在外耳道见到真菌团块、菌丝、菌毛等，治疗方面可以局部使用抗真菌药物比如咪康唑、酮康唑软膏等治疗，严重的加用口服抗真菌治疗。

这种嗓子堵住的感觉常见慢性咽炎引起，不过最好做喉镜检查，排除咽喉部肿瘤。慢性咽炎的常见病因有急性咽炎反复发作、上呼吸道的其他慢性炎症比如慢性鼻窦炎、慢性支气管炎、长期烟酒过度或粉尘、有害气体刺激，胃食管返流等引起。表现为咽部异物感、阻塞感、灼热感、干燥感、干咳、轻度咽痛等症状。可以口服滋阴降火为主的中成药治疗，比如知柏地黄丸，中药金银花、白菊花、胖大海等泡茶。

感冒时鼻腔内的黏膜肿胀、脆弱，打喷嚏等轻度的损伤即容易引起鼻出血。最常见的部位是鼻中隔前端黏膜内的血管汇合处，临床上称为利特氏区。鼻出血时不要紧张，以免血压升高加重鼻出血，在家里可以用清洁棉球填塞止血，左右两侧将鼻翼向鼻中隔挤压起到压迫止血作用，错误的方法是抬头让鼻经鼻咽部流入口腔，严重者需要及时医院就诊。

鼻炎引起的鼻涕倒流会引起反复咳嗽、咽部异物感等不适，又称为鼻后滴漏综合症。最好做鼻腔内窥镜、鼻窦ct等进一步检查明确病情及程度再根据病情治疗，一般可以使用糖皮质激素鼻喷剂比如氟替卡松、布地奈德等。抗组胺药比如氯雷他定、西替利嗪等。有脓涕的可以使用抗生素比如阿莫西林、头孢、克拉霉素等。可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗，有专用的鼻腔冲洗器。

乳突位于耳后的颞骨内，呈蜂窝状结构，和中耳相通，乳突炎是中耳炎的并发症。治疗基本同中耳炎的治疗，如果有中耳流脓的根据细菌培养选用敏感抗生素，或者根据经验选用头孢类抗生素等治疗，并注意改善局部引流，如鼓膜切开术，清除穿孔处的堵塞物，忌用粉剂吹入耳内等。感染未能得到控制，或出现可疑并发症时，应立即作单纯乳突开放术。通过磨/凿开鼓窦及乳突，清除鼓窦、鼓窦人口及乳突气房、甚至上鼓室内的病变组织，使脓液得到充分引流，因为不破坏中耳结构，所以不破坏听力。

疱疹性咽峡炎的预防，应该经常开窗通风，注意保持室内空气的流通，以防室内病毒积聚；尽量少去人多、空气流通差的公共场所比如车站、电影院等；积极预防和治疗口鼻的相关疾病，如果出现发热、咽痛或吞咽困难这些症状时，及时去医院就诊。在有粉尘或刺激性气体的环境中，尽量戴口罩。平时要多喝水，吃清淡、容易消化的食物，多休息，不熬夜，少喝酒。此外，还要注意保持口腔清洁卫生等。

鼻窦炎是指以鼻窦急性或慢性炎症为主的感染性疾病，可以单发，也可以多发，比如上颌窦及筛窦多发，筛窦及蝶窦多发。常见鼻塞、流脓涕、嗅觉下降等症状，通过鼻腔内窥镜检查和鼻窦ct检查可以明确诊断。治疗首先是糖皮质激素鼻喷剂比如氟替卡松、布地奈德等鼻喷剂。抗生素比如青霉素、头孢或克拉霉素等治疗。症状严重，经过2个月药物治疗无效的或伴随有鼻息肉、鼻中隔偏曲的建议手术治疗，鼻内窥镜下开放鼻窦、清除病变、通畅引流。

鼻炎需要根据具体类型分别治疗，首选的一线治疗是鼻腔喷糖皮质激素鼻喷剂，比如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德、糠酸莫米松鼻喷雾剂。如果是过敏性鼻炎，是不需要吃消炎药的，可以吃抗过敏治疗，比如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等药。如果急性鼻炎有较多脓涕或者鼻窦炎，可以吃消炎药，最常用的有青霉素类比如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾；头孢类比如头孢克洛、头孢丙烯等；大环内酯类比如克拉霉素、红霉素。急性的疗程在二周左右，慢性鼻窦炎可以长期小剂量口服大环内酯类抗生素2-3个月。

鼻出血最简单有效的方法是压迫止血，头适当前倾，不要后仰，以免血液倒流入鼻咽部，双手将鼻腔两侧的鼻翼向鼻中隔挤压，对于大部分鼻出血都能起到止血作用。原理是大部分鼻出血是由鼻中隔前端的利特氏区引起的，这个区域位于双侧鼻中隔前端约1厘米处，是鼻腔血管最丰富和形成吻合支的部位，容易糜烂及破损，引起鼻出血，又称为易出血区，所以通过挤压法止鼻出血最简单有效。当然，其他部位的鼻出血也有可能，出血量多的一定要到医院检查处理。