呼吸内科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者是一位50岁男性，因出现持续性咳嗽、咳痰、痰中带血丝症状，而来我院就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，诊断为肺腺癌，病理分期为Ⅰ期。排除手术禁忌后行肺叶切除术，术后给予患者进行化学药物治疗。经治疗后，患者病情得到控制，临床不适症状减轻。 【基本信息】男、50岁 【疾病类型】肺腺癌 【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院 【就诊时间】2021年4月 【治疗方案】手术治疗（右肺上叶切除手术）+化学药物治疗（注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液） 【治疗周期】住院治疗10天，化学药物治疗5个周期 【治疗效果】病情得到控制，临床不适症状减轻 一、初次面诊 患者是一位中年男性，每日吸烟20-30支。就诊前1年，患者开始出现咳嗽、气短，症状反复出现，并有逐渐加重趋势。就诊前3天，患者开始出现咳痰、咳痰症状，且痰中带血丝，呈持续性咳嗽，程度较为剧烈。为求进一步诊治，遂来我院就诊。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺上叶占位性病变。给予患者肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原170.89ng/ml，高于正常范围。综合患者的相关检查结果，考虑肺恶性肿瘤的可能性大。为明确病情，将患者收入院，进行下一步诊查。 二、治疗经过 入院后，给予患者血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、心电图等检查，结果未见明显异常。为明确右肺上叶占位性病变的性质，经患者及其家属允许后，行经皮右肺上叶穿刺活检，结果显示为腺癌。然后给予患者完善骨扫描、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果未见转移灶。结合患者症状及一系列检查结果，临床诊断为肺腺癌，病理分期为Ⅰ期，建议手术治疗，并联合化学药物治疗，患者及家属表示同意。 完善术前相关检查，排除手术禁忌后，给予患者在全身麻醉状态下，进行右肺上叶切除手术，手术过程顺利，术后患者安全返回病房。 为预防病情进展，给予患者5个周期的化学药物治疗，使用药物为注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液，注射用培美曲塞二钠属于叶酸拮抗剂，可破坏叶酸的代谢，从而抑制癌细胞的复制，配合应用顺铂注射液，可以起到良好的抗肿瘤作用。 三、治疗效果 手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，术中及术后出血少。住院治疗第10天，患者未出现特殊不适症状，遂办理出院。1个月后患者回院进行化学药物治疗，期间无恶心、呕吐、出血等药物不良反应。化学药物治疗5个周期后，患者一般情况可，痰中带血症状消失，咳嗽、咳痰情况较前减轻。再次进行胸部CT检查，结果未见异常，提示病情得到控制。 四、注意事项 患者经综合治疗后，不适症状得以缓解，我感到十分欣慰，为了降低其病情加重的风险，我叮嘱患者及家属还需要注意以下几点： 1、严格遵医嘱用药，不可因症状的好转或加重而自行调整药量，以免影响治疗效果； 2、化学药物治疗期间，患者的免疫功能会受到影响，应注意保暖，根据气温变化及时增减衣物，避免受凉感冒，导致病情加重； 3、建立良好的作息习惯，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度劳累。 五、个人感悟 肺腺癌属于肺癌的常见类型，若处于早期，可选择手术治疗联合化学药物治疗、靶向治疗等方式。如本文患者来就诊时，未发现远处转移，经手术治疗清除病灶、化学药物治疗抑制继发转移后，患者恢复良好，不适症状有所缓解，病情得到控制。

慢性支气管炎患者服用姜胆咳喘片，可通过中西药协同作用缓解咳嗽、痰多、喘息等症状，但其疗效发挥需依托规范用药，具体的用药注意事项如下： 1、辩证用药：适用于咳嗽频繁、痰白稀薄或黏稠、畏寒怕冷、喘息气短、遇冷加重的慢性支气管炎患者，临床比较常用的是罗浮山姜胆咳喘片，药物为中西药合用制剂，中药成分干姜、陈皮可温肺散寒、燥湿化痰，猪胆粉清热润燥；西药成分氨茶碱能松弛气道平滑肌、改善喘息，氯化铵可稀释痰液助力排出，通过协同作用缓解呼吸道不适。 2、规范用药，严控剂量疗程：药物含氨茶碱等成分，过量可能引发恶心、心悸、失眠等不良反应，需严格遵医嘱服用，不可自行加量或延长疗程。 3、明确禁忌，警惕慎用人群：对药物中任一成分过敏者、孕妇绝对禁用；肝肾功能不全、心律失常、胃肠道溃疡患者需慎用。用药期间若出现头晕、胃部剧痛、心率异常加快等不适，需立即停药并及时就医。 此外，服药期间需做好呼吸道防护，外出佩戴口罩避免冷空气、烟雾、粉尘刺激，室内保持适宜湿度；饮食清淡，多吃富含维生素的蔬果，忌辛辣油腻食物及烟酒，每日保证充足饮水量，同时配合适度呼吸功能锻炼，助力病情稳定。

罗浮山姜胆咳喘片小孩可以吃，但需严格遵循医嘱，具体注意事项如下： 罗浮山姜胆咳喘片为中西复方处方类咳喘药，适合感冒、风寒伏肺、流感后出现的咳嗽、咳痰、咳喘等症状，且药物成分中不含罂粟壳、麻黄等成瘾成分，安全性较好，小孩需在医生的指导下使用。 用药前务必咨询儿科或呼吸科医生，详细告知孩子的年龄、体重、症状及既往病史，明确是否符合用药条件，对药物中任一成分过敏的小孩需绝对禁用。用药期间需密切观察孩子是否出现恶心、呕吐、烦躁、失眠等不良反应，一旦出现需立即停药并就医。