呼吸内科

过敏性干咳是一类由过敏原刺激呼吸道引发的以持续性干咳为主要表现的疾病，其发病机制与机体免疫系统对特定过敏原的过度反应相关，导致气道出现炎症状态，刺激咳嗽感受器，引发无痰或少量白痰的刺激性咳嗽。治疗方法主要涵盖一般治疗、药物治疗以及特异性免疫治疗等，但没有一个绝对的最佳治疗方法。 1、一般治疗： 患者需准确识别自身过敏原，常见如花粉、霉菌孢子、尘螨、动物皮屑等，并采取针对性规避措施。在花粉飘散季节，尽量避免外出，若外出务必佩戴防护口罩，减少花粉吸入。对于尘螨过敏者，保持室内清洁干爽，定期更换床上用品，使用防螨床垫和枕套，定期进行深度吸尘清洁，降低室内尘螨密度。 2、药物治疗： 糖皮质激素具有强效抗炎作用，可减轻气道炎症，降低气道高反应性。吸入型糖皮质激素是常用剂型，直接作用于气道，能有效控制炎症，且全身副作用小。白三烯调节剂能调节白三烯生物活性，发挥抗炎、平喘功效，适用于轻度至中度过敏性干咳患者，可改善气道炎症，减轻咳嗽症状。 3、特异性免疫治疗： 通过给患者逐步增加过敏原提取物剂量，诱导机体产生免疫耐受，减轻过敏反应。治疗需在专业医生指导下进行，先精准确定患者过敏原，制备相应过敏原提取物。从极低剂量开始，定期皮下注射或舌下含服，随着治疗推进，逐渐加大剂量。治疗周期较长，通常需数年，但对于常规治疗效果欠佳的患者，能有效控制症状，降低咳嗽发作频率，甚至可能改变疾病发展进程。 若过敏性干咳不进行治疗，长期未控制的气道炎症会致使气道结构改变，出现气道重塑，导致气道永久性狭窄，肺功能逐步下降。患者咳嗽症状会愈发严重，活动耐力明显降低，日常简单活动，如爬楼梯、步行等，都可能引发剧烈咳嗽。 过敏性干咳的日常注意事项 日常生活中，建议患者合理饮食，保证营养均衡，摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬果、鱼类、豆类等，为免疫系统提供充足营养。坚持规律运动，如慢跑、游泳等，每周保持一定运动频率，增强体质和免疫力。同时，养成良好作息习惯，保证充足睡眠，让身体各器官得到充分休息，维持免疫系统正常功能。 保持良好心态也十分重要，需要避免因疾病产生的心理压力影响病情，可通过听音乐、阅读、与亲友交流等方式舒缓情绪。定期到医院复诊，医生会依据病情变化调整治疗策略，有助于更好地控制疾病。

清水鼻涕变黏稠并不一定意味着感冒正在好转，需要综合多方面因素来判断。感冒，医学上称为上呼吸道感染，多由病毒感染引起，初期症状往往包括流清水鼻涕。这是因为病毒入侵上呼吸道后，刺激鼻黏膜，使其血管扩张、通透性增加，杯状细胞分泌大量黏液，形成清水样鼻涕，目的是将入侵的病毒及其他异物冲刷出体外。 随着病程进展，鼻涕变黏稠可能存在多种原因。一方面，当人体免疫系统开始发挥作用，对抗入侵病毒时，免疫细胞会聚集到感染部位，其中白细胞在吞噬病毒和病原体的过程中，会释放一些物质，导致鼻涕中的蛋白质、细胞碎片等成分增加，从而使鼻涕变得黏稠。这种情况下，若同时伴有发热、头痛、乏力等全身症状逐渐减轻，可能提示感冒正在好转，免疫系统逐渐占据上风，病毒感染得到一定控制。 然而，鼻涕变黏稠也可能是病情进展的表现。如果在鼻涕变黏稠的同时，出现了鼻塞加重、头痛加剧、发热不退甚至体温升高，或者伴有咳嗽加重、咳黄痰等症状，很可能是继发了细菌感染。感冒后，上呼吸道黏膜受损，抵抗力下降，原本存在于呼吸道中的细菌容易大量繁殖，引发细菌感染。 细菌感染会导致炎症反应加剧，使鼻涕中的炎性细胞增多，鼻涕变得更为黏稠，颜色也可能变黄、变绿。此时，病情非但没有好转，反而可能进一步加重，需要及时就医，进行相关检查，如血常规等，以明确病因，并可能需要使用抗生素等药物进行治疗。 如何预防感冒 1、优化生活环境： 定期清洁居住和工作环境，擦拭家具表面灰尘，清扫地面，减少灰尘和病原体的积聚。经常开窗通风，让室内空气流通，降低室内病毒浓度。在室内可适当使用空气净化器，改善空气质量。对于有宠物的家庭，要定期清洁宠物毛发和生活区域，防止宠物携带的病原体传播。 2、增强免疫力： 根据自身情况，可在医生指导下接种流感疫苗，尤其是老年人、儿童、患有慢性疾病等免疫力较弱的人群，疫苗能有效降低感染流感病毒的风险。此外，保持积极乐观的心态，避免长期处于压力状态，因为精神压力过大会影响免疫系统功能，增加患病几率。

支气管肺炎，又被称作小叶性肺炎，主要指的是累及支气管壁和肺泡的炎症。其发病机制较为复杂，通常是多种病原体入侵人体后引发的。这些病原体包括细菌、病毒、支原体等。 当人体免疫力下降时，例如在受凉、过度疲劳、患有其他慢性疾病等情况下，原本寄居于上呼吸道的病原体就有可能向下蔓延，侵犯支气管和肺泡，从而引发炎症反应。 从病理角度来看，炎症首先起始于支气管，导致支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多。随着病情进展，炎症逐渐波及周围的肺泡。肺泡内会出现渗出物，这些渗出物包含了浆液、纤维素、炎性细胞等。渗出物的积聚使得肺泡的正常气体交换功能受到影响，进而导致患者出现一系列症状。 患者常见的症状有发热，体温可呈现不同程度的升高，有的可能是低热，有的则会出现高热。咳嗽也是较为突出的症状，初期多为刺激性干咳，之后会逐渐出现咳痰，痰液的性状会因病原体的不同而有所差异，细菌感染时可能咳出黄色脓性痰，病毒感染时痰液可能相对稀薄。此外，患者还可能伴有呼吸急促、呼吸困难等表现，尤其是在病情较重时，这些症状会更为明显。 诊断支气管肺炎，医生听诊时，可在肺部闻及固定的中、细湿啰音；血液检查中，白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白等指标可能升高，提示存在感染；病原学检查，如痰培养、血培养、呼吸道分泌物的核酸检测等，有助于明确病原体类型；胸部X线或CT检查是重要的诊断依据，可见肺部沿支气管分布的斑片状阴影，边缘模糊，可伴有肺纹理增粗。 支气管肺炎的日常注意事项 1、生活环境方面： 保持室内空气清新至关重要。要经常开窗通风，让新鲜空气能够充分进入室内，降低室内病原体的浓度。避免处于空气污染严重的环境中，如雾霾天气尽量减少外出，若必须外出则需佩戴口罩。 2、个人卫生方面： 勤洗手是预防病原体传播的重要措施。在饭前便后、外出归来后，都要用流动的水和肥皂（或洗手液）洗手，揉搓双手的时间不能太短。还要注意口腔卫生，饭后要漱口，早晚刷牙，保持口腔清洁，减少口腔内病原体滋生的机会。

肺间质纤维化了，在临床上通常比较严重。肺间质纤维化指的是肺间质即肺泡与肺泡之间支撑结构发生病变，大量纤维组织异常增生，正常肺组织结构被破坏，气体交换功能受影响。 在疾病进程上，肺间质纤维化是一种慢性、进行性的疾病。患者早期可能仅在剧烈运动时，才会察觉到呼吸急促，这种症状很容易被忽视，导致病情悄然进展。 随着时间推移，纤维化范围不断扩大，肺组织弹性持续下降，到了中期，日常的轻体力活动，像爬几层楼梯、步行稍长距离，患者就会明显感到呼吸困难，活动耐力显著降低。而到了晚期，哪怕是安静地坐在椅子上，患者也会因气体交换严重受阻，而陷入极度的呼吸困难中，甚至需要借助吸氧设备来维持基本的生命活动。 从对身体机能的影响看，肺间质纤维化会引发全身多系统的连锁反应。由于肺部气体交换功能受损，氧气摄入不足，身体各器官得不到充足的氧供，心脏就需要更加努力地工作来维持血液循环。长期如此，心脏负担过重，可能引发心律失常，严重时会导致心力衰竭。 消化系统也会受到牵连，患者可能出现食欲减退、消化不良等症状，营养吸收受到影响，进一步削弱身体抵抗力。同时身体长期处于缺氧状态，还会影响神经系统，患者可能出现头晕、乏力、记忆力减退等情况，生活自理能力逐渐下降。 在疾病治疗难度方面，肺间质纤维化目前缺乏特效治疗药物，现有的治疗手段主要是延缓病情进展、缓解症状。一些抗纤维化药物虽有一定效果，但无法完全阻止纤维化的进程，且部分药物存在副作用，影响患者的用药依从性。 患者如果出现呼吸困难加重、咳嗽加剧、发热等症状时，应及时前往医院呼吸内科就诊。医生一般会进行详细问诊，了解患者症状变化情况、既往病史等。 肺间质纤维化患者的注意事项 1、按医嘱规范治疗： 严格遵循医生开具的治疗方案，按时按量服药，切不可自行增减药量或停药。因为不规范用药可能导致病情控制不佳，加速疾病进展。例如某些抗纤维化药物需长期规律服用，才能在一定程度上延缓肺纤维化进程，随意停药可能使病情反弹。 2、注意生活环境： 保持居住环境清洁，定期打扫房间，减少灰尘、烟雾等污染物。可使用空气净化器，改善室内空气质量。同时注意室内湿度，保持在40%-60%较为适宜，过于干燥或潮湿的环境都可能刺激呼吸道，加重咳嗽、呼吸困难等症状。

感冒期间是可以吃花生的，在感冒这一状态下，人体生理机能产生诸多改变，而花生对身体的影响需从多方面综合考量。感冒时，人体免疫系统全力运转以对抗入侵病毒，身体代谢加快，能量消耗增多。 花生富含丰富营养，其中蛋白质是构成免疫细胞的关键物质，有助于维持免疫系统正常运作。不饱和脂肪酸能为身体补充能量，支持身体在感冒期间的高消耗状态。虽然感冒可能使消化功能有所削弱，但这并不意味着要杜绝花生。只要控制好食用量，花生能为身体提供必要营养，助力恢复。 从消化角度深入分析，花生质地相对较硬且油脂含量高。不过，在感冒时，若胃肠道功能未受严重影响，适量食用花生不会造成负担。人体消化过程中，口腔的咀嚼初步处理花生，随后进入胃部，胃酸及胃蠕动对其进一步消化，再进入小肠进行营养吸收。 正常情况下，人体消化系统有能力应对适量花生的消化。即便消化功能稍有减弱，只要不过量食用，花生中的营养仍能被身体有效利用。相反，若因误解而完全拒绝食用花生，会使身体错失重要营养来源，不利于感冒康复。 当然，若感冒伴随严重胃肠道症状，如剧烈呕吐、频繁腹泻，此时胃肠道黏膜处于应激状态，消化吸收能力大幅下降。花生相对难以消化，过量食用可能刺激胃肠道，加重不适。但这并非花生本身问题，而是特殊身体状况下需谨慎对待，待胃肠道功能恢复后仍可食用。 如何预防感冒 1、优化日常行为： 注重手部卫生，日常活动中双手频繁接触外界，易沾染病菌。同时，咳嗽或打喷嚏时，务必用纸巾或肘部内侧遮挡口鼻，防止飞沫传播病菌，既保护他人，也减少自身二次感染风险。 2、调节生活环境： 保持室内空气新鲜，经常开窗通风，促使空气流通，降低室内病毒、细菌浓度。在流感高发季，尽量减少前往人员密集、空气不流通场所，如室内集市、拥挤的聚会场所等。若不得不前往，佩戴合格口罩，可有效阻挡病毒入侵。

5mm的磨玻璃肺结节是否严重，不能一概而论，需综合多方面因素判断。磨玻璃肺结节是指在胸部CT影像上，呈现出类似磨砂玻璃质地的肺部结节影，其密度轻度增加，但仍可透过结节看到肺纹理。一般而言，5mm的磨玻璃肺结节相对较小，从大小维度看，相较于较大的结节，其恶变风险通常较低。然而，结节的严重程度并非仅由大小决定。 结节的性质至关重要，磨玻璃肺结节可分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节。纯磨玻璃结节多为良性，常见于肺部炎症、出血、纤维化等情况，经过相应治疗或身体自我修复，部分结节可能缩小甚至消失，此情况通常不严重。 但也有少数纯磨玻璃结节存在恶变可能，会逐渐发展为肺癌。部分实性磨玻璃结节由于含有实性成分，其恶性概率相对纯磨玻璃结节要高一些。若在后续复查中，发现结节的实性成分增加、体积变大、形态变得不规则，或出现分叶、毛刺、胸膜牵拉等影像学特征改变，那么恶变的可能性显著增加，这种情况下就较为严重，可能需要进一步检查，如穿刺活检以明确病理性质，必要时采取手术等治疗手段。 患者的个体因素也影响着结节的严重程度评估，有肺癌家族史、长期吸烟史、接触石棉等致癌物质、患有慢性肺部疾病等高危因素的人群，即使是5mm的磨玻璃肺结节，其恶变风险也会高于普通人群。 对于此类高危人群，医生往往会更加密切地关注结节变化，制定更频繁的复查计划。而无高危因素的人群，5mm磨玻璃肺结节多数可能是良性病变，只需按照医生建议定期复查胸部CT，动态观察结节的变化情况，无需过度恐慌。 磨玻璃肺结节的预防措施 1、加强职业防护： 如果工作环境中存在石棉、硅尘、煤尘等有害物质，务必做好防护措施。正确佩戴专业防护口罩，穿好防护服，避免有害物质吸入肺部。定期进行职业健康检查，及时发现潜在的肺部损伤。 2、预防肺部感染： 同时日常生活中需要注意个人卫生，勤洗手，减少病原体经手传播至呼吸道的机会。在流感等呼吸道传染病高发季节，尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所，必要时佩戴口罩，帮助降低感染风险。

感冒在医学上全称为上呼吸道感染，是一种极为常见的急性呼吸道疾病。其主要累及鼻腔、咽或喉部，通常由病毒感染引发，少数情况下也可由细菌感染所致。感冒在人群中具有极高的发病率，几乎每个人在一生中都会经历多次感冒。 从病因来看，引发感冒的病毒种类繁多，其中鼻病毒最为常见，此外还有冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。这些病毒广泛存在于我们的生活环境中，可通过飞沫传播，当健康人吸入带有病毒的飞沫后，就有可能感染发病。 另外接触被病毒污染的物品，如门把手、手机、毛巾等，再用手触摸口鼻，也会使病毒进入人体引发感冒。在人体免疫力下降时，比如过度劳累、睡眠不足、营养不良、受凉等情况下，病毒更容易突破人体的防御系统，导致感冒发生。 感冒的发病机制较为复杂，当病毒入侵人体后，先会吸附并侵入呼吸道上皮细胞。病毒在细胞内利用细胞的营养物质和代谢系统进行复制繁殖，随着病毒数量的不断增加，被感染的细胞会受到损伤甚至死亡。 此时，人体的免疫系统被激活，免疫细胞如巨噬细胞、淋巴细胞等会识别并攻击被病毒感染的细胞，同时释放多种细胞因子。这些细胞因子一方面会引发炎症反应，导致呼吸道黏膜充血、水肿，出现鼻塞、流涕等症状；另一方面会作用于体温调节中枢，使体温调定点上移，从而引起发热。 预防感冒的日常注意事项 1、养成良好卫生习惯： 勤洗手，使用肥皂或洗手液，按照正确的“七步洗手法”在流动水下充分揉搓双手，彻底清除手上的病菌，特别是在外出归来、饭前便后。避免用手触摸眼睛、鼻子和嘴巴，减少病毒通过这些黏膜部位进入人体的机会。 2、保持规律生活作息： 确保充足的睡眠，让身体各器官得到充分休息和修复，有助于增强免疫力。保持规律的作息时间，早睡早起，避免熬夜和过度劳累。合理安排工作和休息时间，避免长时间处于紧张状态，给身体足够的放松时间。

肺切除一块后，肺组织不能实现完全意义上的再生，即无法重新长出与切除部分一模一样的肺组织。肺是人体重要的呼吸器官，其组织结构复杂。肺由各级支气管、肺泡等构成，肺泡是气体交换的主要场所，其数量众多且结构精细。 从细胞层面来看，肺内的细胞类型多样，包括肺泡上皮细胞、肺间质细胞等。在肺切除后，人体会启动一系列的修复机制，但这些修复过程与再生不同。肺切除后，剩余的肺组织会发生代偿性改变。 比如剩余的肺泡会通过扩张来增加气体交换面积，小支气管和血管也会相应地进行结构和功能的调整，以尽量维持肺部整体的气体交换功能。不过这种代偿是有限度的，且并不能恢复被切除的肺组织的原有形态和结构。 肺部组织的修复主要依靠纤维组织增生来填补切除部位留下的空间，当肺组织被切除后，伤口处会有炎症反应，纤维母细胞会被激活，会分泌胶原蛋白等纤维物质，逐渐形成瘢痕组织。 瘢痕组织虽然能够在一定程度上填补缺损，但其不具备肺泡等肺组织的正常气体交换功能，而且瘢痕组织的弹性较差，会影响肺部的正常弹性回缩和舒张，进而对肺功能产生一定的影响。 人体肺部的发育在成年后基本完成，此时肺组织的再生能力非常有限。与一些低等生物，如蝾螈等能够再生肢体或器官不同，人类肺部细胞在受损或切除后，难以像胚胎发育时期那样进行大规模的分裂和分化，重新构建出完整的肺组织。所以一旦肺切除一块，从组织学和功能学上都无法恢复到切除前的状态。 预防肺部疾病、减少肺切除风险的措施 1、预防呼吸道感染： 注意个人卫生，勤洗手，避免病原体通过手部接触进入呼吸道。在流感等呼吸道传染病高发季节，尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所。若必须前往，可佩戴口罩，减少与病原体的接触机会。 2、定期体检： 定期进行肺部检查，如胸部X光、低剂量螺旋CT等，有助于早期发现肺部疾病。早期诊断和治疗能够有效控制病情发展，避免病情恶化到需要切除肺组织的程度。尤其是对于有长期吸烟史、家族中有肺部疾病史等高风险人群，更应重视定期体检。

肺部感染是否需要住院不能简单一概而论，要依据感染的严重程度、患者的基础健康状况等多方面因素综合判断。肺部感染是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物如细菌、病毒、支原体等感染引起，也可能由理化因素、免疫损伤等导致。 从感染严重程度来看，若肺部感染症状较轻，如仅有轻微咳嗽、少量咳痰，体温略高于正常，无呼吸困难等明显不适，且胸部影像学检查显示肺部病变范围局限，这种情况下，在医生评估后，部分患者可选择居家治疗。通过口服抗感染药物，如针对细菌感染的抗生素，针对病毒感染的抗病毒药物等，同时注意休息、多饮水，密切观察症状变化，多数患者病情可逐渐好转。 当肺部感染较为严重时，住院治疗则十分必要。严重的肺部感染可能表现为高热持续不退，咳嗽剧烈且伴有大量脓痰，甚至出现咯血。患者会有明显的呼吸困难，呼吸频率加快，嘴唇发紫等缺氧表现。 胸部影像学检查可见肺部大片炎症浸润影。此时，住院能够让患者得到更密切的监护，医护人员可随时根据病情变化调整治疗方案。住院期间，通常会采用静脉输注药物的方式进行治疗，以更快地控制感染，还可给予吸氧等支持治疗，维持患者的呼吸功能，防止病情进一步恶化，如发展为呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症。 如何预防肺部感染 1、加强个人防护： 注意个人卫生，勤洗手，尤其是在接触公共物品后，可有效去除手上沾染的病原体，减少经手传播至呼吸道的风险。在呼吸道传染病高发季节，尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所。若必须前往，佩戴口罩是简单有效的防护措施，口罩能阻挡部分病原体的吸入。 2、环境清洁与通风： 保持居住和工作环境的清洁，定期打扫房间，擦拭家具表面，清扫地面，减少灰尘和病原体的积聚。经常开窗通风，让室内空气流通，降低室内病原体浓度。特别是在人员密集的场所，如办公室、教室等，良好的通风能有效预防病原体传播，减少肺部感染的发生风险。

吹风机吹后背并不能真正缓解咳嗽症状，咳嗽这一常见的呼吸道症状，背后成因极为复杂。呼吸道感染是常见因素，病毒、细菌、支原体等病原体入侵呼吸道，引发炎症反应，刺激呼吸道黏膜的神经末梢，进而触发咳嗽反射。 流感病毒感染引发的咳嗽，是病毒在呼吸道内大量繁殖，破坏呼吸道上皮细胞，导致炎症介质释放，刺激气道所造成。过敏反应也是重要诱因，当接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时，免疫系统会将其识别为外来有害物质，启动免疫应答，释放组胺等化学物质，使呼吸道黏膜充血、水肿，引发咳嗽。另外，物理或化学刺激，像冷空气、烟雾、刺激性气体等，也能直接刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽。 从作用原理上看，吹风机吹后背主要是利用热风提升后背局部皮肤温度。即便这能使局部血管扩张，促进血液循环，但这种血液循环的改变局限于皮肤表层，难以深入到呼吸道内部，对呼吸道炎症或过敏反应等根本病因没有直接影响。 呼吸道感染时，病原体在呼吸道内持续繁殖、释放毒素，引发炎症，仅靠后背局部血液循环变化，无法清除病原体、抑制炎症。在过敏反应中，免疫系统已被激活，组胺等过敏介质大量释放，影响呼吸道平滑肌收缩、黏膜分泌等功能，吹风机吹后背无法阻断这一免疫反应进程。 对于物理或化学刺激导致的咳嗽，去除刺激源才是关键，吹风机吹后背对此毫无作用。无论是何种原因引发的咳嗽，吹风机吹后背都难以触及根本病因，不能缓解咳嗽症状。 如何预防咳嗽 1、加强日常防护措施： 在呼吸道传染病高发季节，尽量避免前往人员密集且空气不流通的场所，如大型商场、拥挤的公共交通工具等。若必须前往，佩戴符合标准的口罩，如医用外科口罩，可有效过滤空气中的病原体，降低感染风险。 2、优化生活环境质量： 定期对居住和工作环境进行深度清洁，使用湿布擦拭家具表面，避免灰尘飞扬，清扫地面时可先洒水，减少扬尘。定期更换床上用品、窗帘等织物，清洗后在阳光下暴晒，利用紫外线杀菌除螨。