皮肤科

HPV英文全称为HumanPapillomaVirus，中文名为人乳头瘤病毒。它属于乳多空病毒科乳头瘤空泡病毒A属，是一种球形的DNA病毒，感染人体以后能够引起皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，进而表现为各类疣状皮肤疾病。 HPV病毒迄今为止发现有200多种亚型，根据其致癌风险一般分为高危型和低危型两种。其中HPV-11型病毒属于皮肤黏膜低危型，如果检测为阳性，则说明感染了该型号的病毒。感染HPV-11型病毒还是比较严重的。主要存在以下两种情况： 1、携带病毒： 感染HPV-11型病毒以后不一定都会发生病变，很多人可能只是携带病毒，长期不发病。携带病毒就具有传染性，有可能通过性行为传染给伴侣，导致对方感染； 2、尖锐湿疣： 在经历2周到8个月，平均3个月的潜伏期过后，患处可能就会长出淡红色或肉色的小丘疹、肉芽等皮损，随后会逐渐地增大或者增多，进而形成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的外观，并且具有表面湿润柔软，顶端尖锐，触之易出血等特征。这种皮损就是尖锐湿疣，属于我国重点防治的八大性病之一。而临床上90%-95%的尖锐湿疣病例均由HPV-6、HPV-11这两种型号感染所致，因此它导致疾病的概率还是很大的。

男性尖锐湿疣是一种由于人体的易感区域感染了人乳头瘤病毒，而导致的性传播疾病，它的皮损可以发生在男性的龟头、尿道、冠状沟、包皮、系带、阴茎体、阴囊、腹股沟、肛周及肛管等处。该病多数情况下是因为有过不洁性史引起的，伴侣一方患有尖锐湿疣或者携带HPV病毒，通过同房行为交叉感染给了另一方。 尖锐湿疣发病初期皮损不明显，可能是淡红色或者肉色的小丘疹，针头大至粟粒大小不等。随着病情进一步发展，皮损容易增多或增大，逐渐发展成为典型的菜花状、鸡冠状、乳头状等外观。这些皮损还具有表面湿润、边缘角化、顶端尖锐、触之易出血的特征。符合这些特征的男性尖锐湿疣，很容易被患者察觉，也可以通过经验丰富的皮肤科医生肉眼观察进行鉴别诊断。 男性尖锐湿疣如果发生在一些隐蔽的腔道位置，比如肛管内、尿道内时其伴随的症状表现也会有所差异。发生在肛管内的尖锐湿疣患者或伴随有异物感、大便变形、出血等情况。发生在尿道口的尖锐湿疣患者可能有小便分叉、堵塞等感觉。

脂溢性皮炎是好发于头面、胸背等油脂丰富区域的慢性复发性炎症，马拉色菌过度增殖、皮肤屏障破损、油脂分泌过多是主要发病诱因，不存在统一“万能疗法”，最佳方案需依据皮损轻重、发病部位分层搭配外用、口服及日常护理。 一、外用分层用药 1、丁酸氢化可的松乳膏 属于中效糖皮质激素，局部使用可以有效减轻脂溢性皮炎的炎症症状，是常用的治疗方案。因不含卤素，面部、颈部等薄嫩皮肤、青少年均可使用。推荐用于青少年轻中度头面部脂溢性皮炎和成人轻中度头皮、躯干部脂溢性皮炎。不可大面积长期涂抹，避免诱发皮肤变薄、毛细血管扩张。 2、阿达帕林凝胶 维A酸类外用制剂，可抑制皮脂腺活性，减少油脂分泌，同时辅助抗炎，针对油脂旺盛、伴随细小粉刺的成人头皮、胸背脂溢性皮炎。每晚避光薄涂，初期少量建立耐受，干燥脱屑时搭配修护霜，婴幼儿不推荐使用。 3、氯碘羟喹乳膏 脂溢性皮炎多因油脂丰富部位的马拉色菌过度繁殖，破坏皮肤角质层的屏障功能，诱发皮肤炎症，出现红斑、油腻鳞屑与瘙痒。氯碘羟喹乳膏可抑制马拉色菌等致病真菌，兼具收敛作用，改善皮损泛红脱屑，可作为脂溢性皮炎伴感染的联合用药，注意遵医嘱使用。 二、口服辅助药物 瘙痒剧烈的患者，可搭配第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪缓解痒感；急性、严重、泛发或难治性病例，经医师评估后短期口服伊曲康唑、特比萘芬抗真菌治疗，服药期间定期监测肝肾功能。油脂分泌极度旺盛的成人重度患者，口服低剂量异维A酸控油抗炎，需严格遵循疗程。 三、中医辅助治疗 按体质辨证给药，脾胃湿热型常用龙胆泻肝丸，血热风燥型选用消风止痒颗粒；外治可采用脂溢洗方煎煮洗头，收敛止痒，辅助减少头皮油腻鳞屑。 四、日常长期维稳方案 治疗效果能否持久，屏障修护至关重要。洗护选用温和氨基酸产品，水温不宜偏高，避免强力搓洗。饮食减少甜食、油炸、酒精，规律作息，减少油脂过量分泌。