儿科

首先什么是足月小样儿，它是指出生胎龄≥37周，并且＜42周，出生体重都低于2500g，在一些小样儿中是最常见。足月小样儿可能是胎儿宫内生长受限的结果，其中像足月小样儿，它属于生长发育偏小，但有的是健康的新生儿，这类新生儿的孕周已足，但出生后能力低下，容易发生胎粪吸入、低体温、红细胞增多症、低血糖、宫内感染等先天性的异常，尤其可以发生发育、神经行为及智力的落后，它的死亡率比正常足月儿高很多。至于足月小样儿是正常还是不正常人，要通过对婴儿综合的判断，检查他的智力、生长发育、体质，去综合的分析。

简单的讲就是1岁以内，不需要加盐，1岁之后可以适量的加盐。因为在1岁以内，像6个月内的婴幼儿，他需要的钠的量在母乳中基本可以满足他的需要，配方奶钠的含量是高于母乳的。在7-12个月龄婴儿，已经添加辅食，主要是在动物性食物中获得，比如一个鸡蛋含钠71mg；100g的新鲜瘦猪肉含钠65mg；100g新鲜海虾含钠有119mg，再加上从母乳中获得的钠，基本上可以达到7-12个月龄婴儿钠的适宜摄入量。在1-2岁的幼儿，开始少量尝试家庭性的食物，钠的摄入量较明显的会增加。

新生儿吃茵栀黄主要是为了治疗黄疸，好多宝宝出生后，都会有黄疸的情况出现，有的持续时间很长，所以医生可能会让服用茵栀黄，以帮助宝宝减轻黄疸的程度。茵栀黄的副作用，主要就是消化道的症状，好多宝宝吃过之后会出现腹泻，因为它属于中成药，有颗粒也有口服液。它的味道很苦，一般宝宝不愿意吃，或者是吃过之后会出现呕吐的症状。 但是，茵栀黄颗粒对于治疗黄疸效果还是比较理想的，一般茵栀黄颗粒分三次冲水服用，一个星期左右就见效，家属要根据医生的指导用量来用，不要私自的加量或减少剂量。同时宝宝要多晒太阳，辅助吃药，对新生儿退黄都是有非常好的疗效。

早产的原因很多，一般跟母亲的因素，胎儿的因素还有一些社会因素，以及一些环境因素都有关。第一个，如果是母亲的因素，像母亲有这个子宫发育不全的症状，容易使胎儿早产。因为子宫是胎儿生长的地方，就是子宫的不能很好的为胎儿提供温室的话，这也是早产常见的原因。第二个，母亲可能合并有其他的高血糖、高血压，胎盘老化之后容易导致早产。第三个原因就是胎儿因素，双胎或者胎儿发育畸形，也是容易形成早产的因素。第四个，社会因素。有些人从事过重的体力劳动、工作时间过长、过度劳累、不能称正常情形产前检查、营养状况差也容易出现早产。第五个，像环境污染噪音，也能增加早产的风险。其他的像孕妇年龄过小或者过大，小于20岁、大于35岁的孕妇，具有较高的早产危险。

有些婴儿打过疫苗之后会出现发烧的症状，对大多数人来说一般比较常见的就是低烧，这种情况下不需要特殊处理，只需要给予物理降温。用温水擦拭额头、四肢、腋下、颈部、手心、脚心皮肤帮助散热，一般1-2天就可以自行缓解。也有少数的婴儿可能体温比较高，甚至超过39℃，可伴有食欲不振、恶心、呕吐等全身反应。这时候除了温水擦浴、物理降温之外，还要适当的补充一些水分，必要的时候在医生的指导下服用退热药物。如果打疫苗2-3天之后仍有发烧，也有可能因为机体抵抗力下降继发其他的感染，应该去医院就诊。

儿童支原体，它是一种比细菌小，但是又比病毒大，就是介于细菌和病毒之间的一种微生物。所以它能引起儿童的支原体感染肺炎，甚至支原体脑炎这些相应器官的一些病理改变。儿童如果得了支原体感染之后，它的潜伏期较长，但是特别是肺炎、脑炎要及早治疗，要在生病期间尽量让孩子多休息，保持室温、室内空气清新。在这期间也要注意隔离，因为它还是有传染性的，跟小朋友之间容易有呼吸道之间传播的过程。

Down综合征，也叫唐氏综合征，平常所说的21三体综合征。主要是由于染色体的异常，就是多了一条21号染色体导致的疾病，60%的患儿在宫内就会早期流产，存活的有明显的智能发育落后的表现，有特殊面容、发育障碍，甚至多发畸形的表现。这种患儿明显的特殊面容，像眼距宽、鼻梁低平、眼外眦上斜、舌胖、舌头经常伸出口外，伴有流涎、身材比较矮小、喂养时困难、智力也比正常的儿童低下、动作发育和性发育都延迟，常伴有先天性畸形，而且免疫功能比较低下，容易患各种感染。诊断主要是通过染色体核型分析，能查出体内多1个21号的染色体，目前没有很有效的治疗方法，最好的手段就是在孕妇产前诊断，产前终止妊娠。所以在孕妇在怀孕时要做好产前预防的工作，主要是做好遗传咨询，孕妇年龄越大，风险率越高，做产前的诊断，防止唐氏综合征患儿出生的最有效的措施。

一般宝宝添加辅食是4-6个月，但是如果母乳喂养或者是奶粉喂养的小孩，在4个月这个过程中吃奶情况好，是每天饮食足够生长可以适当的晚一点在6个月之后再添加辅食；如果这个宝宝在4个多月的时候，吃奶有明显的饥饿感，可以早一点在4个月的时候加一点米粉或者蛋黄给他补充一下营养。只要牛奶或者母乳足够提供一天的热量，维持他一天的能量，尽量在4个月之后再添加辅食。

胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪物污染的羊水，发生气道堵塞，肺内炎症等一系列全身的症状，生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器损伤的一组综合征，主要多见于足月儿和过期产。它的临床表现主要包括：一是在分娩时，羊水中有胎粪；二是患儿皮肤、脐窝和指踟甲床留有胎粪的痕迹，三是口鼻腔吸引物中含有胎粪；四是器官吸引物可见胎粪可确诊。胎粪综合征的症状轻重与吸入羊水的物理性状及量有关系，严重的胎粪吸入综合征常伴有肺动脉高压，主要表现为严重的发绀，吸入浓度大于60%氧的情况下，发绀仍不能缓解。诊断主要是根据：足月儿或者过期产儿有羊水胎粪污染；初生儿的指踟甲、脐带和皮肤被胎粪污染；生后早期就出现呼吸困难；气管插管内吸出胎粪；有典型的胸部X线表现。