急诊科

肱骨骨折恢复锻炼要根据骨折部位，骨折早中晚期，骨折治疗方式不同而不同。肱骨近端骨折容易肩关节黏连，需要重点锻炼肩部的外展功能，主要做外展爬墙锻炼。肱骨干骨折需要肩肘关节同时锻炼。肱骨远端骨折容易肘关节僵硬，需要锻炼肘关节，主要做屈伸动作。保守治疗早期仅仅进行肌肉收缩锻炼，中期可进行骨折远位关节活动，骨折晚期可以进行重点关节锻炼。手术内固定治疗的，切口未愈合前仅仅进行远位关节活动，切口愈合后可以进行肌肉收缩，同时重点关节锻炼，肩部外展，前屈，后伸上举锻炼。肘关节主要是屈伸锻炼，禁止按摩。

骨折疼痛严重一般是可以吃去痛片的，但是要区别原因，有些情况是不可以吃的。骨折疼痛有的是骨折损伤肿胀导致的，感染也可以导致出现疼痛，还有骨筋膜室综合征。骨筋膜综合征所致的疼痛，因肢体压力增加导致组织缺血，这种疼痛相当严重，不能单纯进行止疼，若吃药疼痛减轻会延误病情，时间久了会出现组织缺血坏死，后果很严重。骨折后单纯因为骨折刺激引起的疼痛，排除神经问题，排除骨筋膜综合征情况下患者可以吃止疼片。建议骨折后出现疼痛的患者在医生的指导下使用去痛片。

手臂骨折手术后麻木要明确原因才能更好解决。如果是术后出手术室时有麻木，原因有以下三种：一、是臂丛麻醉还没恢复，只需要等待麻药代谢完全神经功能恢复就可以，不需要特殊处理。二、手臂切开复位内固定肿胀出血，特别前臂肿胀明显出现手麻木，可能是肿胀压迫神经导致的，可以稍微抬高肢体，手指屈伸活动促进血液循环，一般待肿胀减轻就可以好转。三、手术牵拉刺激神经导致的手麻，这个情况需要一段时间才能恢复，快的需要一周，慢的需要两到三个月，患者可以用点甲钴胺来改善症状。

裂纹骨折多久能自己愈合，需要根据骨折的部位不同愈合时间不同。如果是四肢长骨骨干的裂纹骨折，固定后一般需要2个月左右愈合。关节附近的裂纹骨折，因为干骺端是松质骨，所以愈合比较快，大约4-6周愈合。有几个特殊部位的裂纹骨折愈合比较慢，股骨颈的裂纹骨折，腕舟骨的裂纹骨折，胫骨远1/3的裂纹骨折，这些部位血液循环较差，有可能需要3个月，最长可能需要半年才能愈合。

左胫骨骨折护理措施有很多，需要根据骨折程度，类型，治疗方式不同有所区别。胫骨骨折基本护理是注意观察末梢血运，督促患者进行足趾屈伸活动锻炼，预防足跟压疮，预防下肢深静脉血栓形成等。胫骨骨折轻微，外固定治疗的人可以指导患者锻炼下肢抬高动作。胫骨开放性骨折要观察创口渗出。胫骨骨折手术内固定的人可以指导膝关节和踝关节锻炼，髓内钉固定患者可以扶拐下地锻炼，预防滑倒。

手指骨折后打钢针的时间应根据骨折愈合的情况决定，在骨折愈合后才能去除。一般手指闭合性骨折的患者在4到6周左右可以取克氏针。开放性骨折、粉碎性骨折的患者愈合时间可能会延迟，一般最少要6周取出，有可能都需要8周左右。取钢钉的时间还要根据固定情况决定，如果超关节进行固定，为了早日锻炼手指屈伸功能会相对提前取出克氏针，否则会出现手指僵硬的情况。

小腿粉碎性骨折怎么锻炼走路需要根据骨折愈合情况，骨折固定情况决定。小腿粉碎性骨折未愈合前不主张锻炼走路，若骨折相对稳定，或者固定牢固，可以扶双拐下地，患肢不负重，锻炼下肢肌肉。若骨折已经愈合，在进行下肢直腿抬高锻炼股四头肌肌力，踝关节活动充分情况下，可以扶单拐下地走路，逐渐增加足部力量，直至松拐，不可开始就用全力负重，这样可能造成二次损伤。

踝骨骨折后遗症包括很多，最常见的有创伤性关节炎行走疼痛、踝关节僵硬活动受限、骨不连等。其他还有畸形愈合可引起疼痛、功能不佳；下胫腓韧带松弛出现下胫腓分离会导致出现疼痛；内踝三角韧带损伤形成疤痕会导致出现踝关节不适；外侧跟腓韧带、距腓韧带损伤会形成慢性疼痛；还会出现胫后肌腱、拇长屈肌腱损伤黏连导致拇趾不能进行背伸运动等少见的情况发生。

横突是腰方肌，腰大肌，腹部肌肉的止点，虽然血运丰富，但是容易出现不愈合现象。因为横突是多个肌肉组织的附着点，人体肌肉经常会做收缩运动，骨折后受肌肉牵拉一般都有一定移位，横突骨折部位承受一定分离应力，导致骨折端分离，故而横突骨折很容易出现不愈合。但是横突骨折即使不愈合一般也没有明显不适症状，不需要特殊处理的。

手指骨折能不能热敷要根据手指骨折部位，骨折病程及治疗方式决定，其中病程更关键。骨折急性期是不主张热敷的，骨折48小时内一般肿胀严重，骨折端出血，热敷会加重出血，可以间断冷敷，骨折超过72小时后骨折端出血已经停止，为了促进血液循环，可以间断热敷，但是不能持续热敷。同时还要抬高手部以利于血液循环恢复，减轻手指水肿。