感染科

所谓乙肝小三阳，指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。对于小三阳患者分为两种情况：第一种，乙肝携带者，这一类型的患者不需要特殊治疗，只需要定期复查肝功能、乙肝五项指标、HBV-DNA和肝脏B超就可以了。第二种，慢性乙型肝炎患者，只要HBV-DNA大于10^4copies\/ml，肝功能大于正常值上限两倍以上就需要抗病毒治疗。抗病毒疗程需要4年左右，如果是肝硬化，需要终身服药。

乙肝患者是可以吃羊肉的。羊肉是低脂肪、高蛋白的食物，适合乙肝患者食用。对于乙肝主要是注意休息，低脂饮食，可以适当食用蔬菜和新鲜的水果，可以多吃些鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶等这样的高蛋白食物，少吃动物内脏，还有一些辛辣刺激性的食物尽量少食用。对于高脂肪的食物，尽量不要食用。乙肝在抗病毒治疗期间，如果肝功能是正常的，饮食原则和正常人没有大的区别；如果肝功能不正常，胆红素和转氨酶明显升高，并且伴有消化道的症状，这时候需要少吃多餐。如果消化道症状非常重，羊肉最好不要食用，可能会引起腹胀、消化不好等不适表现。

治疗肺结核费用的多少与患者的病情程度有一定关系。如果患者的病情比较轻，只有单纯的咳嗽、咳痰等症状，可以到当地的疾控中心去进行治疗，一般不需要费用，定期的复查肝功能和胸片也免费。如果患者的临床症状比较重，有反复持续的高热并且有咯血等这样的表现，需要住院治疗，住院治疗的费用相对要高，一般在5000-6000元就可以，在出院以后也可以报销一部分。还有一种是多部位的结核如肺部的结核合并椎体结核或者合并有结核性脑膜炎，这样的患者治疗周期非常长，治疗的费用也比较高，可能需要10000-20000元左右，甚至椎体结核需要进行手术治疗，费用会更高。所以不同的病情，治疗费用也不一样。

37.8℃是不正常的，是低热，不需要使用退热药物。适当多饮水，以物理降温为主，可以温水擦浴，必要的可以酒精擦浴，如果体温进一步上升，大于38.5℃，并且有明显的不适症状，可以口服退热药物，需要注意休息、清淡饮食、不要熬夜。对于发热的患者，最重要的是明确病因，完善相关的检查。如果是细菌感染导致的发热，需要使用抗感染的药物，如果是病毒导致的发热，可以口服抗病毒治疗，大部分患者经过治疗以后，临床症状会逐渐改善。

甲肝、乙肝和丙肝都是病毒性肝炎的一种。它们的传播途径不一样，甲肝主要经过消化道传播，而乙肝和丙肝主要是血液传播、性接触传播和母婴垂直传播。甲肝是急性肝炎好发于儿童和青少年，大部分患者它的临床症状相对比较轻，对症治疗后大部分都可以治愈。 而乙肝和丙肝容易转化为慢性，有的需要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗是一个长期的过程，有的患者甚至需要终身服药。另外有的乙肝和丙肝的患者没有经过正规治疗有可能会形成肝硬化，甚至肝癌。

肺结核的表现主要就是午后低热、夜间盗汗，伴有纳差、乏力、消瘦等症状。病人一般会有长期的咳嗽、咳痰，部分人群会有咯血、胸痛等症状，女性的患者会有月经紊乱等。对于肺结核来说，单纯以这些症状来诊断为肺结核并不科学，一般需要摄片检查。如果肺部有可疑病灶，就需要进一步做痰找抗酸杆菌等检查。如果痰找抗酸杆菌也是阳性，结合肺部胸片以及患者的临床表现，就可以明确诊断为肺结核。

小三阳的检查结果主要是乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，这三项都是阳性，就是俗称的小三阳。对于小三阳患者，不能单独的做乙肝五项指标检查，还需要进一步的查乙肝DNA、肝功能和肝脏B超等相关的指标。 如果肝功能正常，单纯乙肝五项指标是小三阳，就是常说的乙肝携带者不需要特殊治疗，只需定期复查。如果肝功能不正常，就需进行抗病毒治疗，抗病毒治疗需长期治疗。 另外小三阳患者需要警惕肝硬化的可能，如果是肝硬化就需要终身的抗病毒治疗。

对于疑似肺结核的患者，首先需要做影像学的检查，也就是拍胸片或肺部CT的检查，看肺部病灶的性质，并且进一步查痰，也就是痰找抗酸杆菌。如果痰找抗酸杆菌阳性，考虑为肺结核，如果痰找抗酸杆菌阴性，必要的时候需要进一步做支气管镜的检查，甚至需要做肺穿刺病理的检查来明确病灶的性质。如果相关的检查都是阴性，必要的时候还可以诊断性的抗结核治疗。诊断性的抗结核治疗也是诊断结核非常重要的方式，在排除了其它疾病以后，对于高度怀疑肺结核可能的患者，可以使用抗结核的药物，如果使用一段时间以后肺部病灶吸收或改善，可以诊断为肺结核。

肺结核患者是可以吃虾的。虾是低脂肪、高蛋白的食物，营养非常丰富，适合肺结核患者食用。对于肺结核患者需要加强营养，建议低脂肪、高蛋白的饮食为主，并且需要注意休息，在抗结核治疗的过程中，需要注意监测药物的不良反应。另外需要注意一点，如果使用抗结核药物有过敏反应，不建议吃虾，因为虾也可能会导致过敏或者使原有的过敏加重。所以对于出现药物疹的患者，需要密切监测皮疹的变化，并且进行抗过敏的治疗。

艾滋病患者是可以恋爱结婚的。如果双方都是艾滋病患者，则都需要进行抗病毒治疗。一般抗病毒治疗以后，其艾滋病病毒的数量会逐渐下降，患者的病情是比较稳定的。 如果一方有艾滋病，另一方没有，则在进行性生活的时候需要注意防护，一般建议戴安全套。 当然患者进行抗病毒治疗是关键，其传染性大小与体内艾滋病病毒的数量也有一定关系。如果抗病毒治疗以后，艾滋病病毒数量检测不到，则这样的患者基本没有传染性。 另外在进行生育之前需要进行母婴阻断，否则有将艾滋病病毒传染给婴儿的风险。