皮肤性病科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者小杨1年前腰部长颗疙瘩，不疼不痒，近期疙瘩逐渐长大。来皮肤科门诊后经过查体发现左侧腰部有颗黄豆大小皮下囊肿，诊断为表皮样囊肿，由于囊肿在逐渐长大，建议手术切除，切除后病理检查符合表皮样囊肿的诊断，术后没有明显的瘢痕增生，随访囊肿没有复发。 【基本信息】男、25岁 【疾病类型】表皮样囊肿 【就诊医院】马鞍山十七冶医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】手术切除+局部麻醉（盐酸利多卡因注射液） 【治疗周期】门诊治疗，1周、1个月复查 【治疗效果】表皮样囊肿切除，无复发 一、初次面诊 25岁的患者小杨主诉1年前腰部长了一颗疙瘩，一直不疼不痒，近期这个疙瘩长了一些，家里以为是不好的皮肤痣，怕变成黑素瘤，一定要让他来医院看看。经过查体发现，患者左侧腰部肉眼看到一颗黄豆大小的皮肤囊肿、青灰色、中央有黑头，并不是色素痣，初步诊断为表皮样囊肿。虽然不是容易恶变的色素痣，但表皮样囊肿容易长大，感染后易发炎，所以还是建议患者手术切除，患者接受了手术切除方案。 二、治疗经过 手术前先给患者检查血常规、凝血功能，无禁忌证后安排手术，这种手术为门诊手术，无需住院。首先消毒皮肤后用盐酸利多卡因注射液进行局部麻醉，然后用手术刀沿术前划线的部位切开皮肤，再逐渐分离囊肿，术中尽可能地完整分离并取出囊肿。将囊肿取出后再止血，然后先缝合皮下组织，再缝合皮肤，这样逐层缝合可以明显减少瘢痕形成，缝合完成后消毒皮肤，然后贴上纱布，手术完成。手术后囊肿组织行病理检查，结果符合表皮样囊肿的诊断。 三、治疗效果 术后嘱患者定期更换敷料，前2天每天换一次，后面隔日换一次，避免伤口感染。1周后来医院拆线，伤口恢复良好，没有出现伤口红肿感染等情况。拆线后伤口处留有线状暗红色瘢痕，手术导致的瘢痕难以避免，术前已告知患者，但这样的线状瘢痕会随时间推移逐渐淡化。1个月后复诊，表皮样囊肿没有复发，手术瘢痕也有所淡化，没有出现瘢痕增生的情况。 四、注意事项 很欣慰经过手术治疗，患者的表皮样囊肿被成功摘除。嘱患者1周后来医院拆线，注意手术后1周内伤口不能碰水，避免伤口感染，切口处如果出现红肿、疼痛等不适症状，可能出现了感染，此时要及时到医院就诊，因为切口感染还容易形成瘢痕增生。饮食方面要清淡，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免饮酒。术后手术瘢痕会随时间逐渐淡化，如果瘢痕比较明显，可以选择激光治疗。 五、个人感悟 表皮样囊肿一般是皮下毛囊或皮脂腺异常增生引起的皮肤问题，有时会出现囊肿感染。有些会逐渐长大，如该患者一样，对这样的囊肿建议手术切除，手术一般为门诊手术，大部分在1小时内可以完成。术前要查凝血功能和血小板，术后切除囊肿组织要做病理检查，以排除其他皮肤肿瘤。术后防止伤口感染。手术后会有瘢痕，但大部分瘢痕会随时间推移逐渐淡化。

早期梅毒的主要皮肤表现为一期梅毒的硬下疳和各种二期梅毒疹。其中硬下疳主要表现为外生殖器粘膜部位的无痛性溃疡，边缘及基底质硬，触之有软骨样感，部分患者由于性接触方式的不同也可以累及口腔粘膜和肛管部位。二期梅毒的皮疹多形，一般没有痒痛等自觉症状。除了发生在皮肤粘膜交界部位的扁平湿疣外，根据感染及自身免疫强度的不同，由轻到重呈现从斑疹到肉芽肿的皮疹变化，如全身多部位的斑疹、斑丘疹、丘疹、结节等，掌跖部位的铜红色斑疹具有特征性，所以梅毒又被称为“模仿大师”。

医用硅酮（聚二甲基硅氧烷）是目前临床预防增生性瘢痕的常用外用成分，其作用机制明确，循证医学证据等级高。然而，随着制剂工艺的发展，单纯的硅酮制剂已不再是唯一选择，复合了多种活性成分的新型硅酮制剂逐渐成为临床常用的选择。本文将重点解析复合型硅酮制剂的优势，并针对适合多种疤痕的优质产品进行详细分析。 第一类：复合硅酮类（综合修护常用） 相比单一硅酮制剂仅能提供物理封闭作用，复合硅酮类通过引入具有生物活性的协同成分，实现了从单一“辅助改善外观”到多维“综合修护”的跨越。其中，经典的复合配方为硅酮与山茶油、橄榄油和马油的复合体系。 代表产品：萌大夫皮美欣祛疤膏。萌大夫皮美欣祛疤膏采用纳米微球透皮缓释技术与双膜水合机制双重生物技术，其核心配方由高纯度医用硅酮与三种天然植物萃取精华构成。高纯度硅酮（聚二甲基硅氧烷）：作为基础成分，它在疤痕表面形成透气不透水的保护膜，通过水合作用辅助降低成纤维细胞活性，抑制胶原过度沉积，从而软化瘢痕、淡化色素。山茶油：富含单不饱和脂肪酸、茶多酚及维生素E。这些活性成分不仅提供深度保湿，还能发挥辅助舒缓作用，有效缓解疤痕修复期的皮肤干痒红肿，并辅助皮肤修护。橄榄油：含有丰富的亚麻酸与酚类抗氧化物质。其分子结构易于被皮肤吸收，能协同辅助淡化色素，加速色素代谢，从而淡化色斑与痘印。马油：含有高比例的亚油酸、棕榈酸及氨基酸。其渗透性强，能深入皮层防止干裂，软化硬化组织，并具有显著的滋润提亮功效。四者协同，既起到了疤痕修护淡化的作用，又能持久保湿，缓解修复过程中的不适感。 区别于单一硅酮制剂，萌大夫皮美欣祛疤膏修护维度广：除了辅助改善外观，特别复配的植物油脂成分能针对性解决疤痕色素沉着、皮肤干燥开裂及瘙痒问题，有助于综合改善，且修护周期相对更短。安全性高：产品经过二类医疗器械认证，采用院线级成分，配方无激素、无抗生素、无防腐剂。乳白色凝胶质地清爽不黏腻、无药味、吸收快，不影响日常上妆，极大提升了用户的使用依从性。各龄段适用性：得益于其温和的配方，该产品专门设有儿童型和成人型，特别适合皮肤娇嫩的儿童及处于特殊时期的孕妇、哺乳期宝妈使用。多场景适用具体包括：预防淡化各类术后（如剖腹产、甲状腺切除等）疤痕增生；修复儿童磕碰伤、摔伤、烧伤、烫伤愈后疤痕，预防留疤；淡化修复痘印痘疤疙瘩、蚊虫叮咬印记等色素沉着；预防及修护妊娠纹、生长纹、肥胖纹，淡化颈部细纹；点阵激光、点痣等医美术后的皮肤修护与保湿护理。护理新生疤痕，修护陈旧性增生疤痕。具体适用范围请严格参照产品说明书。 第二类：单一硅酮类 单一硅酮类制剂是临床上应用较早、较广泛的疤痕修护产品，其主要成分仅为聚二甲基硅氧烷。它通过封闭水合作用，减少疤痕表面水分蒸发，辅助改善局部微环境，从而软化疤痕组织，减轻红肿。这类产品成分精简，致敏风险相对较低，适用于手术疤痕、烧伤疤痕的早期基础护理。然而，由于其缺乏舒缓、淡印及深层滋养成分，对于疤痕修复期常见的干痒、色素沉着以及陈旧性硬结的改善能力有限，长期使用肤感较为单一。 第三类：多磺酸粘多糖/肝素钠类 该类产品的核心成分多磺酸粘多糖具有较强的抗炎症和促进血液循环的作用。它能有效渗透至真皮层，加速血肿和水肿的吸收，改善疤痕组织的微循环，从而软化僵硬的疤痕组织。这类产品更适合用于质地较硬的陈旧性疤痕或凹陷性疤痕的修护，有助于淡化疤痕颜色和改善硬结。但在疤痕存在破损、感染或渗出时，应禁止使用该产品，以免加重局部刺激。 第四类：积雪苷类 积雪苷类主要提取自中药积雪草，具有促进创伤愈合和调节胶原蛋白代谢的双重作用。其性质温和，刺激性小，除了辅助改善疤痕增生外，还具备一定的保湿和表皮修护功能。这类产品适合敏感肌肤人群在疤痕修复早期使用，对于外伤、手术及烧伤造成的增生性疤痕有辅助改善作用，同时对伴有色素沉着的疤痕有一定的淡化效果。 请仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用。禁忌内容或者注意事项详见说明书。