急诊科

中暑可分为轻症中暑和重症中暑，重症中暑可危及生命，应该要积极的抢救，做到分秒必争，需要及时到医院去抢救生命；而对于中暑先兆或者轻症中暑患者可以积极预防，避免长时间户外劳动，同时口服药物来缓解症状。轻症中暑应该多饮水，补充人体丢失的水分，补充盐，同时辅以冷敷或者冷水擦身，以助散热。对于有循环功能不全的表现者可以口服补液盐，常用效果较好药物有人丹、十滴水、藿香正气丸。

腰椎包括腰1到腰5五个椎体。其中腰一和腰二椎体，与胸椎相接，这个节段活动度大，极不稳定。如果骨折发生在这个节段，极易造成脊髓损伤，而导致截瘫。所以腰椎骨折以后要常规进行CT或者核磁共振检查，明确有没有脊髓和神经根的损伤。如果患者有下肢的感觉障碍和运动障碍，大小便失禁等症状，则要切开复位，内固定手术，清除椎管内的积血和骨折块。如果没有下肢神经症状，是多个椎体骨折，或者是单个椎体压缩骨折超过2/3以上。这也必须进行切开复位内固定手术。如果单个椎体骨折2/3以下，且没有下肢神经症状，可以进行保守治疗。也就是绝对卧床休息三个月。绝对卧床休息过程中要鼓励咳嗽，定时翻身，多饮水。做到每2到3个小时翻身一次。翻身时要保持整体线型翻身，即保持肩膀和臀部在一个平面上，切忌扭转。

中暑早期患者可感到口渴，头昏，心慌胸闷不适，大量出汗，肌肉疼痛。继而出现中枢神经系统症状，意识障碍等等。严重的会出现呼吸循环衰竭甚至死亡。发生中暑后，首先要脱离高温炎热环境，冰袋敷在身上大血管处做物理降温，及时补充液体，意识清醒的可以口服淡盐水，仁丹，十滴水等中成药物，对中暑有一定的疗效。昏迷患者需要及时送诊医院开通静脉通道，静脉补液，维持水电解质平衡。监测生命体征，积极对症治疗。

除颤仪释放电流、电击心脏，治疗心室颤动的有效方法。在实际操作中，应该注意以下几点。1.在除颤仪到位之前，应该进行持续有效的心肺复苏术，心肺复苏术虽不能够终止室颤，但它可以延长有效除颤的时间。2.释放电流除颤后，因立即进行5个循环的心肺复苏术，再评估心脏的节律性，决定是否需要再次除颤。3.按压电击板时，应施加一定的力量，使电极板与病人的皮肤密合、降低阻抗，避免病人皮肤的灼伤。4.心电监护显示心脏发生细颤，进行心肺复苏的同时可以使用肾上腺素，让细颤转为粗颤，提高电击除颤的成功率。5.电除颤的成功率与时间密切相关，建议尽早除颤。

首先在保证自身安全的前提下，救助触电者脱离电源。其次保持触电者就地平躺，确认触电者是否意识丧失，观察患者是否存在自主呼吸，心跳和脉搏。若触电者意识清醒，应就地休息，拨打120，并密切观察；若触电者意识不清，有心跳，但呼吸停止或呼吸很微弱，应立即用仰额抬颌法，打开气道并进行口对口人工呼吸；若触电者甚至丧失，呼吸心跳均停止，立即展开心肺复苏急救。单人徒手心肺复苏流程，先人工呼吸2次，再判断，若还需急救，做胸外按压15次，依次循环，四个周期后再次判定。

青豆含有皂角、植物红细胞凝集素、胰蛋白酶抑制剂、亚硝酸盐等，不煮熟煮透会引起食物中毒，中毒的症状有：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕、头痛，急性胃肠炎，甚至胃肠道出血等症状。豆类毒素大多比较敏感，通过加热处理，可以对上述豆类毒素进行一定程度的破坏，最有效的方法就是对新鲜的豆类食物充分加热煮熟后再进行食用。

电除颤主要应用于室颤，室扑，电机械分离，心搏停止。除颤前描记心电图。电除颤时，首先打开机器开关，选择电能量：同步电除颤70-100焦耳，非同步200-360焦耳。涂导电糊后将心底部的电极板放在右锁骨部，心尖部的电极板放在左锁骨中线与左第5肋间的交叉点。然后是充电和放电。充电可以选择机器上的充电按钮，也可以使用电极板上的充电按钮。充电完成以后，机体会发出嗡嗡声，且显示灯呈现绿色。放电时提醒周围人员的离开，停止一切操作。双手同时按住两个电极前端的放电按钮。除颤后立即进行胸外按压并描记心电图。如果不成功可以再除颤一次。总结就是打开机器开关-选择电能量-涂导电糊-放置电极板充电-放电。

夏季由于气温炎热，容易发生中暑。人在中暑后由于大量丢失体液，内环境紊乱，常常食欲差，应吃些较为清淡、容易消化的饮食，流质为主，逐渐过渡到正常饮食。补充必要的水分、盐、热量、维生素、蛋白质等。可以服用仁丹、十滴水、藿香正气水等中药。也可以多喝消暑饮料，如绿豆汤、西瓜汁、番茄汁、菊花茶，可以喝淡盐水，补充体内丢失的钠离子。